全凭七氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉在小儿急性阑尾炎手术中的效果对比观察

王 超

（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

全凭七氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉在小儿急性阑尾炎手术中的效果对比观察

王 超

（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

目的 观察在小儿急性阑尾炎手术中给予丙泊酚静脉麻醉与全凭七氟醚吸入麻醉的效果。方法 选取我院在2014年2月～2016年2月收治的急性阑尾炎患儿70例进行分组研究，采用抽签的分组方式将其分为对照组及实验组，各35例。对照组麻醉方式为丙泊酚静脉麻醉，而实验组的麻醉方式为全凭七氟醚吸入麻醉，将其麻醉效果进行分析和对比。结果 相比于对照组，实验组患儿的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；相比于手术前，手术后，实验组患儿手术中呼吸频率、心率、平均动脉压明显较高；对照组患儿血氧饱和度、呼吸频率、心率、平均动脉压明显较低，各项差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿急性阑尾炎手术中给予全凭七氟醚吸入麻醉具有良好的麻醉效果，在临床上值得应用推广。

全凭七氟醚吸入；丙泊酚；静脉麻醉；小儿急性阑尾炎

本研究为进一步探究丙泊酚静脉麻醉与全凭七氟醚吸入麻醉两种麻醉方式的麻醉效果，对我院收治的急性阑尾炎患儿70例进行分组研究，现将研究经过和结果进行如下论述。

1 资料与方法

1 一般资料

选取我院在2014年2月～2016年2月收治的急性阑尾炎患儿70例进行分组研究，采用抽签的分组方式将其分为对照组及实验组，各35例。对照组男20例，女15例，年龄3～14岁，平均年龄（8.6±3.5）岁；实验组男22例，女13例，年龄3～13岁，平均年龄（8.5±2.6）岁，所有患儿及家属均对本研究知情，并签订了知情同意书，分析两组患儿研究资料中的基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

告知两组患儿在手术前12 h要禁食，8 h要禁水。实验组患儿在进行麻醉之前30 min，将阿托品0.01 mg/kg进行肌肉注射，患儿送入手术室之后，使其对面罩进行熟悉，设置1～2 L/min氧流量，七氟醚挥发罐浓度设置为8%，使患儿呼吸回路中充满七氟醚，如果患儿配合度较高，可应用吹气球法指导患儿进行深呼吸，如果患儿配合度不佳，给予患儿口鼻部紧扣面罩，七氟醚吸入计时开始，每隔5 s进行1次睫毛反射测试，当睫毛反射消失之后，每隔5 s进行1次疼痛反应测试，当患儿疼痛反应消失之后，将静脉通道建立［1］。

对照组患儿被送入到手术室之后，经氯胺酮5 mg/kg进行臀肌注射，当其入睡之后将静脉通道开启，将阿托品0.01 mg/kg进行静脉注入，吸氧采用面罩的方式，当患儿呼吸处于平稳、睫毛反射消失、入睡之后开始进行手术。在手术中将丙泊酚1.5 mg/kg进行持续静脉泵入，如果患儿有体动反应发生，将1～2 mg/kg进行追加［2］。

两组患儿在手术中均持续面罩给氧，氧流速1 L/min，患儿自然苏醒后，对苏醒时间进行记录。

1.3 评价指标

两组患儿麻醉效果应用小儿视觉模拟评分法进行评价，对两组患儿疼痛反射消失时间及睫毛反射时间进行对比；并对比两组患儿血流动力学变化。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料采用x2比较，以百分数（%）表示，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿麻醉效果对比

相比于对照组，实验组患儿的麻醉效果更佳，疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间均明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿麻醉效果对比（±s）

表1 两组患儿麻醉效果对比（±s）

组别　n麻醉效果疼痛反射消失时间（s）睫毛反射消失时间（s）实验组351.3±0.2　57.6±3.5　36.2±2.7对照组352.2±0.3　65.5±3.3　42.0±3.5

2.2 两组患儿血流动力学指标对比

相比于手术前，手术后，实验组患儿手术中呼吸频率、心率、平均动脉压明显较高；对照组患儿血氧饱和度、呼吸频率、心率、平均动脉压明显较低，可见，七氟醚对患儿心肺功能抑制作用并不明显。见下表2。

表2 两组患儿血流动力学指标对比（±s）

表2 两组患儿血流动力学指标对比（±s）

组别　n　　呼吸频率（次/min）　　心率（次/min）　　平均动脉压（mmHg）　　血氧饱和度（%）术前　　术中　　术后　　术前　　术中　　术后　　术前　　术中　　术后　　术前　　术中　　术后实验组3519.7±1.924.5±1.520.5±1.4　83.5±8.691.5±7.484.2±8.0　81.4±8.987.6±7.382.6±6.9　98.6±1.698.2±1.498.5±1.1对照组3520.2±2.015.5±1.619.7±2.0　84.1±8.574.8±9.078.6±6.6　82.4±9.670.0±8.974.5±7.5　98.4±1.594.0±1.398.2±1.6

3 讨 论

在临床上小儿急性阑尾炎作为一种急腹症较为常见，治疗方法一般为手术方式，在手术过程中麻醉效果至关重要，选择科学的麻醉方案可将患儿不良反应减少，手术效果提升。在临床上常规麻醉方式为丙泊酚静脉麻醉，其特点为起效迅速、苏醒时间短，然而其镇痛效果不佳，同时有较高的不良反应发生率，对患儿生命安全及手术效果均造成影响［3］。近些年来在临床上全凭七氟醚吸入麻醉方式应用越来越广泛，其优势为对气道没有刺激性、稳定的血流循环、苏醒时间短，麻醉诱导快速等，麻醉效果较好［4］，从本研究结果中显示：采用全凭七氟醚吸入麻醉相比于丙泊酚静脉麻醉，麻醉效果更佳，疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间明显较短，血流动力学较为稳定，各项差异有统计学意义（P＜0.05）。可见小儿急性阑尾炎手术中采用全凭七氟醚吸入麻醉具有理想的效果。

综上所述，在小儿急性阑尾炎手术中给予全凭七氟醚吸入麻醉具有良好的麻醉效果，在临床上值得应用推广。

［1］ 涂 杰,张炳东,韦秋英,等.七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患儿S-100β蛋白、NSE和认知功能影响的比较［J］.广东医学,2013,34（24）：3735-3738.

［2］ 梁 超,丁 明,杜 芳,等.七氟醚联合丙泊酚麻醉维持在全麻复合硬膜外麻醉中的临床应用［J］.中国临床医学,2016,23（3）：324-326.

［3］ 阮振华,陈 诚,钱 沂,等.丙泊酚与七氟醚麻醉对围手术期患儿外周血辅助性T淋巴细胞分化的对比研究［J］.中国临床医学,2016,23（2）：176-178.

［4］ 蔡 军,于 刚,缪江波,等.BIS监测下丙泊酚联合七氟醚静吸麻醉与丙泊酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中应用比较［J］.徐州医学院学报,2014,（2）：78-81.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.19.043.02