早期肠内营养在重症脑血管病中的应用分析

王 辉

（中国人民解放军第254医院急救康复中心，天津 300020）

早期肠内营养在重症脑血管病中的应用分析

王 辉

（中国人民解放军第254医院急救康复中心，天津 300020）

目的 分析早期肠内营养在重症脑血管病种中的治疗效果。方法 选取我院2013年1月～2014年1月接诊的重症脑血管病患者110例为研究对象，随机分成实验组和对照组，各55例。实验组采用肠内营养治疗，对照组采用肠外营养治疗；治疗1 d和21 d后，分别比较两组患者生化指标系数、并发症状况。结果 营养治疗1 d后，两组生化指标系数，并发症对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而在治疗21 d后，实验组生化指标系数、并发症状况均要好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 早期肠内营养在重症脑血管病种疗效明显、减少并发症出现概率、促进营养吸收、改善患者病情，方法值得临床推广应用。

早期肠胃营养；重症脑血管病；应用

重症脑血管病是神经科较为多见疾病，病因是由人体始终处于高代谢反应状态，致使营养缺失、低蛋白，造成人体免疫力下滑，最终导致人体器官功能衰竭、脑损伤，严重情况可造成患者死亡［1］。营养供给是一种为人体补充蛋白质、热量、降低负氮平衡，并维持体内细胞正常代谢的方式，其中以肠内提供营养和肠外营养供给运用居多。为进一步研究早期肠胃营养对重症脑血管病的疗效，我院进行针对性分析，收获了显著成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月接诊的重症脑血管病患者110例为研究对象，随机分成实验组和对照组各55例。实验组男26例，女29例，年龄31～79岁，平均年龄（43.1±2.5）岁，脑出血22例，脑梗死23例；对照组男25例，女30例，年龄30～78岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，脑出血23例，脑梗死22例；所有患者经临床CT或MRI证实，均符合全国脑血管病诊治标准［2］；所有患者排出严重营养不良、肺部感染、消化道出血等病症。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为实验组使用肠内营养治疗，而对照组使用肠外营养治疗。实验组治疗过程如下：在入院1 d内对所有患者进行肠内营养治疗，肠内营养（青岛海汇生物化学制药公司生产，批号为H20003562）为主的复方营养混悬剂；使用温开水稀释后通过患者鼻管进食，药剂温度应控制在35～40℃，初始滴注速度控制在30 ml/h，若患者出现腹胀、腹泻等症状，应将滴注速度提升至80～100 ml/h；第一天滴注量应控制在500 mL以内，随后增加至1500 mL内并维持。对照组治疗过程如下：所有患者入院后为其提供复方氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂等营养供给，同时根据基础消耗量公式，计算患者每日热量所需值；在第1～2 d内静脉注射热量应控制在所需热量值的50%，之后逐步增加所需热量，在治疗10 d后进行肠内营养供给。

1.3 疗效判定标准

记录并观察两组患者治疗后1 d和21 d后的生化指标系数、及治疗后并发症状况。生化指标包含：血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、甘油三酯（TG），以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生化指标系数对比

治疗1 d后两组各项生化指标系数差异无统计学意义（P＞0.05）。而在治疗21 d后，两组各项生化指标系数差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生化指标系数对比（±s）

表1 两组生化指标系数对比（±s）

组别　ALB　PA　TG　ALT实验组　1 d　39.25±3.80　0.29±0.04　1.45±0.51　35.21±4.52 21 d　34.71±3.70　0.23±0.05　1.21±0.32　73.31±5.28对照组　1 d　39.18±3.76　0.28±0.03　1.49±0.31　35.23±4.51 21 d　35.21±3.58　0.24±0.06　1.23±0.61　40.59±5.51

2.2 两组并发症情况对比

实验组术后感染患者8例，消化道出血患者2例，多器官损失1例，并发症出现率为20.0%，对照组术后感染患者21例，消化道出血患者4例，多器官损失3例，并发症出现率为50.9%。见表2。

表2 两组患者并发症对比（n，%）

3 讨 论

重症脑血管病具有发病急、病情发展快等特点，营养不良是加重脑血管病请的主要原因。患者多存有不同程度的认知障碍，不能正常饮食，身体机能往往始终处于高度分解代谢状态，外部能源供给不足，蛋白质合成率明显下滑，最终导致人体负氮失衡。因此，增强对患者营养供给可起到部分预防病情作用。当前，较为常用的营养供给方式分为肠内、肠外供给，过去认为重症脑血管病患者由于颅内高压、肠胃排空能力不足，不适宜给予食物补充，治疗以采用肠外营养居多。有学者研究发现［3］，鉴于重症脑血病患者缺少食物对胃部的刺激，容易造成肠胃菌群失衡、细菌和毒素转移引发系统性炎症。因此，对于部分患者可采用肠内营养口服饮食治疗，进而改善患者病情。

为进一步分析早期肠胃营养在重症脑血管病中的治疗效果，我院进行针对性分析。数据结果显示，两组患者治疗1 d后生化指标系数无明显变化，而在治疗21 d后实验组生化指标各系数均要明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，治疗后实验组并发症出现率为20%，要明显好于对照组的50.9%，两组并发症对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综合而言，对重症脑血管病患者实施早期肠内营养诊治，疗效明显，可促进营养吸收、可改善患者病情，减少并发症出现，同相关学者研究结果一致，临床推广运用。

［1］ 何 峻.经鼻肠管早期肠内营养在重症颅脑外伤患者中的临床观察［J］.当代医学.2011,01（33）：09-10.

［2］ 王高强.早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用研究［J］.当代医学.2011,02（04）：21-22.

［3］ 辜玉刚.早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值［J］.西部医学.2010,01（08）：12-13.

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.19.042.02