中医药预防肺结核初治治疗中肝损害的临床分析

冯卫华

（山东省广饶县疾病预防控制中心，山东 广饶 257300）

·论著·

中医药预防肺结核初治治疗中肝损害的临床分析

冯卫华

（山东省广饶县疾病预防控制中心，山东 广饶 257300）

目的 分析中医药预防肺结核初治治疗中肝损害的效果。方法 随机抽选92例肺结核患者，将其平均分成观察组与对照组。给予对照组患者西药治疗，观察组则在对照组的基础上实施中医药治疗。结果 观察组的各项肝功能指标指数上升幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺结核初治患者采用中医药进行肝损害预防时，不仅能有效缓解患者的肝功能恶化情况，还能明显降低患者的肝损害发生率。

中医药；预防；肺结核初治；肝损害

肺结核属于危害人体健康的严重传染病之一，近年来，我国肺结核的发病率呈现出逐年上升的趋势，而肺结核的防治工作也开始成为公共卫生事业的重点项目。目前，临床治疗肺结核时，常采用西医进行治疗，相关研究表明，治疗过程中，患者极易出现肝功能损害现象，因此，有效预防肺结核初治患者肝损害情况的发生一直是临床医学界的研究热点［1］。为了分析中医药预防肺结核初治治疗中肝损害的临床效果，本研究随机选取肺结核初治患者92例进行了分组对照试验，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年8月我院接受治疗的肺结核初治患者中随机抽选出92例作为研究对象，将所有入选患者平均观察组与对照组，各46例。观察组男25例，女21例；年龄20～58岁，平均年龄（35.26±1.29）岁；疾病类型：8例原发性肺结核，21例继发性肺结核，17血行播散性肺结核。对照组男24例，女22例；年龄21～58岁，平均年龄（35.44±1.31）岁；疾病类型：9例原发性肺结核，22例继发性肺结核，15血行播散性肺结核。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医治疗，即于空腹状态下顿服750 mg乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）、300 mg异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699）以及450 mg利福平（重庆辰龙制药有限公司，国药准字H50021282）。此外，口服吡嗪酰胺（湖南炎帝生物工程有限公司，国药准字H43020192），口服剂量为750 mg/次，2次/d。观察组在对照组的基础上加用中医药治疗，即加服护肝片（广东省博罗先锋药业集团有限公司，国药准字Z20054905），4片/次，3次/d，两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标

观察统计两组患者治疗前后的TBIL（血清总胆红素）、AST（谷草转氨酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）等三项肝功能指标，比较两组患者各项指标之间的差异。

1.4 疗效评估标准

若患者机体内的转氨酶含量有所升高，但无明显症状时，为肝功能轻度损伤；若患者转氨酶含量明显升高，达到或超过正常值2倍时，为肝功能中度损伤；若患者转氨酶含量超过正常值2倍以上，可视为重度损伤［2］。肝损害发生率=（轻度+中度+重度）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的各项肝功能指标比较

与治疗前相比，两组患者的各项肝功能指标指数均有升高；与对照组相比，观察组患者的各项肝功能指标指数上升幅度较小。差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后的各项肝功能指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的各项肝功能指标比较（±s）

注：aP＜0.05，bP＜0.05，组间数据差异均具有统计学意义

对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后TBIL（umol/L）　17.56±6.36　28.65±20.39ab　18.67±6.49　37.64±22.58a AST（U/T）　26.14±22.58　42.48±23.16ab　26.36±21.61　53.84±27.91a ALT（U/L）　29.84±21.12　78.22±32.69ab　30.77±22.89　91.36±34.31a指标　　观察组

2.2 两组患者的肝损害情况比较

观察者患者的肝损害发生率为10.87%，其中，轻度3例，中度2例。对照者患者的肝损害发生率为28.26%，其中，轻度3例，中度2例，重度2例。两组统计数据之间，差异有统计学意义（x2=4.42，P＜0.05）。

3 讨 论

临床给予患者顿服西药进行肺结核治疗时，极易因西药毒副作用是患者出现肝损害现象，为了避免抗痨药物造成的肝功能异常情况，对患者进行中医药预防治疗的重要作用开始逐渐凸显出来［3］。相关文献表明，护肝片中包含的黄芪、党参、甘草、山药以及五味子等纯中药药材于修复肝细胞具有明显的效用，患者服用护肝片后，机体内的脂质过氧化产物的生成会受到很大程度的限制，而超氧化物歧化酶水平将明显上升，有利于调节肝脏功能的正常运作，有效修复并保护损伤的肝脏细胞［4］。

本研究中，观察组的各项肝功能指标指数上升幅度小于对照组；观察者的肝损害发生率明显低于对照组。综上所述，对肺结核初治患者采用中医药进行肝损害预防时，不仅能有效缓解患者的肝功能恶化情况，还能明显降低患者的肝损害发生率，该治疗方案具有优良的应用效果。

［1］ 苏 琼,刘洪兰,徐雅莉,等.预防性保肝治疗方案对初治肺结核患者的安全性和有效性分析［J］.西部医学,2015,27（01）：66-68+71.

［2］ 王亚娟.护肝片在预防肺结核所致肝损害中的效果观察［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,10（30）：120-120.

［3］ 杨建辉,詹 涛.中医药预防肺结核初治化疗中肝损害的临床观察［J］.中国现代医生,2013,51（17）：127-128,131.

本文编辑：刘欣悦

Clinical analysis of traditional Chinese medicine in the prevention of liver damage in the initial treatment of pulmonary tuberculosis

Feng Wei-hua
（Center for Disease Control and prevention of Guangrao County,Shandong Province 257300,China）

Objective Analysis of the clinical effect of traditional Chinese medicine in the prevention of liver damage in the initial treatment of pulmonary tuberculosis.Methods Randomly selected 92 cases of patients with pulmonary tuberculosis,The average was divided into observation group and control group.The control group were treated with Western medicine,Observation group in the control group based on the implementation of traditional Chinese medicine treatment.Results The liver function index of the observation group was higher than that of the control group；The difference between the groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The prevention of liver damage by traditional Chinese medicine in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis,Can not only effectively alleviate the deterioration of liver function in patients,Can significantly reduce the incidence of liver damage in patients.

Traditional Chinese medicine；Prevention；Initial treatment of pulmonary tuberculosis；Liver damage

R259

A

ISSN.2095-6681.2016.19.019.02