集束化护理对100例妊娠期呕吐病人的效果分析

王艳飞

集束化护理对100例妊娠期呕吐病人的效果分析

王艳飞

（铜陵市第四人医院，安徽铜陵244000）

目的：观察集束化护理对100例妊娠期呕吐病人的临床效果。方法：选取2014年10月至2015年10月我科收治的100例妊娠期呕吐的病人，按照抽签方法随机分为对照组和干预组，每组各50名病人；对照组病人采用常规护理干预进行护理，干预组病人采用集束化护理进行干预，并比较两组病人的治疗效果。结果：两组病人经过不同方式的护理干预后，对照组病人的满意率是76.2%，干预组病人的满意率是95.8%，两组病人的满意率有统计学差异（P=0.000）；对照组病人黄体酮转阴的时间是（4.2±2.1）天，干预组病人黄体酮转阴的时间是（3.5±1.6）天，两者相比较，P＜0.05；对照组病人住院期间呕吐的次数是（5.1±2.4）次，干预组病人住院期间呕吐的次数是（4.5±1.7）次，两者相比较，P＜0.05；对照组病人血清电解质恢复到正常范围的时间是（4.7±3.1）天，干预组病人血清电解质恢复到正常范围的时间是（3.5±2.4）天，两者相比较，P＜0.05；对照组病人总住院天数是（7.2±3.1）天，干预组病人总住院天数是（6.2±5.3）天，两者相比较，P＜0.05。结论：采用集束化护理对妊娠期呕吐的病人进行干预护理，能在短时间内缓解病人的呕吐症状，减轻病人的不适；而且，采用集束化护理对妊娠期呕吐病人进行干预，有利于病情的恢复，能缩短病人的住院天数，值得在临床上加以推广并使用。

集束化护理；妊娠期；呕吐；病人；效果

研究表明，妊娠期妇女的健康状况是相对较差的，且大部分妊娠期病人在接近预产期的时，会有不同程度的担忧、烦躁不安等负面情绪，导致妊娠期病人常常出现呕吐，已引起临床工作者的关注［1］。相对而言，可通过相应的护理方法缓解妊娠期病人发生呕吐的情况，甚至达到消除的地步；但是如果没有行之有效的干预方法对其进行干预，反而会加重妊娠期妇女呕吐的的程度，对妊娠期妇女的安全分娩和分娩的过程产生极大的危害，导致诸多有害并发症的出现。相关研究表明，早期预防妊娠期妇女发生呕吐的有效措施是进行必要的护理干预，但选择何种方式进行干预，是目前研究的重点内容之一。近年来，研究较多的是集束化护理，循证医学证明，对妊娠期妇女进行集束化护理，可减轻病人的临床不适，促进病人的康复，缩短住院时间等。本次研究对2014年10月至2015年10月我科收治的100例妊娠期呕吐的病人采用集束化护理进行干预，取得了良好的临床效果，具体报告如下。

1. 资料和方法

1.1病人基本资料

选取2014年10月至2015年10月我科收治的100例妊娠期呕吐的病人，按照抽签方法随机分为对照组和干预组，每组各50名病人。对照组病人的年龄介于18～37岁，平均年龄（24.1±2.8）岁，停经的天数是46～78天，怀孕的周数是26～38周，怀孕期间每天呕吐的次数大于8次。干预组病人的年龄介于17～36岁，平均年龄（23.8±2.5）岁，停经的天数是44～72天，怀孕的周数是24～39周，怀孕期间每天呕吐的次数大于8次。对照组和干预组的上述指标项相比较，无统计学差异（P＞0.05），两组病人具有可比性。

1.2方法

采用常规护理方法对对照组进行护理干预，采用集束化方法对干预组进行护理干预，观察并比较两组病人的治疗效果。

1.2.1对照组 采用常规护理方法对改组病人进行干预，密观病人的病情变化，对妊娠期妇女每天的呕吐次数、呕吐物的量、呕吐的程度进行记录，并对病人进行相应的护理干预。

1.2.2干预组 采用集束化方法对干预组进行护理干预。 首先，科室协同制定出集束化护理措施的落实清单，培训护理人员掌握护理措施及汉密尔顿抑郁量表、GCQ量表、巴塞尔量表的使用，设计查检表及评价表［2］。

其次，针对不同呕吐程度的病人，采用相对有效的方法进行护理干预。对于那些存在担心、烦躁不安的病人，采取相应的方式对病人进行心理安慰。具体方式有：（1）和病人进行沟通交流，倾听病人的诉说；（2）病人的床位最好在靠近窗户的地方，减少外界因素的打扰；（3）经常清扫病房，营造良好的住院氛围；（4）腾出相应的地方给幼儿活动，同时放一下轻悠的音乐；（5）让病人和其他的婴儿多接触，培养母婴感情，减缓担心、烦躁不安的负面情绪，增加妊娠的信念；（6）与病人家属一起对病人进行精神上的鼓励，提供相应的照顾，增进医护情感；（7）遵病人适时漱口，保持身体的清洁干燥，有利于心态的好转［3］。

再次，如病人是首次怀孕的妇女，应给予更多的护理照顾。因为大部分病人是初次怀孕的妇女，对很多妊娠相关的事情不甚了解，极易对某些事情或者身体的变化发生恐惧及担惊受怕等。因此，对初次妊娠的病人进行相应健康知识的讲解，在妊娠呕吐次数方面的控制，根据妊娠妇女妇的临床表现加以分析呕吐的原因，并实施健康知识的灌输，让患者自己理解和体会，逐步减少呕吐的次数［4］。

最后，结合妊娠期妇女的不同呕吐程度，给予相应输液量的护理，适当利用输液补充营养，在输液时应当认真为患者解释输液的目的，为患者找到舒适的体位，在穿刺时应当动作轻柔熟练一次成功［5］。

1.3观察指标

此次干预中，比较两组病人对护理干预的满意程度，评分标准为：满意：妊娠期妇女每天呕吐的次数较前明显减少，无特殊不适主诉，分娩过程顺利，病人对于护理干预感到很满意。一般：对病人进行相应护理干预后，每天呕吐的次数较前减少，偶有不适主诉，分娩过程相对顺利，存在一定的住院并发症，但经过相应治疗后能治愈。不满意：病人经过相应护理干预后，每天呕吐的次数无明显改变，甚至较前有所增加，分娩过程不顺利，身体出现诸多不适，经过较长时间治疗后能治愈，医护矛盾尖锐。并进一步收集两组病人的血清黄体酮转阴的时间、住院期间呕吐的次数、血清电解质恢复到正常范围的时间、病人总住院天数等相关指标。

1.4统计方法

采用spss6.0软件对相应的数据进行分析处理。计量资料采用（x±s）表示；相应数据采用t检验或者方差分析进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组病人的基本资料和疾病特征资料的比较，如表1所示，两组病人的基本资料和疾病特征资料无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

2.2对妊娠期呕吐的病人进行相应护理干预后，对照组病人的满意率是76.2%，干预组病人的满意率是95.8%，两组病人的满意率有统计学差异（P=0.000），如表2所示。

2.3两组病人的血清黄体酮转阴的时间、住院期间呕吐的次数、血清电解质恢复到正常范围的时间、总住院天数的比较。干预组病人血清黄体酮转阴的时间、住院期间呕吐的次数、血清电解质恢复到正常范围的时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组病人总住院天数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

3. 讨论

集束化护理是以循证医学为基础的一种护理干预方法，它针对不同类型的病人，采用有针对性的、系统的护理模式进行干预，以达到最大治疗效果的干预方法。相关研究表明，应用集束化护理可大大增加患者应获护理的可能性［6］。于此同时，在护理干预的过程中，进一步分析病人没有获得集束化护理内相关元素的原因，构建行为提高模式来提高护理工作人员的依从性，从而提高护理队伍的整体素质［7］。

相关研究表明，很有必要采用集束化护理对妊娠期发生呕吐的病人进行干预，可取得满意的护理效果。本次研究的结果显示，采用集束化护理对病人进行干预后，干预组病人血清黄体酮转阴的时间（3.5±1.6d）、住院期间呕吐的次数（5.1±2.4次）、血清电解质恢复到正常范围的时间（4.7±3.1d）、总住院天数（6.2±5.3d）明显低于对照组病人黄体酮转阴的时间（4.2±2.1d）、住院期间呕吐的次数（5.1±2.4次）、血清电解质恢复到正常范围的时间（4.7±3.1d）、总住院天数（7.2±3.1d）。

采用集束化护理对病人进行护理干预后，病人对护理的满意度显著高于常规护理干预组，且相关床指标显著好于对照组，进一步表明采用集束化护理绝对妊娠期呕吐的病人进行干预，是行之有效的干预措施。对妊娠期呕吐的病人采用集束化护理干预，一方面具有相对针对性，能显著改善病人的舒适程度，减轻负面的心理负担和不必要的担忧；另一方面，在病人从分娩到结束的整个过程中都给予相应的护理干预，能加快病人身体的康复，缩短住院时间，减少并发症的出现，降低住院的经济费用。集束化护理遵循循证医学相关指南，是一种行之有效的护理干预方法，它将毫无头绪的、离散的资料和方法加以总结和归纳，使得临床护理干预更加个体化和具体化，有利于各科室的协同配合。集束化护理的方法填补了“循证实践指南”与临床实践的空隙［8］。结果与唐红兰［9］、 邹毓媚［10］等人的研究结果相一致，表明采用集束化护理对病人进行干预，能显著提高病人的临床治疗效果。

综上所述，采用集束化护理对妊娠期出现呕吐的妇女进行干预，能显著的减轻病人出现呕吐的程度，减轻病人的痛苦。于此同时，对妊娠期出现呕吐的妇女进行集束化护理干预，能显著改善母婴的身体状况，减少并发症，缩短病人的住院时间，值得在临床上加以推广并使用。

［1］何亚丽.心理干预加音乐疗法在妊娠剧吐患者中的应用及效果观察［J］.中南医学科学杂志，2015，04:476-478.

［2］郭育芬.心理护理干预在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用效果［J］.中国当代医药，2015，36:162-164.

［3］盖筱莉，王建敏，邢思佳.妊娠剧吐患者心理护理及家属行为干预效果研究［J］.临床合理用药杂志，2013，11:112-113.

［4］蔡瑞艳.中西医结合配合心理疏导治疗妊娠剧吐的疗效观察［J］.河北医药，2012，11:1729-1730.

［5］谢亚丽，韩香妮，张全艳.妊娠剧吐合并上矢状窦血栓患者1例诊治报告［J］.吉林医学，2015，06:1268-1269.

［6］焦雪静，郭利洁，梁靖，李文涛.妊娠剧吐影响因素及对妊娠结局影响的研究现状［J］.护理学杂志，2015，04:107-109.

［7］许晓荣.妊娠剧吐53例治疗体会［J］.中国社区医师，2 014，18:63+65.

［8］宋芹.妊娠剧吐的治疗与护理进展［J］.医学理论与实践，2012，02:162-163.

［9］唐红兰，陆启琳，张梅.集束化护理在PICC导管维护中的应用［J］.临床护理杂志，2011，06:18-19.

［10］邹毓媚，吴益芬，李俊儿.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理［J］.护士进修杂志，2013，07:665-667.

（责任编辑：夏万夫）

R 473.71

A

1671-752X（2016）03-0044-03

2016-03-14

王艳飞（1983-），女，安徽枞阳人，铜陵市第四人民医院主管护师。