氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

王慕红

【摘要】 目的 对高血压并发冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的临床疗效展开观察与探究。方法 90例高血压并发冠心病患者， 随机分为对照组与观察组， 各45例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗， 观察组则应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。统计并对比两组患者的临床治疗效果及安全性。结果 经治疗， 观察组患者的血压改善总有效率为97.8%， 心电图改善总有效率为95.6%， 显著高于对照组的82.2%与77.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组与观察组患者不良反应发生率均为6.7%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过对高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗， 具有明显的降压作用， 可有效改善患者的心肌缺血情况， 疗效安全可靠， 值得临床推广应用。

【关键词】 高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.104

高血压为一项常见的慢性心血管疾病， 多发于中老年群体， 具有起病隐匿、进展缓慢以及病程长等特点， 其发病率也随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变而不断上升[1]。随着疾病的长期发展， 高血压患者容易出现机体动脉粥样硬化， 进而严重阻塞机体动脉血管， 或者是导致血管变小， 持续发展还会出现功能性改变， 最终会出现心肌缺血， 缺氧以及坏死等现象， 引起冠心病的发生。高血压合并冠心病是一种慢性疾病， 在目前临床上是危害人类健康的疾病之一， 严重者会影响到患者的生存质量与生命安全[2]。在此种形势下， 探寻一种安全有效的治疗高血压合并冠心病的方法尤为重要。基于此， 本文以本院收治的45例高血压合并冠心病患者为例， 对其应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的临床疗效展开探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月来本院接受治疗的90例高血压并发冠心病患者为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组45例。对照组中， 男24例， 女21例， 年龄44～81岁， 平均年龄（55.6±8.7）岁；病程4个月～7年， 平均病程（3.9±1.1）年。观察组中， 男28例， 女17例， 年龄46～78岁， 平均年龄（54.2±8.1）岁；病程3个月～8年， 平均病程（3.5±0.8）年。所有患者均符合WHO国际高血压协会制定的高血压诊断标准[3]， 且经冠状动脉造影检查证实为冠心病。同时排除继发性高血压、非冠心病心脏病、充血性心力衰竭、血肌酐>20 mg/dl的肾功能衰竭、肿瘤及恶性病变、对实验药物过敏以及处于妊娠期等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药公司， 国药准字H20051409）治疗， 晚餐后口服20 mg， 1次/d。观察组则应用氨氯地平阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药公司， 国药准字J20080048）， 用法及用量与对照组相同。所有患者均接受为期6周的治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者血压及心电图改善情况， 以及头晕、水肿、关节疼痛等不良反应发生情况进行观察与记录。

1. 3. 1 血压改善判定标准 患者舒张压下降>10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或下降≥20 mm Hg， 并且控制在正常范围（≤90 mm Hg）内；收缩压下降>30 mm Hg为显效。舒张压下降≤10 mm Hg或下降10～19 mm Hg， 收缩压基本控制在正常范围内为有效。患者在经过治疗后血压水平无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 心电图改善判定标准 显效：检查结果显示患者不存在心肌缺血的表现；有效：结果显示患者压低ST段上升≥0.5 mm， 且T波倒置转为直立或>50%；无效：相比于治疗前患者心电图ST-T 段未得到明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压改善情况 治疗前， 观察组及对照组患者的血压分别为100.6/153.8 mm Hg与107.4/154.78 mm Hg， 治疗后分别为80.3/121.48 mm Hg与86.7/138.4 mm Hg。观察组中， 血压改善30例显效， 14例有效， 1例无效， 血压改善总有效率为97.8%（44/45）；对照组中， 血压改善21例显效， 16例有效， 8例无效， 血压改善总有效率为82.2%（37/45）。观察组患者血压改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者心电图改善情况 观察组中， 心电图改善显效26例， 有效17例， 无效2例， 总有效率为95.6%（43/45）；对照组中， 心电图改善显效22例， 有效13例， 无效10例， 总有效率为77.8%（35/45）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况 观察组中出现2例头晕， 1例水肿， 不良反应发生率为6.7%（3/45）；对照组中， 1例头晕， 1例水肿， 1例关节疼痛， 不良反应发生率为6.7%（3/45）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着人们生活节奏的不断加快， 心脑血管等慢性疾病的发病率也呈现出逐步上升的趋势。其中， 高血压作为临床上常见的一种慢性疾病， 通常会并发其他的心脑血管疾病， 进而严重危害到患者的身心健康。分析相关研究资料得知， 高血压合并冠心病在我国有着非常高的发病率及病死率， 因此， 加大对此类患者的研究及治疗力度具有非常重要的临床意义[4]。

对于高血压合并冠心病患者而言， 其治疗的重点是严格控制血压及血脂等指标。临床以往主要应用阿托伐他汀钙片对此类患者进行治疗。此种全合成的新型他汀类药物， 可有效抑制动脉硬化， 促进动脉内皮功能的恢复， 可促进高密度脂蛋白含量的提升， 降低患者体内血脂含量， 在治疗冠心病方面疗效显著， 但对于高血压治疗效果却并不理想。

近些年来， 随着医疗技术的发展， 氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种复合制剂， 在高血压合并冠心病患者中得到了广泛应用。本研究中， 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的观察组患者， 其血压改善总有效率为97.8%， 显著高于接受阿托伐他汀钙片治疗的对照组（82.2%）（P<0.05）， 表明氨氯地平阿托伐他汀钙片的血管平滑肌选择性作用以及血管扩张效果更为显著。这是因为此种复合制剂含有的氨氯地平能够对冠状动脉及外周动脉进行选择性扩张， 在促进血管阻力下降的同时， 将患者的心肌供氧量进行改善， 从而达到控制血压的效果。此外， 观察组患者的心电图改善总有效率为95.6%， 明显高于对照组的77.8%（P<0.05）， 这一结果表明在患者的心肌供氧以及冠状动脉流量方面， 氨氯地平阿托伐他汀钙片对其具有明显的促进作用。具体分析， 此种复合制剂主要包含氨氯地平与阿托伐他汀两种成分， 前者可激活高密度脂蛋白受体， 对血管壁中脂肪的累积产生有效抑制作用， 进而有效对抗动脉硬化， 促进患者冠心病症状的改善；后者则可有效抑制心绞痛， 对干细胞中的甲戊二酰基辅酶 A还原酶产生抑制作用， 促进患者体内总胆固醇合成以及血液中低密度脂蛋白胆固醇的减少， 具有明显的降血脂功效。此外， 两组患者的不良反应发生率均为6.7%， 症状比较轻， 患者耐受性高， 在停止用药后， 这些症状均可自行恢复， 具有非常高的安全性及可靠性。另外， 有学者经调查研究发现， 在改善血管NO释放方面， 氨氯地平阿托伐他汀钙片同样具有显著作用， 可在极大程度上促进抗氧化能力的增强， 在保护血管内皮的基础上， 充分促进患者服药依从性的提高[5]。

综上所述， 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗， 可显著降低血压， 改善心肌缺血情况， 疗效显著且安全可靠， 具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 杨书文，张晏，付静，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析.现代生物医学进展， 2013， 13（1）： 116-118.

[2] 陈丹，王哲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究.医药论坛杂志， 2013， 34（4）：119-120.

[3] 陈安，王东芝，徐更华，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并高脂血症患者临床疗效观察.海峡药学， 2012， 24（5）： 185-186.

[4] 余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.广东医学， 2011， 32（18）：2458-2460.

[5] 刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.当代医学， 2012， 18（26）：144-145.

[收稿日期：2016-07-07]