老年女性2型糖尿病合并甲状腺结节的超声特征分析

于艳艳　路会景　李福春

【摘要】 目的 分析老年女性2型糖尿病（T2DM）合并甲状腺结节（TN）的超声特征。方法 90例经临床诊断符合世界卫生组织（WHO）相关T2DM诊断标准的老年女性患者作为观察组， 选取同期体检的90例健康老年女性人员作为对照组， 对比分析两组超声检查的结果。结果 观察组TN阳性率为71.1%高于对照组的45.6%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TN超声检查特征性改变的比例明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年女性T2DM合并TN采用超声诊断特征明显， 可为该病的早期诊断及治疗提供重要依据。

【关键词】 2型糖尿病；甲状腺结节；超声特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.049

糖尿病（DM）与TN是内分泌系统中较为常见的两种疾病， 二者密切相关， 随着人口老龄化程度加剧， DM与TN的发生率逐渐增高[1]。DM与TN可相互影响， 加重患者病情进展， 并且在老年糖尿病患者中甲状腺结节也具有较高的发病率[2]。因此， 临床治疗老年DM合并TN患者时， 需对相应的治疗措施和药物谨慎选择。而超声检查是对甲状腺结构和形态检测的最佳影像学诊断方法， 可及时发现TN， 有利于减轻疾病对身体的危害[3]。本研究对老年女性T2DM合并TN的超声特征进行分析， 旨在为该病早期的诊断和治疗提供实践依据， 取得结果较为满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月期间本院经临床诊断符合WHO 相关T2DM诊断标准的90例老年女性患者作为观察组， 年龄63～86岁， 平均年龄（72.3±5.1）岁；体重40～79 kg， 平均体重（57.1±7.3）kg；选取同期体检的90例健康老年女性人员作为对照组， 年龄65～87岁， 平均年龄（76.4±5.3）岁；体重41～79 kg， 平均体重（57.3±7.5）kg。排除罹患内科疾病、T2DM急性并发症或具有精神系统疾病、中枢性甲状腺功能亢进、肿瘤以及继发性甲状腺功能减退的患者。入选者均知情并签署知情同意书， 且经本院伦理委员会审批通过。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 T2DM诊断标准：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示2 h血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L。TN诊断标准：超声分型标准参照《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012版）》， 于颈部下1/3处可触及大而硬的淋巴结。

1. 3 检查方法 应用荷兰PHILIPS公司生产的PHILIPS-IU22型彩色多普勒超声诊断仪行甲状腺超声检查， 取患者仰卧位， 探头频率10～13 MHz， 将颈部充分显露， 检查甲状腺大小、形态、边界清晰情况， 并探查其内部有无结节状结构。如有观察结节内部及后方回声、后方衰减情况、微小钙化灶等。对TN呈阳性者予以活组织检查核实， 以恶性程度最高的结节特征作为多发性结节患者的超声检查结果。

1. 4 观察指标 统计两组TN发生情况， 对两组研究对象的TN超声特征（包括：内部回声、边界、微钙化灶、形态、侧壁回声失落及后方衰减等）进行分析。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组TN阳性率比较 观察组有64例呈TN阳性， 阳性率为71.1%， 对照组有41例呈TN阳性， 阳性率为45.6%， 两组阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组TN超声特征比较 观察组TN超声特征与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

TN是内分泌系统中的常见病， 患病率逐年上升， 女性较为多发[4]。其在T2DM患者中也具有较高的发病率， 两者可相互影响， 相互作用， 增加了患者病情的复杂性， 不仅影响患者的生活质量， 同时增加了患者临床治疗的难度。早期发现及治疗有利于减轻上述疾病带来的危害， 有利于改善患者的临床治疗效果。有报告显示[5]， 超声检查是一种对甲状腺结构和形态较直观显示的影像学诊断方法， 可为患者早期诊断和治疗提供有力的实践依据。

本研究结果显示， 观察组TN阳性率为71.1%高于对照组45.6%， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）， 说明老年女性T2DM患者与老年健康女性者相比较， TN患病率明显偏高；观察组TN超声检查特征性改变的比例明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明老年女性T2DM患者与老年健康女性者相比较， 出现特征性改变的比例明显偏高。对于老年女性T2DM患者采用彩色多普勒超声检查可准确描述TN的患病情况， 临床检查具有较高的准确性。分析原因为彩色多普勒超声具有较高的分辨率， 能够对甲状腺的血流状况予以显示， 并可对甲状腺形态和内部结构进行多方位探查， 同时可对TN中的微小钙化灶予以清晰的分辨（如微钙化灶等）， 对于临床鉴别及诊断TN具有较大的意义。

综上所述， 超声检查可作为临床鉴别老年女性T2DM合并TN的重要检查手段， 可为该病的临床诊断提供重要的实践依据， 在老年女性T2DM合并TN患者的早期诊断及治疗中具有重要意义。

参考文献

[1] 候雪琴， 范雪， 杨凌菲， 等.甲状腺影像报告和数据系统分类诊断甲状腺结节良恶性的准确性.中国医学影像学杂志， 2015， 23（7）：489-493.

[2] 陈领正， 李玉玲. 2型糖尿病患者甲状腺超声异常改变与甲状腺功能变化的研究.现代实用医学， 2013， 25（9）：1036-1038.

[3] 段立志， 尚国爱， 吴会玲， 等. 2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况分析.河北医药， 2013， 35（8）：1149-1151.

[4] 彭晓琼， 蒲大容， 刘丽萍， 等.高频彩超对健康体检人群甲状腺疾病的筛查价值.重庆医学， 2013， 42（28）：3411-3415.

[5] 王英.79例老年2型糖尿病患者甲状腺超声检查分析.糖尿病新世界， 2015， 18（2）：77.

[收稿日期：2016-05-12]