荆花胃康胶丸联合泮托拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡138例疗效分析

陈晓旭

【摘要】 目的 探讨荆花胃康胶丸联合泮托拉唑胶囊等治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者的疗效。方法 138例Hp阳性消化性溃疡患者， 均给予荆花胃康胶丸、泮托拉唑肠溶胶囊、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片进行治疗， 疗程为6周， 对其疗效进行分析。结果 138例患者， 治愈125例， 好转9例， 无效4例， 有效率97.10%。结论 荆花胃康胶丸联合泮托拉唑胶囊等治疗Hp阳性消化性溃疡疗效显著， 副作用少， 值得推广。

【关键词】 荆花胃康胶丸；泮托拉唑胶囊；幽门螺杆菌阳性消化性溃疡；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.013

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by Jinghua Weikang capsules combined with pantoprazole capsules in the treatment of helicobacter pylori （Hp）-positive peptic ulcer. Methods A total of 138 Hp-positive peptic ulcer patients received Jinghua Weikang capsules， pantoprazole enteric capsules， amoxicillin dispersible tablets， and clarithromycin dispersible tablets for treatment lasting for 6 weeks. Their curative effects were analyzed. Results Among the 138 cases， there were 125 healed cases， 9 improved cases and 4 ineffective cases， with effective rate as 97.10%. Conclusion Combination of Jinghua Weikang capsules and pantoprazole capsules provides precisely curative effect in treating Hp-positive peptic ulcer， along with few side effects. This method is worth promoting.

【Key words】 Jinghua Weikang capsules； Pantoprazole capsules； Helicobacter pylori-positive peptic ulcer； Curative effect

消化性溃疡是消化内科门诊的常见病， 多发病， 国内内镜检查病例中消化性溃疡的检出率为16%～33%[1]。其中75%合并Hp感染。但在清除Hp的过程中部分患者出现耐药， 影响溃疡愈合及预后， 为了探索出更为有效的治疗方案， 本院应用荆花胃康胶丸联合泮托拉唑胶囊、阿莫西林、克拉霉素进行“荆四联”治疗， 探讨了荆花胃康胶丸联合泮托拉唑胶囊等治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～12月河南省平顶山市第一人民医院门诊的经电子胃镜检查确诊的、病理结果排除恶性溃疡的、14C呼气试验阳性的Hp阳性消化性溃疡患者138例。其中男83例， 女55例， 年龄25～77岁， 平均年龄57岁， 胃溃疡57例， 十二指肠溃疡77例， 复合性溃疡4例。

1. 2 治疗方法 给予荆花胃康胶丸（天士力制药集团股份有限公司， 国药准字Z10970067）160 mg， 3次/d；泮托拉唑肠溶胶囊40 mg， 2次/d；阿莫西林分散片1.0 g， 2次/d；克拉霉素分散片0.5 g， 2次/d；疗程为6周， 对其疗效进行分析。

1. 3 观察指标及判定标准[2] 观察患者胃肠道反应， 记录治疗前和治疗后每周消化性溃疡的相关症状， 如上腹痛、上腹饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心等的程度和症状消失时间。其中胃痛症状分为轻、中、重度三级：轻度：有隐痛， 但活动不受影响；中度：胃痛比较明显， 但患者能耐受， 活动不受限制；重度：表情痛苦， 胃痛十分明显， 呈持续性， 活动受到一定限制。疗效标准：①治愈：患者胃部疼痛及其他临床症状均消失， 经过胃镜检查发现溃疡已愈合；②好转：患者胃部疼痛等临床症状有所好转， 疼痛次数和发作频率均有所减少， 且其他临床症状也已减轻或者消失， 胃镜检查发现溃疡面积缩小≥50%；③无效：患者临床症状无明显好转， 甚至疼痛加重， 经胃镜检查发现溃疡面积缩小<50%。有效率=（治愈+ 好转）/ 总例数×100%。Hp清除标准： 快速尿素酶试验及14C呼气试验均为阴性， 如仅有一种方法为阴性， 则视为阳性。

2 结果

138例消化性溃疡患者， 治愈125例， 好转9例， 无效4例， 有效率97.10%。除2例患者出现轻微胃肠道反应， 其余患者均无其他不良反应发生， 无一例患者因不良反应停止治疗。治愈患者经快速尿素酶试验及14C呼气试验均为阴性。

3 讨论

随着生活水平的提高、饮食习惯的改变、生活压力大， 以及人口老龄化的发展， 心脑血管疾病发病率上升， 消化性溃疡的发病率也越来越高， 其中主要是胃溃疡和十二指肠溃疡， 胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡[3]。目前认为消化性溃疡的发病机制与致溃疡的攻击因子和黏膜的防御因子之间失去平衡有关。1910年Schwartz提出“无酸， 无溃疡”的观点， 这是对消化性溃疡病因的最早认识， 也被认为是消化性溃疡治疗的理论基础之一。1983 年科学家从人胃黏膜中分离出Hp， 并证明Hp感染是消化性溃疡的重要致病因素之一， 尤其十二指肠溃疡患者的Hp感染阳性率占90%～100%[4]。

对于Hp阳性的消化性溃疡， 常见的治疗手段往往是奥美拉唑胶囊、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋的联合应用， 简称“铋四联”。中医认为消化性溃疡属“胃脘痛”范畴， 因饮食不节、六淫伤中、忧郁恼怒致脾胃虚寒、气滞血瘀所致。荆花胃康胶丸有理气散寒， 清热化瘀之功效[5]。采用中西医结合治疗可扬长避短， 中药针对临床症候群发挥多功能作用， 西药发挥直接效能[6]。

荆花胃康胶丸药理研究表明， 此药可以促进肉芽组织增生和表皮细胞生长；促进黏膜毛细血管增生并且改善局部的血液循环；加速了创面的修复；促进炎性反应消退；活化非特异性细胞免疫功能；增加自然杀伤细胞和巨噬细胞对病原物质直接吞噬作用；减少胃液分泌量、总酸排出量和胃蛋白酶排出量。泮托拉唑通过抑制胃黏膜壁细胞膜上的质子泵（H+-K+-ATP酶）的活性， 阻断壁细胞H+-K+交换的通道， 抑制基础胃酸分泌。本文应用荆花胃康胶丸、泮托拉唑肠溶胶囊、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片（简称“荆四联”）治疗Hp阳性的消化性溃疡， 因为荆花胃康胶丸是由土荆芥和水团花制成， 具有清热化瘀、理气散寒的功效；动物实验也证实其对大鼠的胃黏膜损伤有较好的修复作用[7]， 并可促进乙酸型溃疡愈合， 对Hp 具有强烈抑制作用[8]。荆花胃康胶丸可以促进胃表皮生长因子生长、修复黏液屏障；快速中和胃酸， 维持胃内的生理环境；可以吸附胆汁酸， 保证胃内最合适的pH值[9]。此外， 荆花胃康胶丸中的挥发油成分可以抑制溃疡病患者胃肠道平滑肌的痉挛， 从而达到解痉止痛的效果。荆花胃康胶丸不仅具有显著的止酸、镇痛作用而且单一用药即可有效杀灭Hp， 但不影响人体正常菌群， 也不产生耐药性[10-12]， 对某些抗生素过敏、耐药及不适合应用大量抗生素的患者尤为适用。本文将荆花胃康胶丸联合泮托拉唑胶囊等治疗Hp阳性消化性溃疡138例， 治愈125例， 好转9例， 无效4例， 有效率97.10%。除2例患者出现轻微胃肠道反应， 其余患者均无其他不良反应发生， 无一例患者因不良反应停止治疗。治愈患者经快速尿素酶试验及14C呼气试验均为阴性。

总之， 荆花胃康胶丸联合泮托拉唑胶囊等治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著， 不良反应少， 患者依从性好， 值得在临床进一步推广。

参考文献

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[收稿日期：2016-07-22]