皮肤CT诊断毳毛囊肿一例

张高磊 刘晓雁 高莹

100020北京，首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科

皮肤CT诊断毳毛囊肿一例

张高磊 刘晓雁 高莹

100020北京，首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科

患儿男，8岁，胸腹部出现皮疹4年，近半年渐增多。患者4年前无明显诱因胸、腹部出现淡红色孤立性芝麻大小丘疹（图1），无明显不适，未予特殊处理。患儿既往体健，无家族遗传病史和类似病史。体检：一般情况好，各系统检查未见异常。皮肤科检查：胸部和腹部孤立散在分布多个淡红色丘疹，大小1～3mm，表面光滑，中央脐凹，未见明显角化。皮肤CT（图2）：表皮大致正常，未见棘细胞明显增生，局部皮肤隆起，毛囊口扩张，真皮浅中层一囊性结构，囊内较多排列紊乱的毛发样结构。皮损组织病理检查：局灶表皮缺如，真皮浅中层一囊性结构，囊壁为角质形成细胞，无颗粒层，囊内容物为角化物和大量毳毛（图3），病理诊断：毳毛囊肿。

图1 患儿胸腹部散在分布孤立的淡红色丘疹，直径0.1～0.3cm，中央脐凹

图2 皮肤CT 真皮浅中层一囊性结构，囊内大量排列紊乱的毛发样结构

图3 皮损组织病理 部分表皮缺如，真皮浅中层一囊性结构，囊壁被覆角质形成细胞，无颗粒层，囊内容物为角化物及大量毳毛（HE×100）

讨论 发疹性毳毛囊肿是源于毛囊上皮的良性增生，好发于4～18岁未成年人，常出现于胸、腹部和四肢，具有染色体显性遗传特征，男女发病比例均等，呈散发性分布［1］。该病临床上易误诊为传染性软疣、多发性脂囊瘤、粉刺、汗管瘤、粟丘疹及表皮囊肿等，临床上鉴别诊断主要是行皮肤活检［2］。毛发具有致密的结构，反射性强，在皮肤CT上呈高亮度均质化的图像，其图像特征具有特异性［3］。毳毛囊肿是位于真皮浅中层的良性增生性病变［4］，组织病理主要表现为囊内有板层状角化物及数量不等的毳毛［5］，在皮肤CT上发现囊内大量排列紊乱高亮度均质化的毛发，这一特征是该疾病所特有的，在以上需要鉴别的疾病中均未发现这样的特征。传染性软疣皮肤CT上可见到真皮浅层内呈巢状鹅卵石样疣体［6］。本文病例毳毛囊肿的皮肤CT图像特征与其组织病理学特征相吻合，皮肤CT可用于鉴别诊断毳毛囊肿。

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［6］Scope A,Benvenuto-Andrade C,Gill M,et al.Reflectance confocal microscopyofmolluscumcontagiosum［J］.ArchDermatol,2008,144（1）：134.DOI：10.1001/archderm.144.1.134.

2015-05-27）

（本文编辑：颜艳）

刘晓雁，Email：lxyd@vip.sohu.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.02.016