肾功能不全：“低”蛋白+“高”热量

简桂花

低蛋白饮食： 必需贯穿治疗全过程

低蛋白饮食对肾功能不全治疗所起的辅助作用，早已获医学界认可。在积极治疗同时，严格遵循低蛋白饮食，有助于改善蛋白、糖及脂肪代谢，延缓肾功能不全的发展，减少并发症。

1. 肾功能不全患者尿蛋白排泄量与蛋白质摄入量密切相关，在治疗同时坚持低蛋白饮食，有助于减轻蛋白尿，延缓肾损害进展。

2. 肾功能不全患者控制高蛋白摄入，可减少尿蛋白排泄。在热量充足情况下， 减轻尿蛋白流失能适应性增加蛋白质合成，并能通过减轻胰岛素抵抗，促进细胞摄取氨基酸合成蛋白质，改善蛋白质代谢，维持机体正氮平衡。

3. 肾功能不全患者体内大量酸性蛋白质代谢废物堆积，从而产生代谢性酸中毒。代谢性酸中毒危害极大，可引起或加重肾功能不全患者的症状及并发症（如高血钾症、营养不良、肾性骨病及心肌病变等）。从源头控制低蛋白质摄入，可减少代谢废物的生成及代谢性酸中毒的发生。

4. 肾功能不全患者常出现胰岛素抵抗，与其体内蛋白质代谢废物蓄积及代谢性酸中毒相关，而胰岛素抵抗会导致空腹血清胰岛素水平增高。减少蛋白摄入量，能减轻代谢性酸中毒和胰岛素抵抗程度，改善糖代谢。

5. 肾功能不全患者肾小球滤过磷减少，血磷增高即可刺激甲状旁腺素分泌；同时，肾脏生成钙三醇减少，血钙减低，进一步使甲状旁腺素分泌增加，最终造成继发性甲状旁腺亢进。

低蛋白饮食：优质蛋白+足够热量

综上所述，对肾功能不全患者而言，严格控制饮食中蛋白质的摄入量极其重要。坚持低蛋白饮食，除保证低蛋白摄入量和高比例优质蛋白外，还要保证足够的热量，否则会产生营养不良，加重体内蛋白分解，使代谢毒素增加，严重危害健康。

作为三餐中的主食，大米也应遵循低蛋白饮食的要求。为降低米饭中的低蛋白摄入，低蛋白米饭由此研发而生。营养学家计算得出结论：食用低蛋白米饭，不仅可以满足每日蛋白和热量的需求，还有多种肉类和蔬菜可供肾功能不全患者选择食用，既保证了每日热量所需，又保证了优质低蛋白的健康饮食。

此外，降低血磷是治疗肾功能不全的重要方面。低蛋白米饭含磷量低，每100克普通大米含磷100～130毫克，而每100克低蛋白米饭含磷量仅为13～25毫克。因此，长期食用低蛋白米饭可减少每日磷元素摄入，在一定程度上增加肾功能不全患者营养治疗的价值。