苦二黄散治疗阴道炎60例观察

杨柳新（河北省沧州市妇幼保健院妇保科，河北 沧州 061000）

苦二黄散治疗阴道炎60例观察

杨柳新
（河北省沧州市妇幼保健院妇保科，河北 沧州 061000）

目的： 观察苦二黄散治疗阴道炎的效果。方法： 120例随机分为两组，治疗组60例用苦二黄散治疗，对照组用西药治疗。结果 总有效率治疗组98.48%，对照组85.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 苦二黄散治疗阴道炎具有良好的效果。

阴道炎；苦二黄散；对照治疗观察

阴道炎是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发病。我们用苦二黄散治疗阴道炎取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

共120例，均为2015年3月至2015年6月我院诊治阴道炎的患者。其中细菌性阴道炎68例，白色念珠菌性阴道炎34例，滴虫性阴道炎18例。随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组年龄21～41岁，平均27.7岁；病程1～7天，平均3.5天。对照组年龄22～45岁，平均29.5岁；病程2～8天，平均4.5天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照《妇产科学》第8版中的临床诊断标准。对阴道分泌物均进行常规涂片检查。

排除标准 ①入组前曾接受全身或局部药物治疗；②怀孕或哺乳期妇女；③肝肾功能不全，糖尿病，精神病或其他严重疾病；④对使用药物成分过敏；⑤依从性差，不能按时用药及复诊随访。

2　治疗方法

对照组 清洗外阴后，将复方甲硝唑栓或咪康唑栓放入阴道深部，每日1粒，连用10天。

治疗组 用苦二黄散。黄连、黄柏、苦参各等份，研细成末，过120目筛，电子灭菌消毒柜消毒1小时后装瓶备用，若阴道红肿渗出较重可加黄芩、大黄，若局部瘙痒剧烈加花椒、白鲜皮、蛇床子，若有出血可加三七，若局部有灼热、疼痛感加薄荷。患者取膀胱结石位，用窥器充分暴露阴道，消毒棉球擦拭阴道后撒入药末1g，每日1次，连用10天。

治疗期间注意个人卫生，尽量穿纯棉的内裤，饮食宜清淡，忌食刺激辛辣的食品。两组均于治疗结束7天后返院进行妇科检查及阴道分泌物常规检查。

3　疗效标准

痊愈 症状和体征都消失，阴道分泌物检查（-）。显效 症状和体征改善66%以上，阴道分泌物检查（-）。有效 临床症状和体征改善30%～66%，阴道分泌物检查（-）。无效临床症状和体征改善小于30%，阴道分泌物检查（-）或（+），或临床症状体征有效而阴道分泌物检查（+）。

用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　典型病例

王某，女，36岁，2015年3月12日诊，平素月经正常，末次月经2015年2月22日。3天前无诱因出现外阴瘙痒、白带增多，未经治疗。既往体健，无药敏史。妇科检查示外阴已婚经产型、红肿、有抓痕，阴道畅，阴道黏膜充血，白带量多、色黄、呈豆渣样，宫颈充血，子宫附件未见明显异常。阴道分泌物检查示白色念珠菌阳性。诊断为白色念珠菌性阴道炎。予黄连、黄柏、苦参、花椒、白鲜皮、蛇床子、薄荷各等份，研细成末，过120目筛，电子灭菌消毒柜消毒1h后装瓶备用。取膀胱结石位，用窥器充分暴露阴道，消毒棉球擦拭阴道后撒入药末1g，每日1次，连用10天。治疗期间注意个人卫生，尽量穿纯棉的内裤，饮食宜清淡，忌食刺激辛辣的食品。治疗1周后外阴瘙痒消失、白带正常，阴道分泌物检查阴性。

6　讨 论

阴道炎是妇科最常见的疾病之一，据调查统计，我国已婚育龄妇女生殖道感染率较高［1-2］。西医认为阴道炎是由于阴道正常生态环境遭到破坏，病原菌侵入，导致阴道黏膜出现充血、红肿、渗出等炎症，多采用抗生素治疗。抗生素的滥用，可使病原菌产生了耐药性，增加了治疗难度，易反复发作［3-4］。

阴道炎属中医“阴痒”，“带下病”范畴，病机是肝经湿热或脾虚生湿，湿热下注，湿蕴生虫，或因外阴不洁，邪毒内侵，虫浊感染［5］。近几年来，中医治疗阴道炎取得了较好的疗效［6］。苦二黄散治疗阴道炎是在总结前人治疗方法的基础上，根据患者病情随症加减，以清热解毒，燥湿止带、杀虫止痒。方中苦参具有清热燥湿、杀虫止痒的功效，现代药理研究发现苦参具有抗菌消炎作用［7］，可抗菌止痒。黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，消痈平疮，其抗菌、抗真菌及抗病毒作用早已得到证实，此外它还有抗炎及免疫调节作用［8］。黄柏清热燥湿，泻火解毒，研究表明，黄柏含有小檗碱、黄柏酮等有效成分，有抗菌、消炎、收敛作用，对各种皮肤湿毒症状效果良好，临床广泛应用于各种阴道炎。黄芩和大黄清热解毒、消肿除疮，具有抗菌、抗病毒、抗炎和抗变态反应的作用［9］。花椒、白鲜皮、蛇床子清热燥湿、杀虫止痒，可用于阴肿阴痒，带下量多的治疗。三七凉血止血。薄荷可以使皮肤黏膜血管收缩，麻痹神经末梢，故能止痛止痒。诸药合用，标本兼治，根据病情的变化增减配方，在达到较强杀菌抗炎作用的同时，保护调节阴道的内环境，且起效迅速、疗效稳定、不易复发。

［1］ 冯文宵，金瑛.5012例育龄妇女生殖道感染的诊治情况［J］.中国妇幼保健，2015，33（12）：1875-1877.

［2］ 陈桂华.1000例育龄妇女生殖道健康调查结果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：29.

［3］ 彭江华.中西医结合治疗霉菌性阴道炎82例［J］.中国中医药现代远程教育，2011，11（16） 47-48.

［4］ 皮国庆.中西医结合治疗萎缩性阴道炎的疗效观察［J］.中国社区医师，2011，13（27）： 195.

［5］ 谷蓓蓓.中西医结合治疗霉菌性阴道炎60例［J］.河南中医，2015，35（7） 1653-1654.

［6］ 郭姝彤，艾彩莲，王亚萍，等.阴道炎的中药治疗研究进展［J］.陕西中医，2015，36（7）： 934-935.

［7］ 胡一梅，艾儒棣，朱晓燕，等.鲜马齿苋治疗急性湿疹40例［J］.中医杂志，2012，53（18）：1592-1593.

［8］ 王舒.中药黄连研究进展［J］.亚太传统医药，2015，11（9）： 44-46.

［9］ 杨小红，陆锦，骆询，等.黄芩、黄连和大黄对幽门螺旋杆菌抑菌作用的研究进展［J］.中国药房，2015，26（14）： 2014-2016.

R271.191.31

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1004-2814（2016）01-0075-02

2015-08-24