中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

朱 君，谭立夫，林 扬（广东省惠州市第六人民医院，广东 惠州516200）

中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

朱 君，谭立夫，林 扬
（广东省惠州市第六人民医院，广东 惠州516200）

目的： 观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：60例采取数字随机法分成观察组和对照组各30例，两组均用西医治疗，观察组加用加味四妙散治疗。结果 ：总有效率观察组86.67%、对照组70.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后关节功能、关节压痛、关节疼痛评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性痛风性关节炎效果较好。

急性痛风性关节炎；加味四妙散；塞来昔布

急性痛风性关节炎是一种临床常见病，起病急，关节活动受限及疼痛明显，且症状比较严重，对患者影响较大［1］。笔者采用中西医结合方法治疗急性痛风性关节炎疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2014年2月1日至2015年6月31日我院收治的急性痛风性关节炎患者，采取数字随机法分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；年龄18～65岁，平均（41.1±7.7）岁；病程0.6～6年，平均（3.1±0.8）年。对照组30例，男18例，女12例；年龄18～65岁，平均（41.0±7.6）岁；病程0.5～6年，平均（3.0±0.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照美国风湿病协会拟定的痛风性关节炎诊断标准。滑液检出尿酸盐结晶；化学检测结果为痛风石；符合下列12条中的6条 ①关节炎发作时，滑液培养阴性；②经X线片检查，无破坏皮质下囊肿；③经X线片检查，1个关节非对称性肿；④血尿酸高；⑤可疑痛风石；⑥单侧跗跖关节；⑦单侧踇趾关节；⑧拇趾跖趾关节肿或痛；⑨关节发红；⑩单关节炎。

2　治疗方法

两组均给予常规治疗，低嘌呤饮食、多饮水。口服碳酸氢那片1.0g，每天3次。口服塞来昔布胶囊0.2g，每天2次。持续治疗4周。

观察组加用加味四妙散。药用薏苡仁30g，茵陈30g，萆薢30g，土茯苓30g，黄柏15g，泽泻15g，泽兰15g，苍术15g，怀牛膝15g，丹皮15g，赤芍15g。每天1剂，清水600mL，煎至200mL，分早晚温服，每次100mL，持续治疗4周。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈 临床症状完全消失，实验室检查指标正常。有效 临床症状明显改善，实验室检查指标明显恢复或恢复至正常。无效未达到“有效”标准。

关节恢复评分。关节功能、关节压痛、关节疼痛均采取记分法。关节功能根据活动度进行评定。0分为关节可以活动自如，1分为关节有轻度活动受限，2分为关节活动受限但是生活完全可以自理，3分为只能卧床或者半卧床休息、生活无法自理。关节压痛采取触摸的方式进行评定。0分为重压时无疼痛或是最大被动的活动无疼痛，1分为关节的边缘或接近韧带的部位重压有疼痛感，2分为重压时有疼痛感、被动活动轻度受限，3分为重压时很痛、有退缩动作、被动活动完全受限。关节疼痛采取10cm目视模拟标尺法进行评定。0分为0cm，1分为1～3cm，2分为4～7cm，3分为8～10cm。

采用SPSS 17.0软件进行统计分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s ）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后关节恢复评分见表2。

表2　两组治疗前后关节恢复评分比较 （分，　）

表2　两组治疗前后关节恢复评分比较 （分，　）

注 与对照组比较，△P＜0.05。

?

5　讨 论

急性痛风性关节炎是一种常见的急性疾病，与慢性关节炎不同，其症状来势较为凶猛，严重影响患者正常生活，需要适宜的方法进行治疗［2，3］。一般西医治疗方法为止痛，塞来昔布是一种非甾体类解热镇痛抗炎药，是世界范围内使用十分广泛的药物，其主要通过抑制体内的环氧化酶以减少前列腺素合成起到止痛效果。

急性痛风属中医“痹证”范畴。单独采用中药治疗见效较为缓慢，无法快速缓解症状，在保证治疗安全性的基础上，采用中西结合治疗更有优势［4］。加味四妙散方中茯苓、苍术、黄柏清热利湿，解毒散浊，配合其它药物有止痛祛瘀、补气益肾，标本兼治。联合塞来昔布后可快速改善症状，提高疗效，结果显示，中西医结合治疗较单用西药治疗效果更好。

［1］ 林健祥，叶仲欢，曾素娥，等.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（4）： 639-640.

［2］ 梅新民.加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察［J］.医学信息，2014，27（29） 277.

［3］ 黄浔芳，姬森国，张徐明，等.加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的观察［J］.江西医药，2013，48（10）： 895-897.

［4］ 莫小书.萆薢蠲痛汤治疗急性痛风性关节炎36例观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（3） :183-184.

R589.7

B

1004-2814（2016）01-0042-02

2015-09-25