消结汤内服配合舒乳散外敷治疗乳腺增生病临床观察

黄映飞（广东省第二中医院，广东 广州 510095）

消结汤内服配合舒乳散外敷治疗乳腺增生病临床观察

黄映飞
（广东省第二中医院，广东 广州 510095）

目的： 观察消结汤内服配合舒乳散外敷治疗乳腺增生病的疗效。方法 ：80例随机分为两组，对照组38例用乳核散结片治疗，研究组42例用消结汤内服联合舒乳散外用治疗，观察两组疗效、症状积分及复发情况。结果总有效率对照组73.7%，研究组95.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后各症状积分对照组多于研究组（P＜0.05），复发率对照组高于研究组（P＜0.05）。结论 ：消结汤内服配合舒乳散外敷治疗乳腺增生病疗效显著。

乳腺增生病；舒乳散；消结汤

乳腺增生病主要为纤维组织、腺泡上皮、乳腺小叶、乳腺导管的单项或者多项出现良性增生，且以周期性的乳房胀痛及多发性的乳房肿块加重为特征［1］。我们对收治42例乳腺增生病患者，予以消结汤内服和舒乳散外敷联合治疗，获满意效果，现报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2014年1月至2014年12月我院收治乳腺增生病患者，随机分为两组。对照组38例，年龄21～45岁，平均（32.5±3.1）岁；病程5～28个月，平均（12.6±5.2）个月。研究组42例，年龄23～44岁，平均（32.8±2.7）岁；病程4～26个月，平均（13.2±4.5）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

对照组 给予乳核散结片（广州白云山中一药业有限公司，Z44020007）4片，饭后口服，每日3次，月经期间暂停服用，疗程为3个月。

研究组 给予消结汤内服联合舒乳散外用。药用枸杞子10g，玄参15g，山茱萸15g，生地10g，郁金10g，白芍10g，枳壳5g，香附10g。每日1剂，水煎2次取汁400mL，分2次服用，疗程为3个月。同时予以舒乳散外用，药用白胡椒10g，牙皂30g，白芥子30g，威灵仙30g，山柰30g，樟脑10g，生半夏20g，生南星30g，公丁香30g，官桂10g，研为细末，用蜂蜜调膏，置于6cm×6cm的布上，1贴5g，外敷乳房疼痛或肿胀部位，每日3次，月经期继续外敷，连敷3个月。随访6个月，观察复发情况。

3　疗效标准

痊愈 乳房肿块和疼痛消失，且各项检查显示正常，半年内未复发。显效 乳房肿块处最大直径减小50%以上，乳房疼痛消失或者显著减轻，且各项检查显示显著改善。有效 乳房处肿块变软，且肿块的最大径减小不足50%，乳房疼痛有所减轻，且各项检查显示好转。无效 症状和体征没有变化甚至加重。

参照中华中医外科学乳腺专委会2002年所制定分级评分方式评价两组症状积分，得分越低则疗效越好［2］。

用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用均数标准差（x±s ）表示、用t检验，计数资料用百分比（%）表示、采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组症状积分比较见表2。

表2　两组症状积分比较 （分，　x±s）

随访6个月，对照组复发12例，复发率31.6%（12/38）；研究组复发5例，复发率11.9%（5/42）；两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

乳腺增生为女性较为常见疾病，不仅具多发性，而且其发病率具逐年上升趋势，尤其在育龄女性中发病率较高，且和乳腺癌发病有一定关系，为此积极防治至关重要，对延缓及阻断乳腺癌的前期状态具重要意义［3］。

乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。乳癖为乳中结核，形似丸卵，或坠重疼或不疼，其皮色不变，且核随着息怒消长，多因郁怒伤肝、思虑伤脾，郁结而生。多属于本虚标实之证，而肾气不足及冲任失调是本，痰凝血瘀，肝气郁结为标［4］。治宜化瘀散结，疏肝解瘀，补益冲任，温补肾阳。消结汤方中杞子、山茱萸滋补肝肾，生地具抗凝血的作用，玄参可清热凉血、软坚散结，白芍、郁金、香附子疏肝理气及柔肝止痛［5］。同时辅以舒乳散外用，方中白胡椒可下气散寒，牙皂、白芥子、樟脑、生半夏均可消肿止痛，威灵仙、山柰可镇痛，生南星可散结消肿；公丁香温中、暖肾，官桂可暖脾胃、通血脉［6］。诸药合用，共起疏肝、解郁结、滋养肝肾、软坚散结、通络止痛、活血化瘀等作用，进而达到标本均治的效果。此外，中医的外治法由皮肤给药，药物能渗透到皮下组织，直达病所，使病变位肿块局部的药物浓度升高，进而扩张肿块局部血管，局部组织气血不畅之症得以改善，以达活血止痛及软坚散结之目的。且药物利用经络输布，可激发机体调节功能，促进患者康复［7］。对照组所用乳核散结片，主要由鹿衔草、淫羊藿、柴胡、漏芦、黄芪、当归等组成，有理气活血、软坚散结、止痛及疏肝解郁等功效，单用消结汤内服治疗，疗效不如消结汤内服和舒乳散外用联合治疗的效果显著。两者联合可起协同作用，进而提高疗效。此外，两者联合治疗可避免大量使用单药对机体造成损害，患者易于接受，进而提高其服药依从性，减少复发几率［8］。

消结汤内服配合舒乳散外敷治疗乳腺增生病的疗效显著，可改善症状，减少复发。

［1］ 徐晋，张碧擎，于青松，等.安乳消痛贴治疗乳腺增生病35例［J］.南京中医药大学学报，2012，28（3）：287-288.

［2］ 王克强，郭晓华.汶香附治疗乳腺增生病的临床观察［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（14） ：219-220.

［3］ 李艳芳，艾炳蔚.电针配合局部激光治疗乳腺增生疗效观察［J］.上海针灸杂志，2015，34（4）：348-350.

［4］ 孙巧云.调冲消瘕方治疗乳腺增生病63例［J］.中国实验方剂学杂志，2015，21（4） 197-201.

［5］ 李晓龙，冶尕西，冯亚宏.回医烙灸法联合中药治疗乳腺增生病疗效观察［J］.宁夏医科大学学报，2014，36（2） ：125-127.

［6］ 朱文岳，时红霞.舒乳散结汤治疗乳腺增生病240例临床应用［J］.内蒙古中医药，2014，33（23）：2-3.

［7］ 丘平，申翔，柴妤.舒乳散贴膏治疗肝郁痰凝型乳腺增生病80例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2013，29（4） ：291-292.

［8］ 韩媛媛，贾仕娟，徐巍.自拟乳结散治疗乳腺增生患者60例［J］.中国中医药科技，2015，22（5）：222-223.

R244.955.8

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2015-08-03