补肾活血方配合针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

赵卫东（广东省惠州市仲恺高新区沥林镇卫生院，广东 惠州 516035）

补肾活血方配合针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

赵卫东
（广东省惠州市仲恺高新区沥林镇卫生院，广东 惠州 516035）

目的 ：观察补肾活血方配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 ： 120例分为对照组60例和观察组60例，两组均给予补肾活血方治疗，观察组加用针刺治疗。结果 ：总有效率观察组96.67%，对照组78.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论 补肾活血方配合针灸治疗膝关节骨性关节炎临床效果显著。

膝关节骨性关节炎；补肾活血方；针刺

笔者用补肾活血方配合针刺治疗膝关节骨性关节炎取得较好效果，总结如下。

1　临床资料

共120例，均为2012年1月至2014年1月本院诊治患者，分为对照组和观察组各60例。观察组男36例，女24例；年龄41～68岁，平均（52.3±2.4）岁；病程35天～18年，平均（2.1±1.3）年；右侧23例，左侧19例，双侧18例。对照组男36例，女24例；年龄42～69岁，平均（53.6±2.6）岁；病程36天～19年，平均（2.5±1.5）年；右侧22例，左侧18例，双侧20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照“中华医学会骨科学分会制定的骨关节炎2007年版膝关节OA诊治指南”诊断标准［1］。临床症状为膝关节疼痛，行走不便，上下楼梯痛重，劳累或天气变化后症状加重，或有膝关节史或膝关节僵硬。临床体征为膝关节周围有压痛或可触及硬结，常见病变点在胫侧副韧带、髌骨韧带、髌骨带止点及前后交叉韧带起点内外缘，或膝关节功能明显受限。X线检查膝关节边缘有不同程度的骨质增生现象，实验室检查有类风湿因子阴性。

排除严重高血压、糖尿病、冠心病者，X线检查显示有结核及肿瘤者，符合关节置换术者。

2　治疗方法

两组均给予补肾活血方。怀牛膝25g，鸡血藤30g，淫羊藿25g，补骨脂20g，丹参12g，当归l2g，桑寄生30g，阿胶20g，黄芪25g，甘草9g，山茱萸12g，熟地黄25g，仙鹤草10g，地龙15g。并随证加减。日1剂，水煎200mL，分早期2次服用。

观察组加用针刺治疗。取犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、命门、内膝眼、阿是穴，每次针刺25～30min，以皮肤潮红为度，日1次。

两组均治疗30天为一疗程，治疗2个疗程。

3　疗效标准［2］

治愈 膝关节疼痛消失，功能活动正常。显效 症状及体征基本消失，关节活动不影响日常生活。有效症状及体征有所改善，关节屈曲活动正常，仅有轻微关节疼痛。无效 未达到“有效”标准。

用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组不良反应发生情况比较。观察组有1例恶心呕吐、1例腹痛，停药后均自行缓解。对照组有2例恶心呕吐、1例腹痛、1例便秘，停药后均自行消失。两组治疗后经血常规、尿常规、肝肾功能检查未见明显变化。

5　讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴，病因主要与外感风寒湿邪、长期劳损、年老体衰等因素有关。以肝肾亏虚为本，风寒湿邪侵袭、气滞血瘀为标［3］。治疗关键在于活血化瘀，补益肝肾。

针灸可达到行气活血、消瘀散结的作用。研究表明，针灸能改善微循环，可减轻炎症反应，消除肌肉痉挛，进而改善临床症状［4］。补肾活血方中当归、黄芪益气补血，鸡血藤活血化瘀，熟地黄、怀牛膝补益肝肾、强筋壮骨，甘草调合诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、补益肝肾之效［5］。研究发现，补肾活血中药可降低关节软骨及血清中NO水平，可延缓骨关节炎的组织学改变，能缓解病情的进展，同时可提高抗氧化酶活性，能延缓关节软骨退变，可促进关节软骨修复［6］。

补肾活血方配合针刺治疗膝关节骨性关节炎效果显著。

［1］ 牛庚宇.针灸联合补肾活血方治疗膝骨关节炎疗效观察［J］.中外医疗，2011，30（12）： 130-130.

［2］ 张利，寇久社，张鸿，等.补肾活血汤治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］.陕西中医，2012，33（8）：1002-1003.

［3］ 张鸿，寇久社，张保平，等.针刀配合补肾活血方治疗膝骨性关节炎160例［J］.现代中医药，2012，32（5） 51-53.

［4］ 唐萌芽，倪慧英，张学民，等.补肾活血中药对膝骨关节炎患者经典Wnt/β-catenin通路调控作用的临床研究［J］.中医正骨，2014，26（8）： 12-14，17.

［5］ 肖志锋，阚卫兵，赵婧，等.补肾活血法对骨关节炎相关因子调控作用研究进展［J］.环球中医药，2014，4（11） ：883-888.

［6］ 季卫锋，施伟峰，陈林，等.补肾活血法防治大鼠膝骨性关节炎的实验研究［J］.中国骨伤，2012，25（3）： :246-250.

R246.984.3

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1004-2814（2016）01-0014-01

2015-08-11