小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎疗效及安全性评价

●宋褀

小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎疗效及安全性评价

●宋褀

目的:针对亚急性甲状腺炎的患者，探讨小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗其病症的临床效果。方法:本研究选取我院2012年2月～2016年6月医治的亚急性甲状腺炎的患者112例为研究对象，将患者随机分为对照组和实验组，其中对照组患者进行小剂量糖皮质激素治疗；而实验组患者在对照组的基础治疗方案上，给予小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗。一个医治周期后，观察两组患者的临床疗效及药物安全性。结果:在本研究中，两组患者均没有明显的不良反应现象，且实验组患者的甲状腺疼痛消失时间及甲状腺肿大消失时间均明显低于对照组，P＜0.05；治疗前，两组患者的ESR水平接近，P＞0.05；治疗后的第一周、第四周，实验组患者的ESR水平明显低于对照组组患者，P＜0.05；对比两组患者主要肝功能指标发现，两组患者治疗后与之前组内比较FT3、FT4、TSH 3项指标数据均明显改善，P＜0.05，且实验组患者治疗后4周、8周时的FT3、FT4、TSH 指标数据均明显优于对照组，P＜0.05。结论:临床对亚急性甲状腺炎患者的治疗过程中，联合使用小剂量糖皮质激素和消炎痛的治疗效果显著，起效快，且不良反应发生率低，值得推广使用。

联合使用；小剂量糖皮质激素；消炎痛；亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎(SAT)是临床上常见的一种病候，患者可出现甲状腺发硬、耳颞部反射性疼痛、吞咽困难以及发热等临床表现，近年来发病率逐渐增多，易复发，严重影响了患者的生命质量[1]。所以加强和重视对亚急性甲状腺炎患者的预防和治疗具有重要意义。本研究选取我院112例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，探究使用小剂量糖皮质激素联合消炎痛对其病症的临床效果及药物的安全性。以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究对2012年2月～2016年6月在我院就诊的112例亚急性甲状腺炎的患者进行回顾分析，将参与调研的患者随机均分为两组，其中对照组（56例）中，男性28例，女性28例，患者年龄31～69岁，平均年龄为（48.8±13.1）岁；实验组（56例）中，男性29例，女性27例，患者年龄32～68岁，平均年龄为（45.8±14.3）岁，所有患者在入院治疗时均接受相关检查，其临床症状以及相关指标均符合亚急性甲状腺炎的临床诊断标准。所有患者及家属均知情且赞同本次研究。对比两组患者基线资料，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

（1）实验组：糖皮质激素+消炎痛治疗。具体方法如下：给予5mg糖皮质激素泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207），每天3次，连续服用15～30天；直到红细胞沉降速率（ESR）降低至正常值，待症状、体征消失以后，泼尼松逐渐减量，首周降为10mg/d，早晚2次服用，同时每天中午开始口服消炎痛；第2周泼尼松减量为每天 5mg，消炎痛（上海信谊九福药业有限公司，批准文号：国药准字H31021016）每天服用 50mg，中午、晚上各1 次；第3周开始停用泼尼松，消炎痛服用剂量改为75mg/d，每天分3次服用[2-3]。

（2）对照组：糖皮质激素治疗。只服用泼尼松，减量方法与实验组相同。

两组患者均连续用药8周, 记录治疗前和治疗第1～4周ESR检测，并观察患者甲状腺疼痛及肿大消失时间及两组患者的不良反应情况。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察：①两组患者甲状腺疼痛消失时间及肿大消失时间；②两组患者ESR水平。③患者治疗前、后的不良反应情况。

1.4 统计学方法

本研究的研究数据采用SPSS17.0软件处理，研究资料的对比分析采用t检验以及卡方检验。具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺疼痛及肿大消失时间

治疗结束后，根据实验数据对比分析可知，实验组患者的甲状腺疼痛消失时间及甲状腺肿大消失时间均明显低于对照组，P＜0.05；详情见表1。

表1 两组患者甲状腺疼痛及肿大消失时间

2.2 两组患者ESR水平情况

治疗结束后，根据实验数据对比分析可知，治疗前，两组患者的ESR水平接近，P＞0.05；治疗后的第一周、第四周，实验组患者的ESR水平明显低于对照组患者，P＜0.05。对比两组患者主要肝功能指标发现，两组患者治疗后与之前组内比较FT3、FT4、TSH 3项指标数据均明显改善，P＜0.05，且实验组患者治疗后4周、8周时的FT3、FT4、TSH 指标数据均明显优于对照组，P＜0.05。详情见表2-3。

表2 两组患者ESR水平情况（mm/h）

表3 两组患者甲状腺功能情况

2.3 不良反应医治期间，两组患者均未出现不良反应情况。

3 讨论

亚急性甲状腺炎是临床上常见的一种病候，近年来发病率逐渐增多，易复发，严重影响了患者的生命质量。亚急性甲状腺炎的治疗一般认为对症治疗即可，但部分重症患者可能错失治疗机会，导致严重后果[4-5]。患者临床表现为甲状腺发硬、耳颞部反射性疼痛、吞咽困难以及发热等情况，所以加强和重视对亚急性甲状腺炎患者的预防和治疗尤为重要。

目前认为糖皮质激素是治疗亚急性甲状腺炎的首选药物，可以抑制巨噬细胞的吞噬及处理抗原的功能，调节淋巴细胞的数量、比例及其分布情况，对淋巴细胞识别抗原的作用进行干扰甚至阻断，防止补体成分黏附于细胞的表面，抑制炎性递质的释放，阻止抗原、抗体的结合等[6]。而临床应用糖皮质激素(Glucocorticoid)结合消炎痛治疗，能够有效缓解症状、减轻病人痛苦、缩短病程时间[7]。

本研究表明，两组患者均没有明显的不良反应现象，且实验组患者的甲状腺疼痛消失时间及甲状腺肿大消失时间均明显低于对照组，P＜0.05；治疗前，两组患者的ESR水平接近，P＞0.05；治疗后的第一周、第四周，实验组患者的ESR水平明显低于对照组组患者，P＜0.05。对比两组患者主要肝功能指标发现，两组患者治疗后与之前组内比较FT3、FT4、TSH 3项指标数据均明显改善，P＜0.05，且实验组患者治疗后4周、8周时的FT3、FT4、TSH 指标数据均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，临床对亚急性甲状腺炎患者的治疗过程中，联合使用小剂量糖皮质激素和消炎痛的治疗效果显著，起效快，且不良反应发生率低，值得推广使用。（作者单位：长治医学院附属和济医院内分泌科）

[1]黎克江，雷永红，刘新华.小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析[J].河北医药,2014(1):65-67.

[2]丁红霞.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床分析[J]. 中国伤残医学,2015,23(21):102-103.

[3]陶静，李伟.亚急性甲状腺炎患者采用小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗的临床效果分析[J].中外健康文摘,2014(13):121-121.

[ 4 ] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 15， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1.

[5]邓智敏.亚急性甲状腺炎应用小剂量糖皮质激素联合消炎痛的临床效果[J]. 中外医学研究,2016,14(7):126-127.

[6]姚永和.小剂量糖皮质激素联合地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的临床分析[J].医学美学美容旬刊,2014(11):333-334.

[7]章宪忠.夏枯草口服液联合吲哚美辛治疗老年亚急性甲状腺炎的临床观察[J]. 中国药房,2014(12):1087-1089.