七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术效果的比较

朱志富

（茂名市茂南区人民医院茂名525000）

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术效果的比较

朱志富

（茂名市茂南区人民医院茂名525000）

目的：研究七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术效果的比较。方法：选取我院2012年6月～2015年11月接诊的100例小儿短小手术患儿。随机分组方法：随机数字表法。100例患儿分为氯胺酮组和七氟醚组。氯胺酮组行氯胺酮静脉麻醉；七氟醚组行七氟醚吸入麻醉。比较①躯体运动、精神症状等并发症发生率；②患儿睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间。结果：①七氟醚组对比氯胺酮组躯体运动、精神症状等并发症发生率更低，P＜0.05；②七氟醚组对比氯胺酮组睫毛反射消失时间、体动时间、出手术室时间更短，氯胺酮组疼痛反射消失时间更短，P＜0.05。结论：七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术效果优于氯胺酮静脉麻醉，可减少躯体运动、精神症状等并发症，缩短术后恢复时间，值得推广。

七氟醚吸入麻醉 氯胺酮静脉麻醉 小儿短小手术 效果 比较

小儿短小手术常用氯胺酮静脉麻醉，但因小儿害怕静脉穿刺，控制难度较大。七氟醚吸入为新型麻醉方式，小儿接受度相对更高[1]。本研究对七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术效果的比较进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年6月～2015年11月接诊的100例小儿短小手术患儿。随机分组方法：随机数字表法。100例患儿分为氯胺酮组和七氟醚组。

七氟醚组患儿中男性27例，女性23例；年龄2～12岁，平均年龄（5.34±1.14）岁。氯胺酮组患儿中男性29例，女性21例；年龄2～11岁，平均年龄（5.92±1.24）岁。两组患儿年龄和性别均无显著差异。

1.2方法：术前禁食6h，禁饮4h，氯胺酮组行氯胺酮静脉麻醉，开放静脉，后静注2mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导，术中酌情追加，给予持续面罩供氧；七氟醚组行七氟醚吸入麻醉。术前肌注0.01mg/kg阿托品以减轻患儿唾液分泌，麻醉诱导前给予2～4L/ min氧流量吸入，七氟醚初始浓度2％，每呼吸1～3次增加1％，保留自主呼吸，疼痛反射消失后建立静脉通路，术中呼气末七氟醚吸入浓度为2％～3％[2]。

1.3观察指标：研究评估：①躯体运动、精神症状等并发症发生率；②患儿睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间的差异。

1.4统计学方法：以SPSS21.0软件统计相关数据；躯体运动、精神症状等并发症发生率以％表示，计数资料行X2检验。睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间以（±s）表示，计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间相比较：七氟醚组对比氯胺酮组睫毛反射消失时间、体动时间、出手术室时间更短，氯胺酮组疼痛反射消失时间更短，P＜0.05。如表1。

表1　睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间相比较（±s）

表1　睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间相比较（±s）

失（s）体动（min）出手术室时间（min）氯胺酮组七氟醚组组别睫毛反射消失（s）疼痛反射消t P 70.39±16.77 61.51±12.41 8.274 0.000 121.39±13.57 135.51±15.61 9.024 0.000 32.61±4.59 3.62±1.21 10.761 0.000 37.39±4.57 5.51±1.61 12.862 0.000

2.2两组躯体运动、精神症状等并发症发生率相比较：七氟醚组对比氯胺酮组躯体运动、精神症状等并发症发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2　两组躯体运动、精神症状等并发症发生率相比较[例数（％）]

3　讨论

氯胺酮为强镇痛麻醉药物，诱导快、苏醒快，镇痛效果确切，安全性高，无需深度麻醉即可发挥镇痛作用[3]，麻醉管理较为方便，安全性较高，但有成瘾性，长期静脉输注可对机体产生严重危害，如腺体分泌增多、呕吐等。七氟醚为新型吸入型麻醉药物，无刺激性，在小儿短小手术中应用不会产生呛咳或拒吸现象，患儿接受度高，诱导和苏醒快，可对苏醒时间进行预测，可调节性高，还可减轻内毒素诱导肺组织氧化应激反应，维持患儿术中生命体征，预防术中反流误吸[4～5]。

本研究中，氯胺酮组行氯胺酮静脉麻醉；七氟醚组行七氟醚吸入麻醉。结果显示，七氟醚组对比氯胺酮组躯体运动、精神症状等并发症发生率更低，七氟醚组对比氯胺酮组睫毛反射消失时间、体动时间、出手术室时间更短，氯胺酮组疼痛反射消失时间更短，说明七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术效果优于氯胺酮静脉麻醉，可减少躯体运动、精神症状等并发症，缩短术后恢复时间，值得推广。

[1]程邵洪，肖雪梅.小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉用于小儿短小手术的临床观察[J].现代医药卫生，2015，13（3）：337-339.

[2]唐晓华.七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用[J].中国药物经济学，2015，21（4）：62-63.

[3]方正春，夏中元，赵博，等.七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的临床观察[J].医学研究杂志，2016，45（1）：125-128.

[4]陆巧芸，赵新民，宋正亮，等.单纯氯胺酮麻醉与氯胺酮诱导后七氟醚维持麻醉在小儿疝气手术中的应用比较[J].临床合理用药杂志，2015，13（17）：32，41.

[5]涂亮.七氟醚用于小儿短小手术麻醉的观察[J].哈尔滨医药，2015，31（3）：220-221.

R726.1

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1672-8351（2016）10-0185-01