奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的临床效果观察

杜　宇

（深圳市龙岗区第二人民医院儿科深圳518112）

奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的临床效果观察

杜宇

（深圳市龙岗区第二人民医院儿科深圳518112）

目的：探讨奥美拉唑在上消化道出血患儿中应用的临床效果。方法：选取时间：2014年9月～2016年2月，选取对象：因上消化道出血需治疗患儿190例，按入院时间先后分为两组，设定为观察组和对照组，两组均予以血凝酶+维生素K1，对照组在此基础上予以西咪替丁，观察组在对照组基础上予以奥美拉唑，每组95例，比较两组治疗后临床效果、止血时间以及氧化应激指标变化情况。结果：观察组治疗后显效率42.1％高于对照组的21.1％，总有效率93.7％高于对照组的69.5％，呕吐咖啡样物或鲜血停止时间（12.57±3.40）h少于对照组（23.63±6.52）h，隐血试验转阴时间（24.14±7.23）h少于对照组（52.74±11.65）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗小儿上消化道出血临床效果较好，止血快，推荐临床广泛应用。

奥美拉唑 小儿 上消化道出血 临床效果 止血

小儿常见消化系统疾病中上消化道出血发生率较高，以呕血、便血为主要临床表现，若治疗不及时、有效，极容易导致贫血和失血性休克，甚至危及生命安全[1]。临床以往治疗多以静推血凝酶、维生素K1，静滴西咪替丁为主，但长期临床发现效果并不理想，我院经过长期总结发现，抑酸制剂能够有效抑制胃酸分泌，止血效果较好，有效控制出血，证实奥美拉唑在小儿上消化道出血治疗中应用取得较好成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取时间：2014年9月～2016年2月，选取对象：因上消化道出血需治疗患儿190例，按入院时间先后分为两组，设定为观察组和对照组。观察组男性56例，女性39例；年龄2～10岁，平均年龄（6±4）岁；其中慢性胃炎30例，十二指肠溃疡41例，胃溃疡20例，食管炎3例，贲门黏膜撕裂1例；黑便或鲜血便39例，呕吐咖啡样物或鲜血40例，二者均有16例，出血超过1000mL 30例，500～1000mL 45例，不足500mL 20例；对照组男性63例，女性32例；年龄3～11岁，平均年龄（7±3）岁；其中慢性胃炎28例，十二指肠溃疡33例，胃溃疡26例，食管炎5例，贲门黏膜撕裂3例；黑便或鲜血便44例，呕吐咖啡样物或鲜血38例，二者均有14例，出血超过1000mL 28例，500～1000mL 44例，不足500mL 23例。所有患儿符合上消化道出血诊断标准，且通过胃镜等检查确诊，入院前1周内均有不同程度的呕血或黑便等症状，均无胃切除、胃肠吻合术史以及严重心、肺、肝、肾功能疾病，年龄、性别、出血量等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿均于入院后予以禁食水、补充血容量、纠正水电解质紊乱等常规治疗，于入院时即刻予以血凝酶（山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字H20030433）0.5单位静推，同时1单位肌注，然后保持0.5单位/次，静推，2次/d，维生素K1（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H11021167）10mg/次，静推，2次/d，同时予以凝血酶冻干粉（苏州新宝制药有限公司，国药准字H32020892）5000单位加入100mL生理盐水溶解，口服；对照组在此基础上予以西咪替丁注射液（黄石李时珍药业集团武汉李时珍药业有限公司，国药准字H20050777），0.2g加入250mL葡萄糖溶液，以3mg/kg滴速静脉滴注，疗程7d；观察组在基础治疗前提下予以奥美拉唑注射液（重庆华森制药有限公司，国药准字H20163061），7mg/kg·d，2次/d，疗程7d。

1.3疗效分析：比较两组治疗后临床效果、止血时间。其中24h内止血为显效，24～72h内止血为有效，超过72h后仍有出血现象为无效[2]。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学处理，组间计量资料用（±s）表示，采用t检验；组间计数资料用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗后显效率42.1％高于对照组的21.1％，总有效率93.7％高于对照组的69.5％，呕吐咖啡样物或鲜血停止时间（12.57±3.40）h少于对照组（23.63±6.52）h，隐血试验转阴时间（24.14±7.23）h少于对照组（52.74±11.65）h，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组治疗后临床效果、止血时间比较

3　讨论

小儿消化道出血属于儿科临床常见、极危重疾病，多由胃、十二指肠、食管等黏膜溃疡、糜烂或出血导致，病情发展极快，需及时、有效进行治疗控制疾病发展，否则极容易威胁患儿生命安全，因此，尽快控制出血是治疗的关键[3]。抑酸制剂能够有效抑制胃酸分泌，控制出血。西咪替丁[4]属于拮抗剂的一种，能够竞争性抑制胃酸分泌，使胃酶活性下降。奥美拉唑[5～6]一直是上消化道出血治疗的常用药物，是胃壁细胞氢离子泵的抑制剂，通过抑制氢离子、钾离子和ATP酶活性使胃酸分泌下降，对胃黏膜防御能力具有很大程度提升作用，使消化道黏膜损伤破坏性降低，降低黏膜纤维蛋白溶解度，继而止血。参考资料显示，奥美拉唑能够长达24h有效抑酸，抑酸效果较强，持续时间长，一定程度上加快血小板聚集和血凝块形成，有助于快速止血，诸多医学工作者发现，奥美拉唑在成人上消化道出血治疗中应用止血效果显著较西米替丁、雷尼替丁等H2RA药物更具优势。

从上述结果可见，观察组治疗后显效率、总有效率高于对照组，呕吐咖啡样物或鲜血停止时间和隐血试验转阴时间少于对照组，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，奥美拉唑治疗小儿上消化道出血临床效果较好，止血快，推荐临床广泛应用。

[1]邢毅囡，任平.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：118-119.

[2]程均.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床疗效分析[J].医学信息，2015，28（4）：83-84.

[3]吴涛.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（9）：1268-1270.

[4]刘欢.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，25（6）：3479-3480.

[5]王文波.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的内镜疗效对比[J].海南医学院学报，2014，20（12）：1644-1647.

[6]Kaufman S S，Lyden E R，Brown C R，et al.Omeprozole therapy in pediatric patients after liver and intestinal transplantation[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr，2012，34（2）：194-198.

R725.7

B

1672-8351（2016）10-0105-01