浅析乳腺下缘切口治疗乳腺纤维瘤的疗效分析

●邢万峰

浅析乳腺下缘切口治疗乳腺纤维瘤的疗效分析

●邢万峰

目的：探究乳腺下缘切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。方法：选取我院2015年6月至2017年1月收治的120名乳腺纤维瘤患者，随机平均分成两组，分别为观察组和对照组各60名，其中观察组选择乳腺下缘切口的方法治疗，对照组选择传统的放射状切口的方法进行治疗，对两组患者的手术情况以及术后恢复情况进行临床分析。结果：从手术中来看，观察组患者出血量和手术时间均明显少于对照组（P＜0.01），观察组患者手术后并发症的发生率为10.98%，对照组并发症发生率为35.77%，观察组患者术后乳房变形不明显，伤口I类甲级愈合。结论：选择乳腺下缘切口治疗的乳腺纤维瘤患者临床效果要明显优于传统放射状切口治疗患者，术后恢复情况也更佳。

手术切口；乳腺纤维瘤；疗效分析

乳腺纤维瘤是一种混合型良性肿瘤，发生于乳腺小叶内纤维组织与腺上皮，多发于年轻女性，严重影响患者正常的生活。此次研究针对不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015.6-2017.1期间我院收治的120名乳腺纤维瘤患者作为研究对象，并将其随机平均分成两组，其中观察组60名，年龄在17岁至38岁之间，平均年龄为（30.7±3.9）岁，观察组患者肿瘤数量在三个以内，其中有22例患者双侧发病，肿瘤的大小在0.5-3.9 cm。对照组60名，年龄在18岁至43岁之间，平均年龄为（31.2±4.2）岁，患者肿瘤数量在三个以内，其中24例患者双侧发病，肿瘤大小在0.6-4.2 cm。两组患者均自愿参加此次调查研究，经统计学分析，两组患者一般资料无明显差异，结果具有可比性。

1.2 方法

两组患者采用同样的术前准备工作，均进行血常规检查和B超检查。在患者进行局部麻醉之后，观察组施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗，具体方法如下，首先，医务人员对患者做一个弧形的切口，并顺着乳腺下缘慢慢将皮肤切开，从皮下组织直至筋膜，将乳房的后间隙暴露，完成分离，以便保证整个乳腺组织能够完全翻起；其次，医务人员由乳房的后间隙入路进行，按照彩超检测的结果，来选用适宜的乳腺组织，并对其进行切割处理，仔细查看肿块，并对周围进行分离，以将肿块完整切除；最后，如果患者肿块多，就可以在乳腺的后方做多个切口，待所有切除肿块之后，及时将其送至冰冻病理检查，进行彻底止血以后，医务人员可应用美容吸收线对切口做缝合处理，加压包扎表面切口。

传统的放射状切口治疗方式，使患者保持仰卧位，在肿瘤所在位置做放射状切口，用垂直切除方法切除肿瘤以及肿瘤附近五厘米内的组织，充分止血后缝合切口并加压包扎。[1]

1.3 观察指标

对比观察组和对照组患者的手术时间，手术进行时的出血量，术后恢复情况，伤口愈合情况，以及患者手术感染、术后红肿等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 13.0 统计学软件对实验数据进行统计学处理，用χ2检验技术资料，据统计学数据显示，p＜0.01，差异具有统计学意义。

2 结果

将观察组和对照组患者的临床效果进行对比，可以看出乳腺下缘切口治疗的患者的出血量和手术时间均明显小于采用传统放射状切口治疗的对照组，且观察组患者手术并发症的发生率更低，可以得出观察组患者的治疗效果要优于对照组。实验组和对照组患者的临床效果比较如表1所示。

表1 实验组和对照组患者的临床效果比较

3 讨论

乳腺纤维瘤的发病多存在于中年女性中，临床表现为患者乳房部位存在3cm左右的硬块，时而产生疼痛的现象，患者乳头会分泌少量清亮液体。乳腺纤维瘤疾病的产生与女性生理周期无联系。在临床上主要通过B超等技术对其进行诊断，用术中冰冻病理诊断和细胞学检查等方法确诊病情。多采用手术切除方法治疗，患者在确诊之后为防止肿瘤进一步长大需尽快手术，避免延误病情。由于乳腺纤维瘤的临床特征与分叶型乳癌很相似，所以必须进行手术治疗之后方可确诊。乳腺纤维瘤与患者体内雌激素的代谢水平有密切关系，严重影响患者正常的工作和生活，降低患者的幸福感，目前主要的治疗方式是外科手术治疗。[2]

目前临床上采用的手术切除乳腺纤维瘤的方法有传统放射状切口以及环乳晕切口以及乳腺下缘切口等。传统放射状切口根据乳腺内腺体放射状的特点，能够较少损伤乳腺腺体，手术过程中医生的视野比较清晰，可完整切除病变组织。[3]但是放射状切口手术之后会形成瘢痕影响患者外观，而且乳房脂肪较多，皮下组织较厚，在肿瘤部位直接切除容易引发出血、感染等并发症，且手术时间较长，临床效果优势不明显，影响患者早日康复。下缘切口乳腺纤维瘤切除手术为近年来新发展起来的手术方式，与传统放射状切口治疗相比，由于乳腺下缘切口比较隐蔽，手术切口的瘢痕也比较淡,容易被乳房遮蔽。乳腺下缘切口操作在乳房深面，对乳房外形无影响。因此，手术切口愈合后的瘢痕不会对乳房的外形和美观造成严重的影响。[4]

根据本次的调查研究发现，采用下缘切口乳腺纤维瘤切除术的观察组可以发现手术的时间和出血量要比对照组明显低很多，P＜0.01，有显著性差异。观察组患者手术之后乳房外观无明显变化，而对照组患者手术之后乳房瘢痕较多，切口愈合情况观察组要优于对照组，同时，根据患者手术之后并发症发生情况可以看出，对照组患者并发症发生率更高。因此，采用乳腺下缘切口进行乳腺纤维瘤手术，可以明显提高临床效果，减少手术并发症的发生，加快患者康复速度，并保证患者术后乳房的美观。

（作者单位：河北承德市围场县医院普外一科）

[1］沈国双 . 用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗多发性乳腺纤维瘤的效果探析［J］．当代医药论丛，2016，14(18):64 －65．

[2］严香菊，赵冬梅，司娜，等 . 门诊多发性乳腺纤维瘤经下缘切口切除术的围手术期护理［J］． 中国美容医学，20156，21(12):430．

[3] 陆玉琴，宋勇罡,孙爱军.下缘切口在乳腺良性肿物切除中的临床应用[J].中国普通外科杂志,20156,7(10):45-48.

[4]李晓明，居来提·阿布都克力木，屈新才，等 . 经乳晕旁切口乳房后进路切除多发性乳腺纤维腺瘤［J］． 中国普通外科杂志，2017，20(5):550 － 551．