院前急救中的潜在风险因素分析与防范管理

● 周帮兵 扬元彬 王明峰 张春 常继伟

院前急救中的潜在风险因素分析与防范管理

● 周帮兵 扬元彬 王明峰 张春 常继伟

目的：探讨分析影响院前急救的因素，并针对具体问题采取相关的防范措施。方法：随机选取我院2012年12月至2016年12月的150例院前急救患者，并且询问当时参与抢救的医护人员，观察并分析150例患者的抢救情况及其影响因素，计算成功率。并且就存在的潜在风险，提出相应的防范措施。结果：150例患者的抢救成功率为90.67%，影响抢救的因素主要有：急救家属；前往急救的医务人员；环境因素。结论：院前急救缺失存在很多风险，但是风险可以通过采取相关的防范措施加以避免，提高抢救成功率。

院前急救；潜在风险因素；防范措施

近年来，随着突发事件的频繁出现，急救工作在挽救病危人员方面发挥着重要作用。院前急救是抢救工作的一部分，是患者发病以后到入院抢救前的一项工作[1]，由于院前急救工作的特殊性、不确定性，导致急救工作存在很多风险，如果不妥善处理，将会延误患者的抢救时间，降低成功率。为了进一步完善我们的抢救措施，做好风险防范工作，我们决定开展此次研究，具体的研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年12月至2016年12月的院前急救患者150例。在身体状况、年龄、以及男女比例方面，所有入选患者的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行无差别的研究。

1.2 临床标准

1.2.1 临床纳入标准[2]

（1）参与本次研究的所有的患者进行急救处理；（2）愿意服从此次研究的患者。

1.2.2 临床排除标准[3]

（1）患有先天性疾病及传染病患者；（2）肾功能不全者以及肝功能不全者；（3）处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；（4）对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3 一般方法

分析选取的急救患者的临床资料，150例患者中有136人抢救成功，14人由于抢救无效失血死亡，并且分析患者抢救无效的原因。因此，要询问当时前往急救的医护人员，回忆当时的情况，将导致风险出现的原因记录清楚，经医务人员回忆：（1）急救家属在寻求120时没有将事发地点描述清楚、急救车出车以后无法联系急救家属；（2）前往急救的医务人员存在分配不合理、专业能力不足情况，出车的驾驶员不了解事发地点的路线，导致急救延迟；（3）道路交通阻塞延迟了抢救时间。然后针对导致风险出现的因素，与急救相关的医务人员充分讨论改善策略，制定详细的防范措施，提高抢救成功率。

1.4 观察指标

将150例患者的临床资料进行整合分析他们的抢救成功情况，并且计算抢救成功率。

1.5 统计学方法

将所获得的数据归纳处理，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。

2 结果

150例患者的抢救成功率为90.67%，影响抢救的因素主要有：急救家属；前往急救的医务人员；环境因素，详细的数据见下表：

所有入选患者的抢救情况

影响抢救的因素

3 讨论

急救工作在所有的医疗工作岗位当中，是比较复杂也是最具挑战性的。因为突发事件、地点的不确定性，使这份工作也变得不确定[4]。据调查显示，院前急救有很多特性：病情复杂紧急；急救地点人群混杂，执行难度高[5]。而且院前急救存在很多风险：（1）急救家属没有将事发地点描述清楚或者医院出车后医护人员联系不到家属；（2）出车时交通拥挤；（3）前往急救的医务人员分配不合理、专业能力不足，出车的驾驶员不了解事发地点的路线。因此，我们为了更好的进行以后的院前急救，制定了以下几个防范措施：（1）提高医院医务人员的急救能力，加大急救模拟训练力度，增强自己的专业技能；（2）完善医院急救体系，加强医院急救基地的建设，保证急救设备的充足。另外要保证全体急救人员随时待命，出车时派遣熟悉路线的驾驶员；（3）向广大群众普及急救知识，指导他们如何拨打急救电话，以及电话中应该如何汇报事发情况，并且将事发地点描述清楚，保持手机畅通，避免遗漏急救人员电话；（4）急救车出车后，要一直鸣笛，希望广大市民积极让路；（5）采取急救措施后，在向医院输送病人的过程中，要随时监测患者的生命体征，一旦出现异常，及时做好处理。为了更好的分析急救过程中的风险问题，我们开展了此次研究，希望能为以后的院前急救提供理论依据，

综上所述，分析院前急救的风险问题，有利于我们抓住问题的主要矛盾，从而做到具体问题具体分析，采取相关的措施，可以避免急救过程中出现不良反应，提高抢救成功率。

（作者单位：重庆市黔江区民族医院）

[1]尚守芝.院前急救中的风险及防范[J].中国当代医药,2012,19(12):157,159.

[2]宗雨晴,彭飞.院前急救急诊护理风险因素及防范进展[J].解放军医院管理杂志,2016,23(9):879-882,885.

[3]郭明清.院前急救的护理风险及防范措施分析[J].医学信息,2013,(9):378-378.

[4]鲁玲玲,杨丽娟,李方航等.院前急救护理风险因素分析与防范对策[J].中国实用医药,2013,8(4):275-276.

[5]Chin,H.B.,Sipe,T.A.,Elder,R. et al.The effectiveness of group-based comprehensive risk-reduction and abstinence education interventions to prevent or reduce the risk of adolescent pregnancy, human immunodeficiency virus, and sexually transmitted infections∶ Two systematic reviews for the guide to community preventive services[J].American Journal of Preventive Medicine,2012,42(3)∶272-294.