螺旋CT对腕关节骨折诊断价值分析与研究

●潘静

螺旋CT对腕关节骨折诊断价值分析与研究

●潘静

目的：研究分析螺旋CT对腕关节骨折的临床价值。方法：选取我院2014年8月至2016年8月间收治的腕关节骨外伤患者28例，患者先进行X线片检查，再应用螺旋CT对患者进行扫描，记录患者应用X线片检查及螺旋CT扫描检查在腕关节骨折诊断中的作用，评价两种检查方法的诊断准确率。结果：临床确诊28例患者为腕关节骨折，其中裂纹骨折11例、粉碎性骨折9例、枝状骨折6例、星状骨折2例。两种方法的诊断准确率进行比较，螺旋CT检查诊断准确率78.5%高于X线检查诊断准确率32.1%（P＜0.05）。结论：腕关节骨折患者应用螺旋CT检查有利于提高临床诊断准确率，可在临床推广应用。

螺旋CT；腕关节骨折；临床诊断

螺旋CT扫描在骨外伤诊断中是一种较为常用的检查方法，对于腕关节的骨外伤也有重要作用，螺旋CT扫描可直观的观察到骨折的类型、部位及骨质的改变情况，对于骨外伤后期的治疗有重要的指导作用[1]。并且CT扫描检查速度较快，在骨关节外伤初期的检查中有着广泛的临床应用。本次研究对腕关节骨折患者应用螺旋CT扫描进行诊断，现对结果进行汇总分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2014年8月至2016年8月间收治的腕关节骨外伤患者28例，排除标准：患者存在陈旧性骨折、病理性骨关节疾病、严重内分泌系统疾病引发的骨折。患者临床表现：外伤后腕关节肿痛、背伸腕关节或伸拇指及食指疼痛会加重，均存在疼痛症状[2]，腕关节活动未受限。其中男性患者21例，女性患者7例，患者年龄在7-83岁之间，入选患者平均年龄46.9岁，骨折部位均为腕关节骨折。患者受伤原因：跌落伤13例、交通事故11例、重物砸伤3例、其他1例。

1.2 方法

患者先进行X线片检查，应用DR摄片机对患者手腕进行X线摄像，医师根据摄像结果对骨折类型、骨折位置、骨折严重程度凭经验进行判断。所有患者再应用螺旋CT对患者进行扫描，患者以俯卧位，上肢伸直放于头顶，以腕关节为扫描中心，扫描范围包括腕关节、腕骨，采用常规轴面扫描法，层厚设定为1mm，层距设定为1mm，螺距设定为1.0，扫描时间为0.75s，电流调节为80-120mA，电压调节为120-140kV，对患者受伤的腕关节进行扫描检查，选取好骨折图像最好的图片，由专业医师进行临床诊断[3]。

1.3 观察指标

记录患者应用X线片检查及螺旋CT扫描检查在腕关节骨折诊断中的作用，评价两种检查方法的诊断准确率。

1.4 统计学方法

研究数据采用百分率进行表示，当P＜0.05则提示组间数据资料差异显著。

2 结果

2.1 临床确诊

临床确诊28例患者为腕关节骨折，其中裂纹骨折11例（掌骨骨折3例、桡骨远端骨折3例、舟状骨骨折2例、三角骨骨折3例）、粉碎性骨折9例（桡骨远端骨折3例、舟状骨骨折6例）、枝状骨折6例（掌骨骨折3例、舟状骨骨折3例）、星状骨折2例（掌骨骨折1例、桡骨远端骨折1例）。

2.2 诊断准确性

两种检查方法的诊断准确情况见表1，经X线片诊断粉碎性骨折4例（桡骨远端骨折2例、周骨骨折2例）、裂纹性骨折5例（掌骨骨折3例、桡骨远端骨折2例），未能明确诊断骨折类型患者19例，根据临床确诊结果做为参考，X线检查诊断准确率为32.1%；经螺旋CT扫描诊断粉碎性骨折8例（桡骨远端骨折2例、周骨骨折5例）、裂纹骨折9例（掌骨骨折骨折4例、桡骨远端骨折3例、三角骨骨折1例、周骨骨折1例）、枝状骨折4例（掌骨骨折2例、周骨骨折1例）、星状骨折1例（掌骨骨折1例），未能明确诊断骨折类型患者6例，诊断准确率为78.5%。两种方法的诊断准确率进行比较，螺旋CT检查诊断准确率高于X线检查（P＜0.05）。

表1 腕关节骨折患者检查情况比较

3 讨论

腕关节是人类活动关节中较为重要的一个，在受到重物打击、剧烈运动、交通事故等情况会导致腕关节发生骨折、错位等骨外伤情况[4]，其中腕关节骨折是临床中较为常见的骨外伤之一。腕关节骨折的受伤原因有很多，又因腕关节的骨骼关节较为集中，发生细微性骨折及隐匿性骨折的情况较多，对于腕关节骨折的临床诊断难度相对较大，对于传统的X线片进行检查，影像层面较为单一，清晰度不够，往往很难体直观、立体的反应关节的骨折形态，对临床诊断带来难度，造成临床中漏诊及误诊的情况是有发生。螺旋CT扫描具有检查无创、影像清晰度高、诊断准确率高、影像层次多等特点[5]，可提供更加立体直观的影像反应腕关节的骨折情况，对于隐匿性骨折、细微性骨折及骨折周边组织损伤情况可准确反应，有效避免临床误诊及漏诊的发生，对于临床诊断具有重要的应用价值。本此研究为了探讨螺旋CT对腕关节骨折诊断的临床价值，对28例腕关节骨折患者先后进行了X线片检查、螺旋CT检查，研究结果显示在各类腕关节骨折的CT影像特征显著，可提高临床诊断准确率，并且螺旋CT检查的临床诊断准确率明显高于X线片检查的临床诊断准确率（P＜0.05）。综上，腕关节骨折患者应用螺旋CT检查有利于提高临床诊断准确率，可在临床推广应用。

（作者单位：苏州市中西医结合医院）

[1]汤文,30例双排螺旋CT在腕关节骨折诊断中的作用[J],中国医药指南,2012,10(26)：535-536.

[2]胡剑波,徐荣秀,吴泽文等.螺旋CT在腕舟骨骨折诊断中的临床价值[J],实用医学影像杂志,2012,13(1):65-66.

[3]杨利忠,林文昌，安玉松，螺旋CT在股骨颈骨骨折临床诊断中应用价值分析[J],中国现代药物应用,2015,9(2):60-61.

[4]赵国权,张成军,孙晓斌，等，高速螺旋CT容积扫描在腕关节骨折诊断中的应用价值[J],中国辐射卫生，2012,2(4):495.

[5]肖亚东,王谓平,肘腕关节内骨折平片与CT对照分析[J],中国中西医结合影响学杂志,2012,10(6):561-562.