我院开展品管圈活动降低了静脉用药调配中心的内差件数

●陆兴兰

我院开展品管圈活动降低了静脉用药调配中心的内差件数

●陆兴兰

目的：降低静脉用药调配中心内差件数。方法：采用品管圈的手法针对内差发生的主要原因排药数量错误、贴签错误、和排药品种错误，制订了药品重新布局、加用醒目标签、完善退药流程和更换打印设备等对策。结果：活动后有形成果评价内差件数由每月143件下降到82件；无形成果评价各项能力均得到了提升。 结论：通过品管圈活动确实降低了静脉用药调配中心的内差件数。

; 品管圈；静脉用药调配中心；内差

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体[1-3]（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率[4-6]。

2015年4月-11月我院静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service, PIVAS）开展了降低内差为主题的活动。经过这次活动我院每月内差件数显著下降，完成了预期设定目标。

1 方法

调配中心7名成员本着自愿的原则参加这次活动，加上2名辅导员共9人组成了品管圈小组，平均年龄30.4岁。通过提议和投票表决选出了1名圈长，并确定此次品管圈的圈名为“点滴圈”。点滴即输液，点滴圈寓意为圈住点滴，不浪费每一滴输液、确保输液安全、点滴注入健康。

1.1 主题选定

圈员通过头脑风暴的方法列举了5个主题供选择。根据上级政策、重要性、迫切性和圈能力这四个方面采用评价法的手段分别对5个主题进行打分。最终选择了降低PIVAS内差件数作为本次活动的主题（表1）。

表1 主题选定

本圈在现状把握阶段利用责任统计表，全体圈员收集了3月-5月的查检数据，各种原因导致的内差总数：429件，平均每月143件。绘制出改善前的柏拉图（图2）。根据80/20法则，内差最主要的原因是排药数量错误、贴签错误、排药品种错误。因此本圈将改善重点定为如何减少排药数量错误、贴签错误、排药品种错误。

1.4 目标设定

考虑到此次品管圈活动有较多新成员加入，故将圈能力设定为50%。根据公式计算得目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值×改善重点×圈能力) =143-(143×84.15%×50﹪)=82.83(件)

2 讨论

构成PIVAS内差的因素非常多，因此它是一个持续性改进的过程，任意一个小细节可能都需要去改进。每一次的QCC活动都只是针对关键过程和主要环节进行的改进。其实任意一个过程和环节的改进都不涉及该过程本身，还会影响到其它，甚至整个工作流程。因此质量系统的改善需要所有相关人员的参与。本次QCC活动的结果可以作为今后质量管理系统改进的单利。而优化后可能还存在有意料之外的问题，需要不间断的去调整和优化。本文仅探讨了如何降低PIVAS内差件数的问题，这不只是此次活动内容，更是今后不断努力的方向。找到正确的方法，

1.2 拟定活动计划

整个活动预计为8个月，每2周召开一次圈会。每1名圈员轮流负责一个活动步骤（图1）。

图1 活动计划（注: ……表示计划线， 表示实施线）

1.3 现状把握

高效地解决问题，完善现有的工作流程, 提高工作效率，PDCA的规范化意识都有利于提高整体质量管理。PIVAS的内差用药安全的威胁，也是PIVAS工作者所关注的焦点之一[9-10]。这次QCC找到了一些原因，也提出了相应的对策。但内差是一个需要持续性改善的问题，我们会继续关注，并用品管圈的手法解决更多工作中的问题。

（作者单位：江苏省南京市胸科医院）

[1] 钟朝嵩. 品管圈实物[M]. 厦门:厦门大学出版社,2007.

[2] 张幸国. 医院品管圈活动实战与技巧[M]. 杭州:浙江大学出版社, 2010.

陆兴兰 （1986～） ,女,药师，本科（硕士在读），研究方向为医院药学。