男性代谢综合征与红细胞参数的相关性研究

单志明,夏晓华,钱晓华,宋 超,郦卫星

(浙江省临床检验中心，浙江 杭州 310014)

·基础与临床研究·

男性代谢综合征与红细胞参数的相关性研究

单志明,夏晓华,钱晓华,宋 超,郦卫星

(浙江省临床检验中心，浙江 杭州 310014)

目的：研究男性代谢综合征(MS)相关组分与红细胞参数的相关性，初步探讨MS发生的可能机制。方法430例男性体检者行身体基础和实验室指标的检查，按照代谢综合征组分不同分为MS组112例(MS≥3)，MS进展组236例(1≤MS≤2)，对照组80例(MS=0)，比较3组的红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)这3项红细胞参数的变化趋势，并分析红细胞参数与代谢综合征的相关性。结果MS组与MS进展组红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)均明显高于对照组，随着MS组分的增加，RBC、Hb有明显上升趋势(P<0.05)。结论红细胞参数(RBC、Hb、Hct)与代谢综合征组分具有显著相关性，红细胞参数的改变可能是代谢综合征的表现方式之一。

红细胞参数；代谢综合征

Abstract：[Objective] To study the relationship between hematological parameters and metabolic syndrom (MS) in male, to preliminary explore the possible mechanism of MS. [Method]Physical basis parameters and laboratory hematological parameters were measured in 430 men who took health examination. After grouping by MS components,patients were divided into three groups: MS group(n=112, MS≥3), MS progressing group(n=236, 1≤MS≤2) and control group(n=80, MS=0). The trends of laboratory indexes about red blood cell count(RBC),henoglbin((Hb),hematocrit (Hct)were compared among these three groups.The correlation between hematological parameters and MS componentswere analyzed. [Result] RBC, Hband Hctin MS group and MS progressing group were significantly higher than the control group. With the increase of MS components, hematological parameters (RBC, Hb，Hct) were significantly increased (P<0.05).[Conclusion]Hematological parametersiscorrelated with metabolic syndrome and they are potential risk factors and predictors for metabolic syndrome.

Keywords：hematological parameters; metabolic syndrome;

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗(IR)为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。MS的发病机制尚未完全阐明，但随着人们生活方式的变化，MS发生率呈逐年上升之势[1～2]，已成为新的慢性疾病和公共卫生问题[3]。在日常体检过程中，我们关注MS发生率的同时，发现了红细胞参数(RBC、Hb、Hct)改变的现象十分普遍，其变化趋势与MS有一定的相似性。为此，我们选择男性健康体检者，观察红细胞参数(RBC、Hb、Hct)与MS组分的相关性，并初步探讨MS发生的可能机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院体检的男性健康体检者430例，行身体基础检查(包括身高、体重、血压)和各类静脉血标本作临床检验。所有研究对象均无严重心脑血管疾病、血液系统疾病、严重的肝肾功能不全、结缔组织病、各种恶性肿瘤或者肿瘤筛查指标升高以及急性感染等。

1.2 方法

1.2.1 人体相关指标的测定 体重、身高和体重指数(BMI)用人体成分测量仪测定；收缩压( SBP) 和舒张压( DBP) 用全自动血压分析仪测定。

1.2.2 血常规测定 抽空腹静脉血2mL于EDTA抗凝的真空采血管中，立即在全自动血细胞分析仪Sysmex XE-2100进行检测。

1.2.3 生化指标的测定 抽空腹静脉血3mL于分离胶-促凝真空采血管中，静置约15min，待血浆析出后，3500r/min离心5min分离血清，生化标本在OLYPUS A540生化分析仪上进行检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况

本研究包含430男性正常体检者，年龄36～80岁，平均(47.8±12.6)岁。采用中华医学会糖尿病分会(CDS)于2004年4月根据中国人肥胖及代谢特点，在WHO和NCEP-ATPⅢ定义的基础上提出的代谢综合征诊断标准[4]，具备以下5项组成成分中的3项或以上即为MS：(1)超重或BMI≥25kg/m2；(2)高血糖，空腹血糖≥6.1mmol/L，和(或)2h血糖≥7.8mmol/L和(或)已确为糖尿病并治疗者；(3)高甘油三酯血症，T G≥1.7mmol/L；(4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L；(5) 高血压，BP≥140/90 mmHg和(或)已确诊为高血压并治疗者。根据体检结果按照中华医学会提出的代谢综合征诊断标准，将含3～5个MS组分定为MS组112例，含1～2个MS组分即MS进展组236例，无MS组分即对照组80人。

2.2 以MS组分分组后各组间红细胞参数结果的比较

红细胞参数(RBC、Hb、Hct)按照MS组分分组，经方差分析，红细胞参数在3组间不相等(P<0.05)。对3组红细胞参数(RBC、Hb、Hct)进行两两比较，结果显示MS进展组与对照组比较Hct明显增加，(P=0.035)；MS组与MS进展组比较RBC、Hb显著升高(P=0.000，P=0.001)。

表1 以MS组分分组后各组间红细胞参数的比较

注：t1为MS进展组与对照组比较结果，t2为MS进展组与MS组比较结果

3 讨论

代谢综合征是以胰岛素抵抗为病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。相关研究显示MS增加了糖尿病和冠心病的发病危险[5]。有中国台湾学者研究，发现RBC与MS组分存在明显相关性，RBC最高四分位数MS的发生率是最低四分位数的2倍[6]；Kawamoto[7]等通过对日本社区健康体检人群的统计，证实红细胞参数与MS组分正相关；Facchini[8]等发现在健康无肥胖人群中血红蛋白含量与胰岛素抵抗独立相关。

在日常体检过程中，MS的高发生率和Hb的广泛增加引起了我们的关注。为此，本研究组就红细胞参数与代谢综合征发生的关系进行探讨。本研究选择了430例男性作为研究对象，按MS组分分组后，发现随着MS组分的增加，红细胞参数(RBC、Hb、Hct)随MS组分的增加而升高，MS组的RBC、Hb、Hct明显高于MS进展组和对照组，证实了Kawamoto[7]等通过对日本社区健康体检人群的统计研究，红细胞参数RBC、Hb、Hct与MS组分正相关，提示红细胞参数不仅与MS中的脂代谢、糖代谢相关，与MS的组分相关，而且还与胰岛素敏感性和胰岛素抵抗相关，红细胞参数可能是MS的独立危险因素，与MS间存在着相关性。研究组将MS组与对照组比较，发现红细胞参数Hct有明显变化，可能与代谢综合征患者早期血容量变小、血粘度增加有关，而此时红细胞数量尚未发生较大改变。当病情进一步发展，明确诊断为MS组时，红细胞数量增加、血红蛋白含量增高，血液指标进一步改变，尤其是红细胞参数发生改变，提示红细胞参数改变可能是MS的独立危险因素。

Facchini[8]等发现在健康无肥胖人群中红细胞压积和血红蛋白含量与胰岛素抵抗独立相关。但这些研究没有明确MS、胰岛素抵抗与红细胞参数间的关系。我们的研究显示，MS引起红细胞参数改变的可能原因如下：MS发生的核心是胰岛素抵抗，胰岛素能通过促进骨髓和红系造血干细胞增殖，同时胰岛素又通过与红细胞上的受体结合[9]，从而刺激红细胞增殖。MS主要表现为脂代谢和糖代谢紊乱，长期的代谢紊乱使得多种代谢疾病合并出现，从而缓慢影响组织尤其是脂肪组织的代谢紊乱，导致组织缺氧[10]。长期而缓慢的组织缺氧促使机体发生代偿性改变，表现为红细胞数量增加，血红蛋白含量增加。因此，MS患者可以表现红细胞参数的改变。反之提示红细胞参数可能是潜在的预测MS的指标之一。

综上所述，本研究组发现男性MS组分的增加与红细胞参数改变存在显著相关性，红细胞参数可能是MS发生的独立危险因素和预测指标。研究组将对组织缺氧性指标作进一步研究分析。

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[8]Francesco S Facchini, Marcello Carantoni, Jorgen Jeppesen, et al. Hematocrit and Hemoglobin Are Independently Related to Insulin Resistance and Compensatory Hyperinsulinemia in Healthy, Non-Obese Men and Women[J]. Metabolism, 1998, 47(7): 831-835.

Theresearchonthecorrelationbetweenmalemetabolicsyndromeanderythrocyteparameters

SHANZhiming,XIAXiaohua,QIANXiaohua,SONGChao,LIWeixing

(Zhejiang Center for Clinical Laboratories, Hangzhou 310014, China)

R446

B

1672-0024(2016)02-0058-03

单志明(1979-)，男，浙江绍兴人，本科，副主任技师。研究方向：临床检验诊断学

浙江省医药卫生科学基金项目(编号：2012KYB009)