神阙穴生大黄贴敷对冠心病合并便秘患者的疗效观察

陈 勤

(浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

·临床护理·

神阙穴生大黄贴敷对冠心病合并便秘患者的疗效观察

陈 勤

(浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

目的： 探讨神阙穴生大黄贴敷疗法对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并便秘患者的疗效。方法将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加用生大黄神阙穴贴敷疗法。观察2组患者干预后排便情况。结果观察组总有效率83.3%，对照组总有效率53.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组予神阙穴药物贴敷干预后，排便时大便干结、需使用缓泻剂、排便费时、有残留感等发生率低于对照组(P<0.05)。结论生大黄神阙穴贴敷可有效防治便秘。

便秘；冠心病；生大黄；神阙穴

Abstract:[Objective]To evaluate the clinical effects of hubarbapplication onto shenqueacupointintreatingcoronary heart disease with constipation. [Method]120 patients were enrolled randomly into treatment group of 60 and control group of 60. The control group was treated with routine nursing, while the treatment group was treated with routine nursing and rhubarb application onto Shenqueacupoint. And then the occurrence rates of cardiovascular disease in the two groups were observed and compared. [Result]The effective rate in treatment group and control group were 83.3% and53.3%, respectively. The occurrence rates of dry stool, needing of dulcolax, time consuming when defecating and residual feeling were considerably lower than that in control group after drugs application onto Shenqueacupoint (P<0.05).[Conclusion]Rhubarb application onto Shenqueacupoint can prevent constipation.

Keywords:constipation；coronary heart disease；rhubarb；Shenqueacu point

随着现代人们饮食结构的改变以及精神、心理和社会等因素的影响，便秘发生率有增高趋势[1]。便秘可使心脑血管疾病发生的几率显著增加，排便时用力过大，会导致血压升高，机体耗氧量增加，在这种情况下，极易诱发心绞痛、心肌梗死、脑溢血，严重者将危及生命[2]。因此，保持大便通畅对心血管科患者具有非常重要的意义。本研究对60例冠心病合并便秘患者采用神阙穴生大黄贴敷疗法以防治便秘，取得了较好的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入条件：根据罗马Ⅲ标准[3]纳入患有冠状动脉粥样硬化性心脏病且便秘的患者120例。基于随机数字表随机分为观察组60例、对照组60例。观察组男45例、女15例，年龄62～89岁，平均(73.15±7.13)岁。对照组男50例，女10例，年龄59～87岁，平均(75.35±8.97)岁。2组患者年龄、性别、所患疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用常规内科护理。患者入院后，首先予热情接待，做好药物宣教，告知养成定时排便的重要性，并指导患者宜清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果及富含膳食纤维食物，避免油腻辛辣之物。保持大便通畅，勿用力解大便，必要时给予药物通便。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，对患者进行评估，从疾病、体质、大便情况进行询问。并根据评估情况合理进行常规生大黄敷脐疗法。生大黄神阙敷脐的方法：生大黄 5g、麻油3g，调成糊状，裹在单层纱布内，清洁皮肤后敷于神阙穴，每日更换，72h为一疗程。

1.3 效果评价

每天观察并记录患者排便次数、颜色、性状，以及排便是否费力、有无残留感等主观症状。干预72h后评价干预效果，干预后48h内排便为显效、72h内为有效、72h后仍无排便为无效[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组干预后排便情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预后排便情况比较[例(%)]

根据干预后72h内排便情况对2组患者干预效果进行评价：观察组显著效果15例，有效35例，总有效83.3%，对照组显著效果7例，有效25例，总有效53.3%，观察组总效率明显高于对照组(χ2=1.643，P=0.001)

3 讨论

3.1 便秘对冠心病患者的影响

便秘是心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病的重要诱发因素之一，大便干结导致排便费力是冠心病的一大禁忌。便秘时，由于大便偏干，粪块阻塞，可能造成腹部胀痛、烦躁不安等不适症状，这些症状都可以增加心肌耗氧量，从而加重心脏的负担。由于大便秘结，排便过度用力可造成腹腔内压力和心内压力上升，引起静脉回流减少、心率加快和血压上升，心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至可致心肌梗塞区、动脉瘤及室壁瘤的破裂，导致猝死[5-6]。故临床上对于冠心病患者应特别防治便秘，务必保持大便通畅。

3.2 神阙穴的定位

神阙穴，属任脉，位居脐窝中央，亦称脐中、气合、气舍，是婴儿出生后，经断脐、脐带愈合而形成的瘢痕，主要由结缔组织构成[7]。神阙穴表层是瘢痕组织，深层有网膜和肠腔等组织。脐下无皮下脂肪组织，表皮角质最为薄浅，皮肤直接与筋膜、腹膜相连，其结构非常有利于药物分子的穿透与吸收[8-9]。

3.3 生大黄神阙穴贴敷的作用机理

生大黄为蓼科草本植物掌叶大黄、唐古绦大黄或药用大黄的干燥根茎，味苦性寒，祖国医学认为其具有泻下积滞、逐瘀通经、清热凉血解毒等功效。《神农本草经》载：“大黄，味苦寒，主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”[10]

现代药理学研究认为，生大黄的主要成分蒽醌甙等具有显著的致泻作用，对胃肠运动呈兴奋作用，增强胃排空能力，促进胃肠蠕动，改善胃肠道动力障碍，从而可使便秘患者症状得到明显的改善[11]。

祖国医学认为，脐为生气所系，内通五脏而关于肾，具有极为重要的生理意义。与此同时，脐联系全身经脉，药物经由脐部皮肤吸收后，可循经络而贯全身，直达病所，从而起好的治疗作用[12]。因此，在本次研究中，观察组防治便秘的疗效显著优于对照组。

总之，生大黄神阙穴贴敷疗法对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并便秘患者的大便情况有明显的改善作用。

[1]唐伟峰,唐晓军,杨巍. 功能性便秘的中西医研究进展[J]. 世界中西医结合杂志,2015,06:880-884.

[2]胡智,王吉. 老年人便秘的危害与防治[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2010,07:975.

[3]张丹,夏志伟. 功能性便秘的罗马Ⅲ标准[J]. 中国医刊,2008,12:63-64.

[4]俞伟珍,王亚莲,唐喜珍.足部按摩结合穴位按揉治疗脑出血患者便秘的效果观察[J]. 护理学报,2007,08:73-74.

[5]王利文. 冠心病患者便秘的护理干预效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,02:152-154.

[6]李素坤,孙秀红. 护理干预防止便秘对急性心肌梗死患者预后的影响[J]. 河北医药,2014,21:3345-3346.

[7]高秀花,李国武,刘旭光，等.神阙穴古今临床应用探析[J].湖南中医杂志,2015,31(2):81-82.

[8]蔡文娟.艾灸神阙穴在治疗消化系统疾病中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(20):60.

[9]吕庆超,吴彤,李春林，等. 灸脐疗法现状及理论研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报,2015,05:154-156.

[10]吴普.神农本草经[M].北京：科学技术文献出版社，1996：93.

[11]戴洁.大黄药理研究与临床应用[J].天津药学，2011，04：67-70.

[12]林美珍.消化系统疾病敷脐疗法应用研究进展[J]. 新中医,2015,04:274-276.

Theclinicaleffectsofrhubarbapplicationontoshenqueacupointintreatingcoronaryheartdiseasewithconstipation

CHENQin

(Zhejiang Provincial Hospital of TCM，Hangzhou 310006,China)

R473.5

B

1672-0024(2016)02-0045-03

陈 勤(1980-)，女，浙江杭州人，本科，护师。研究方向：临床护理