健康教育路径对强直性脊柱炎患者的影响

夏小芳，黄建华，陈秀梅，薛云霞

(瑞安市人民医院，浙江 瑞安 325200)

·临床护理·

健康教育路径对强直性脊柱炎患者的影响

夏小芳，黄建华@，陈秀梅，薛云霞

(瑞安市人民医院，浙江 瑞安 325200)

除常规药物治疗外，常规锻炼和健康教育在强直性脊柱炎(AS)的治疗中扮演了重要的角色。健康教育路径是一种新的护理理念和管理模式，通过制订健康教育的时间表和计划表，从而让健康教育的实施更具有针对性、连续性、动态性和系统性，确保了健康教育的实施质量。本研究对30例AS患者采用了健康教育路径干预，并与30例采用常规健康教育方法进行了对比分析。结果表明，健康教育路径的实施可以显著提高AS患者对疾病知识掌握程度和依从性，改善关节功能。

健康教育路径；强直性脊柱炎；依从性；关节功能

Abstract：In addition to the routine drug treatment, regular exercise and health education plays an important role in the treatment of ankylosing spondylitis (AS). Health education path is a new idea of nursing and management pattern.Establishing the time-table and the schedule made the health education more targeted, continuity, dynamic and systemic.It ensured the quality of the implementation of health education. This study adopted the health education path interference in 30 cases patients with AS, and compared with 30 cases with the routine health education method. The results showed that the implementation of health education path could significantly improve the degree of mastery, the knowledge of disease and compliance in AS patients, and improve joint function.

Keywords：health education path; ankylosing spondylitis; disease knowledge; compliance; joint function

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一种全身性慢性炎症疾病，临床主要特征为脊柱和骶髂关节慢性炎症反应，表现为活动受限和局部疼痛。随着疾病的进展，AS发展到晚期可引起脊柱畸形，对关节功能造成影响，致残率高[1]。AS目前尚无法根治，临床治疗以药物配合健康教育和功能锻炼为主。AS好发于青壮年，这部分患者对新知识的接受能力好，选择一种合适的健康教育方式对于促进疾病恢复具有重要的作用[2]。健康教育路径通过制订健康教育的时间表和计划表使健康教育的实施更具有针对性、连续性、动态性和系统性，从而提高健康教育的效果，是一种新的护理理念和管理模式[3]。本研究将健康教育路径运用于AS患者中，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2013年8月至2015年6月瑞安市人民医院骨伤科收治的活动期AS患者作为研究对象，所有患者均符合以下入选条件：(1)符合AS的诊断标准[4]；(2)年龄18～60岁；(3)排除合并肝、心、肾功能异常。共纳入60例，根据收治顺序单双号分为2组，观察组30例，其中男28例，女2例；年龄16～41岁，平均年龄(36.42±15.23)岁；病程0.5～39个月，中位病程17个月。对照组30例，其中男27例，女3例；年龄21～44岁，平均年龄(37.32±15.52)岁；病程5～35个月，中位病程16个月。2组一般资料具有可比性。

1.2 健康教育方法

2组均进行常规的护理干预配合阿达木单抗治疗，在此基础上，对照组采用常规随机宣教的健康教育方法，包括入院宣教，住院期间的随机口头宣教，出院指导，并将患者的休息、饮食、治疗以及护理要点等制成宣教单挂在床头。观察组采用健康教育路径干预，首先由专科护理人员制定统一的健康教育路径表(表1)，患者入院后即按照表中教育内容进行连续性、计划性、跟踪式健康教育。健康教育资料有宣教资料、健康讲座、DVD光盘、随访卡等。以入院当天为干预前，以出院当天为干预后。

表1 AS患者健康教育路径表

1.3 观察指标

1.3.1 疾病知识掌握程度 采用《强直性脊柱炎患者疾病知识问卷》[5]调查患者对疾病知识掌握程度，问卷共包括药物及物理治疗知识、一般知识、休息等其他知识、免疫遗传学知识4个项目共25个正确答案，得分越高，掌握程度越好。

1.3.2 依从性 采用《强直性脊柱炎治疗依从性问卷》[6]调查患者治疗依从性，包括相关知识和自我管理能力两个方面共6项评分，总分0～12分，得分越高，依从性越好。

1.3.3 关节功能 采用强直性脊柱炎病情活动指数(BASFI)评分[7]对关节功能进行评定，包括平卧起、弯腰执笔等8个日常行为得分，每个项目得分0～10分，得分越低，关节功能越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计学处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疾病知识掌握程度比较

观察组疾病知识掌握程度总分及各项得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者疾病知识掌握程度比较(分)

2.2 2组干预前后依从性变化比较

观察组依从性干预前后差值(干预后-干预前)得分为(3.69±0.64)分，显著高于对照组的(1.84±0.75)分，差异有统计学意义(t=2.934，P=0.000)。

2.3 2组干预前后关节功能变化比较

观察组BASFI评分中各项目干预前后差值均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 2组患者干预前后BASFI评分变化(差值)比较(分)

3 讨论

3.1 健康教育路径提高了AS患者对疾病知识掌握程度和依从性

知—信—行模式认为对疾病的信息获取和保健知识的了解对于建立正确、积极的健康信念和态度，从而对健康相关行为的改变产生积极的影响。健康教育旨在促进患者对疾病知识和保健知识的了解[5]。健康教育路径将健康教育的实施规范化和系统化，以患者入院到患者出院为时间轴，动态、连续地开展健康教育，从而最大限度地提高健康教育的有效性和质量。通过文字、图形、网络等健康教育工具和手段，将疾病的知识、药物的使用、日常生活护理、功能锻炼等渗透到健康教育工作中，提高了患者对疾病知识的掌握程度和用药治疗的依从性[6]。本研究结果表明，采用健康教育路径的观察组疾病知识掌握程度总分及各项得分均显著高于对照组，依从性干预前后差值得分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3.2 健康教育路径改善了AS患者关节功能

实施健康教育路径的过程中通过指导、从旁协助患者进行体位锻炼，并进行体疗操和日常姿势训练，能够让患者在日常生命活动中保持正确姿势和肢体的运动功能，通过维持关节的位置舒张患者关节，从而很好地预防和治疗肌肉萎缩和关节功能衰退，增强了关节功能，改善了临床症状，提高了康复效果[6,8]。本研究结果发现，采用健康教育路径的观察组BASFI评分中各项目干预前后差值均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

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Theinfluenceonankylosingspondylitispatientsintervenedbyhealtheducationpath

XIAXiaofang,HUANGJianhua@,CHENXiumei,XUEYunxia

(the People's Hospital of Ruian，Zhejiang 325200, China)

R473.6

B

1672-0024(2016)02-0036-03

夏小芳(1977-)，女，浙江温州人，本科，主管护师。研究方向：骨伤科康复护理

温州市科技局课题(编号：Y20140209)

黄建华 huangjh22228888@163.com