高压氧及脑电治疗仪治疗高血压性脑出血术后脑功能障碍疗效分析

谢春燕　赣州市人民医院神经外科　（赣州　341000）

高压氧及脑电治疗仪治疗高血压性脑出血术后脑功能障碍疗效分析

谢春燕赣州市人民医院神经外科（赣州341000）

目的：对高血压性脑出血术后脑功能障碍治疗中高压氧及脑电治疗仪的应用效果进行研究。方法：取医院收治的高血压性脑出血术后脑功能障患者182例，利用常规药物治疗的91例纳入对照组，在常规治疗基础上引入高压氧及脑电治疗仪治疗的91例纳入观察组，比较两组患者治疗有效率，并利用神经功能缺损评分量表NIHSS对治疗前后两组患者神经功能情况对比。结果：两组治疗有效率比较，观察组93.41%（85/91）高于对照组82.42%（75/91）。比较两组患者治疗前后NIHSS评分，治疗前神经功能评分无显著差异（P＞0.05），治疗后评分比较，观察组（11.34±2.79）分低于对照组（15.58±3.64），差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧及脑电治疗仪的引入，对HICH术后脑功能障碍患者的治疗效果极为显著，可在临床实践中进行推广。

高压氧脑电治疗仪高血压性脑出血脑功能障碍

高血压性脑出血，又被叫做hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH，致残率与病死率极高。尽管现行影像诊断技术如MRI、CT等逐步引入其中，使病死率降低许多，但由于疾病本身可能造成脑组织破坏、脑组织功能受损等，易带来患者脑功能障碍问题。通过临床实践研究发现，将高压氧及脑电治疗仪引入，对脑功改善可起到显著效果。本次研究将就此进行分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

取本院2013年2月至2013年8月收治的HICH患者182例，男97例，女85例，年龄59～74岁，平均（63.5±3.4）岁，出血部位基底节区、皮层下、小脑以及其他各88例、42例、36例、16例，骨瓣开颅血肿清除术、骨窗成形开颅血肿清除术、辅以敞开硬膜去骨瓣减压、快速钻颅血肿碎吸术各82例、53例、34例、13例。患者均有不同程度意识障碍、感觉障碍、失语与偏瘫情况。将182例患者随机划分为对照组与观察组各91例，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组治疗主要以常规药物治疗方式为主，治疗中强调颅内压降低、血压稳定维持、并发症防治、水电解质平衡维持以及营补充等，同时辅以其他功能训练、理疗以及针灸等治疗方法［1］。

1.2.2观察组

观察组在常规治疗的基础上引入高压氧及脑电治疗仪，治疗过程：①高压氧，治疗中可引入空气加压舱，保持0.2MPa治疗压力，保持60min吸氧时间，1次/d，疗程10d，根据患者病情确定疗程；②脑电治疗仪，操作中要求以顶区、双枕区、双颞区、额区为探头取位主要部位，2次/d，持续时间25min，疗程10d，根据患者病情确定疗程［2］。

1.3观察指标

比较两组治疗效果，并利用神经功能缺损NIHSS量表对两组患者治疗前与治疗10d后的神经功能情况比较，评价标准：①神经功能正常或趋于正常，0～1分；②可能有小中风情况，神经功能恢复一般，1～4分；③中度中风，5～15分；④重度中风，神经功能极差，15～20分；⑤神经功能未改善，或出现恶化情况，20分以上。

表1. 两组治疗有效率比较［n（%）］

表2. 观察组与对照组治疗前后NIHSS评分比较（x±s，分）

1.4疗效判定

根据ADL分级法，疗效判定：①日常生活能力完全恢复，1级；②日常生活能力部分恢复，基本可独立生活，2级；③需借助工具或他人帮助行走，3级；④意识清醒，但长期卧床，4级；⑤植物生存状态，5级［3］。其中显效为1～2级，有效为3级，无效4～5级。

1.5统计学处理

由SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）描述统计，组间比较采用t检验，由数（n）或率（%）描述统计计数资料，用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

比较两组患者治疗有效率，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。比较两组患者治疗前后NIHSS评分，治疗前神经功能评分无显著差异（P＞0.05），而治疗后评分比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

3.讨论

高血压性脑出血，其容易对脑组织与神经带来损伤，如脑疝的形成、脑功能障碍问题都可能产生，若未能及时做好颅内压控制与血肿的清除，致残率与死亡率都将提高。对于其中脑功能障碍问题，产生的原因主要为术中蛛网膜下腔出血、术中副损伤等，加上分解产物的影响，导致脑血管痉挛产生。实际解决脑功能障碍问题时，可考虑引入HPO，其在作用上表现为：①血氧张力提升，如物理溶解氧在血浆内会增加许多，在氧弥散半径逐渐扩大情况下，组织中的储氧量会得到显著提升，对机体缺氧状态的改善可发挥重要作用；②血管收缩，在血管收缩下，有利于血管渗出问题的控制，对脑水肿的改善效果较为显著；③侧支循环构建，许多有害物质都可被排除。在此基础上将脑电治疗仪引入，其代谢环境改善、受损细胞修复、乳酸分解以及侧支循环构建的作用都能与HPO相互呼应，达到促进脑组织功能康复的目标［4］。因此，对于高血压性脑出血术后脑功能障碍的治疗，HPO与脑电治疗仪的应用可发挥重要作用。

本次研究中发现，观察组临床治疗有效率高于对照组，充分说明相比常规治疗方法，将高压氧脑电治疗仪引入，能够取得更加显著效果。同时，对比两组患者神经功能缺损评估情况，观察组治疗后明显低于对照组，也对高压氧与脑电治疗仪的应用效果进行验证。实际治疗中，医护人员需对患者病情充分了解，正确认识高压氧与脑电治疗仪的应用机理，在此基础上做好疗程时间的确定，保证疗程的合理，对帮助患者快速康复可起到明显作用。此外，需注意的是，高压氧与脑电治疗仪应用下，应对其禁忌症给予正确认识，如部分患者颅内高压较高、患者有癫痫病症、患者生命体征不稳定、患者有精神障碍、患者有颅内感染或肿瘤等，这些情况都需避免采用高压氧与脑电治疗仪进行治疗［5］。

综上所述，高压氧与脑电治疗仪应用于脑功能障碍治疗中，治疗有效率极高，保证疗程合理，更能取得显著治疗效果，因此可在临床实践中进行推广。

［1］ 史楠，余波，许玉芳，等. 高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响［J］.中国老年学杂志，2014，5（14）：3867-3869.

［2］ 李季妮，赖春娟，李春红.吞咽治疗仪联合高压氧治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效观察［J］.中国临床护理，2013，3（5）：399-401，416.

［3］ 苏海波.高压氧对高血压脑出血患者颅内压及氧自由基的影响［D］.暨南大学，2012.

［4］ 兰德彬，邹兴军，陈锐.高血压脑出血术后高压氧联合依达拉奉治疗对脑血管功能的影响［J］.医学研究杂志，2016，3（1）：166-169.

［5］ 田洪，周虎传，张玉波，等.268例高血压脑出血高压氧治疗临床资料分析［J］.西南国防医药，2015，12（9）：932-935.

1006-6586（2016）03-0089-02

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