循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中应用比较

张 芳

（商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476100）

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中应用比较

张 芳

（商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476100）

目的 比较循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果。方法 选取我院急救的上消化道出血患者60例，按护理方式不同分为两组，各30例。对照组实施预见性护理，研究组实施循证护理，分析两组患者应用效果。结果 研究组临床护理效果及出血次数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但止血时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理效在上消化道出血急救中治疗效果明显优于预见性护理，且循证护理可有效缩短治疗时间，但出血次数较多，可依据患者情况对合适的护理措施进行选择。

循证护理；预见性护理；消化道出血；急救

上消化道出血是一种常见的急性消化系统常见疾病，危害性大、起病迅速是其主要的临床特点。相关文献资料显示［1-2］，对患者实施有效的护理措施，有助于预后效果改善。本研究比较循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院进行急救的上消化道出血患者60例，按护理方式不同分为两组，各30例。对照组：男20例，女10例；年龄38～65岁，平均年龄（52.3±7.4）岁；研究组：男21例，女9例；年龄35～64岁，平均年龄（51.6±6.7）岁。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均实施常规护理。护理人员及时护理患者口腔，合并急性出血患者应禁止进食，并对口腔进行定期清洁；使用淡盐水对合并便血严重患者进行清洁消毒。同时指导患者饮食，对患者机体内的环境的稳定进行维持，病情改善后可进行适量锻炼。

1.2.1 对照组组实施预见性护理。①护理人员深入了解患者心理状况，并进行心理疏导措施的制定，缓解患者负面情绪；向患者讲解发病机制及治疗方案，避免因不良情绪引发病情恶化。②为患者提供较好的病房环境，维持病房整洁，同时对病房的温湿度及空气流通进行控制。③护理人员对患者喉咙感受及胃部热痛等症状进行询问，有助于出血征兆的及时发现，通过对患者血压进行定期检测等措施，对病情做出判断。

1.2.2 研究组实施循证护理，具体措施如下：对患者实施心理护理，必要时可对患者进行镇静剂注射；此外强化对症护理措施，合并微循环障碍者，迅速对静脉通路进行建立；呕血患者实施半卧位，避免引发误吸；出血较多患者，输注红细胞。同时详细讲解服药方法、注意事项等内容，有利于患者自我保健能力增加。

1.3 评价指标

对比患者出血次数、止血时间、临床疗效情况。出血停止时间＜24 h为治愈；出血停止时间＜72 h为有效；72 h后患者症状无明显变化或加重为无效［3］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

研究组患者临床护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较 ［n（%）］

2.2 出血次数、止血时间

研究组患者出血次数（1 4.3±2.3）次较对照组（6.4±1.7）次明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者止血时间为（2 8.6±3.2）h较对照组（40.2±5.4）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于饮食习惯及生活方式的转变，上消化道出血的发生率逐年增高。而临床单纯的进行药物治疗，效果均不太理想［4］。

本研究中，研究组临床护理效果明显优于对照组，表明对上消化道出血患者实施循证护理临床效果明显优于预见性护理。原因为循证护理依据患者临床情况制定相应的解决措施；预见性护理是依据护理人员的临床护理经验，对可能发生的情况进行先行性护理，均有助于提高护理工作的治疗效果［5］。本研究结果显示，研究组患者研究组出血次数多于对照组，但止血时间较对照组明显缩短，提示循证护理和预见性护理有各自的优势，且安全性较高。其主要原因为循证护理和预见性护理均对患者实施心理护理，缓解患者负面情绪，有助于增强战胜疾病的信念提高治疗效果。

综上所述，循证护理和预见性护理可有效提高在上消化道出血急救中的治疗效果，循证护理可有效缩短止血时间，但出血次数较多，而预见性护理则相反，因此可选择适当方法进行临床护理。

［1］ 许 华.肝硬化合并上消化道出血的急救护理配合分析［J］.中国实用医药，2015，10（31）：231-232.

［2］ 钟 军，黄宗校，刘 斌，等.垂体后叶素联合酚妥拉明在肝硬化门静脉高压上消化道出血治疗中的价值探析［J］.中国实用医药，2015，10（31）：151-152.

［3］ 赵锡珍.应用循证护理和预见性护理对消化道出血患者的疗效观察［J］.中国初级卫生保健，2015，29（09）：108-109.

［4］ 宋照云，杨 彦，张 惠.循证护理联合预见性护理在上消化道出血患者急救中的应用［J］.心理医生，2015，21（15）：185-186.

［5］ 孙姣松.优质护理理念在上消化道出血急救患者中的应用效果评价［J］.现代诊断与治疗，2015，26（14）：3359-3360.

Evidence-based nursing and predictive nursing applied in the upper gastrointestinal bleeding in fi rst aid

ZHANG Fang
（Shangqiu First People's Hospital of Digestive Diseases Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To compare the evidence-based nursing and predictive nursing application effect in upper gastrointestinal bleeding in first aid. Selection Methods Our hospital first aid of 60 patients with upper gastrointestinal bleeding， according to nursing methods of different divided into two groups， 30 cases each. Control， predictive nursing team implementation of evidence-based nursing， analysis of application effect of two groups of patients. Results the clinical nursing team effect and bleeding times are higher than the control group， significant difference （P＜0.05）； But the bleeding time was significantly shortened， the significant difference （P＜0.05）. Conclusion evidence-based nursing effect on upper gastrointestinal hemorrhage treatment effect is superior to the foresight of a medical emergency care， and evidence-based nursing can effectively shorten the treatment time， but bleeding number is more， can according to patients condition to select appropriate nursing measures.

Evidence-based nursing； Predictive nursing； The digestive tract hemorrhage； First aid

R471

B

ISSN.2096-2479.2016.07.028.02