社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响效果

穆红飞，刘慧萍

（山东省滨州市博兴县湖滨中心卫生院，山东 滨州 256511）

社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响效果

穆红飞，刘慧萍

（山东省滨州市博兴县湖滨中心卫生院，山东 滨州 256511）

目的 探究社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响效果。方法 选取2014年6月～2015年12月本社区内的糖尿病并存冠心病患者94例作为研究对象，对患者按照年龄排序后进行标号，随机分为两组，各47例，对照组患者在接受治疗期间实施常规护理，观察组患者实施社区护理干预，对比两组患者的心绞痛等不良事件的发生概率。结果 观察组患者的心绞痛不良事件发生率为15.0%，明显低于对照组的41.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病合并冠心病患者的社区治疗中实施社区护理干预能够显著降低不良事件发生率，值得临床推广应用。

社区护理干预；糖尿病；冠心病；不良事件

【Abstract】Objective To explore the effect of community nursing intervention on the adverse events of diabetic patients with coronary heart disease.Methods Selected in the December June 2014 to 2015 the community diabetes patients complicated with coronary heart disease in 94 cases as the object of study， of patients according to age sorted label randomized， 47 cases， control group patients in the treated during the implementation of routine nursing， implementation of community nursing intervention of patients in the observation group， compared two groups of patients with angina adverse event occurrence probability.Results The incidence of adverse events in the observation group was 15%， which was significantly lower than that of the control group （41.3%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Community nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse events in patients with diabetes and coronary heart disease patients， it is worthy of clinical application.

【Key words】Community nursing intervention； Diabetes； Coronary heart disease； Adverse events

随着人口老龄化的加剧和人们生活水平的改善，我国糖尿病患者的人数呈显著上升趋势，并且我国糖尿病并存冠心病的患者数目巨大，均处于一种慢性的带病状态。冠心病和糖尿病的共存有着非常密切的关系，冠心病作为糖尿病患者较为多见的并发症，也是导致糖尿病患者出现死亡的重要因素［1］，有超过一半的糖耐量异常患者伴随有冠心病。有相关的流行病学数据显示不良生活习惯是导致患者出现冠心病的重要因素，糖尿病和冠心病病症的发生有着密切关系，同时糖尿病伴随的代谢异常会导致患者出现冠脉血管病变。在患者的临床治疗中进行长期的维持治疗并不能逆转患者的病情，但是全面的综合护理干预体系能够确保患者的血糖水平处于稳定状态，并且避免患者出现严重的并发症或者死亡情况［2］。本研究对在我院接受诊治的糖尿病合并冠心病患者进行社区护理干预应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月本社区内的糖尿病并存冠心病患者94例作为研究对象，对患者按照年龄排序后进行标号，随机分为对照组与观察组，各47例。其中，对照组中，男30例，女17例，年龄38～74岁，平均年龄50.5岁，观察组中男29例，女18例，年龄37～75岁，平均年龄50.4岁。所有患者均为Ⅱ型糖尿病。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在接受治疗期间实施常规护理，对患者做好常规的随访和护理干预，叮嘱患者保持良好的心态生活，并且养成均衡膳食的习惯，并且做好相应的电话随访工作；观察组患者实施社区护理干预，首先做好患者的血糖监测，并且做好相关记录，也给患者和家属耐心讲解做好血糖监测的必要性，并做好相应的监督和指导工作，做好相应的降糖药物的应用，在餐前半小时做好胰岛素的皮下注射，将患者的血糖控制在理想范围内［3］；做好患者的饮食护理，对糖尿病合并冠心病的患者要养成良好的生活习惯，戒掉烟酒等不良生活习惯，同时多补充膳食纤维和微量元素，保证钙镁吸收，同时科学制定饮食计划，从而将血糖控制在较好的水平；对患者进行心理护理非常重要，由于慢性疾病导致患者的病程较长，患者在长时间的治疗中很容易出现焦虑、悲观等不良情绪，因此对患者进行相关健康知识的教育宣传，让患者和家属对疾病有更多的了解，从而消除一些紧张和恐惧，让患者得到良好的沟通，并且树立良好的信心接受治疗，有利于提高治疗依从性［4］。对比两组患者的心绞痛等不良事件的发生概率。

1.3 统计学方法

观察指标均结合SPSS 22.0软件包进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的心绞痛等不良事件发生率为15%，明显低于对照组的41.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心绞痛等不良事件发生率对比 ［n（%）］

3 讨 论

随着人们生活水平的改善和生活习惯的重构，患者出现不良反应事件的发生率较高，也会导致患者出现较高的冠心病和糖尿病病症发生率。糖尿病患者伴随有较为复杂的营养代谢异常，很容易导致患者出现冠状动脉血管的病变，并且这种现象在糖尿病患者体内较为普遍。患者多需要接受长期的连续、个体化治疗才能够有效控制机体状况［5-6］。传统的治疗和门诊随访模式在患者的院外治疗期间没有很好的控制效果，这也使得并不能有效满足患者的需要。国内外有很多研究中心尝试对糖尿病患者进行护理门诊，但是由于专科护理人员配备短缺导致其护理质量受到很大限制。在此过程中需要投入更多的医疗成本从而全面提高患者的治疗效果，而医疗中心设置随访并不能保证有效提高随访率，因此结合社区的护理干预对患者进行固定护理和随访，让院外干预效果得到保证，同时能够增强患者院外随访的依从性，对护理人力资源不会造成过多浪费，在此过程中结合护理能够保证患者的远期效果，提升患者生活质量，并且降低并发症发生率和死亡率。社区护理的设计和应用不仅符合我国的护理现状，并且与所在卫生院联合能够利用合适的场所和设备，这种随访护理不仅便捷，并且能够提高治疗依从性，降低失访率，还能够提高院外护理效果。社区护理干预的护理人员由上级医疗中心配置，并且保持相应的护理效果一贯性，对患者的病情进行综合评估，并且及时调整治疗方案，将院外治疗的效果和随访质量全面提升。本研究就对院外治疗的糖尿病合并冠心病患者进行社区护理干预应用效果的随机对照研究，取得了较为满意的效果。

本研究中，观察组患者的心绞痛不良事件发生率为15.0%，明显低于对照组的41.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在糖尿病合并冠心病患者的社区治疗中实施社区护理干预能够显著降低不良事件发生率，值得临床治疗推广。

［1］ 周 婷，毛志锦，付阿丹，夏文君.社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响［J］.护理学杂志，2013，28（05）:75-78.

［2］ 徐艳婷，高艺青，莫志芳.社区护理干预对糖尿病合并冠心病患者不良事件的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，33（04）:555-556.

［3］ 屈海宏.基于CGA的综合护理干预在住院老年冠心病患者心脏康复中的应用效果［D］.河北联合大学，2014.

［4］ 从继妍.对2型糖尿病患者实施饮食连续护理干预的效果研究［D］.天津医科大学，2012.

［5］ 黄延锦.冠心病高危人群社区综合干预效果的研究［D］.南华大学，2013.

［6］ 向桂萍.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药知识态度行为的效果研究［D］.中南大学，2012.

本文编辑：徐 陌

致作者及读者的一封信

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中国医药科技出版社系列杂志办公室二〇一四年十月二十日

Community Nursing Intervention on effect on diabetic patients with coronary heart disease coexisting adverse events

MU Hong-fei ， LIU Hui-ping
（Shandong city of Binzhou province Boxing Lake County Center hospital，Shandong Binzhou 256511，China）

R473.2

A

ISSN.2095-6681.2016.17.017.02