新医改背景下医院财务管理面临的困境及对策

张清林

【摘要】公共卫生对于保障人们身体健康、促进经济发展有着非常重要的作用。近年来，我国的医疗改革正在平稳有序的进行，但在改革过程中公立医院的财务管理制度改革是医改中的重点亦是难点，直接影响到新医改整体实施的效果。目前，公立医院需要结合自身的发展目标，进一步完善财务管理系统，规范内控制度、预算制度，加强内外监督工作，建立符合医院切实发展的各项财务制度和指标体系。本篇文章基于医院的财务管理问题，对新形势下的公立医院财务管理工作提出些适当的建议。

【关键词】新医改；财务管理；医院；问题与对策

一、引言

公立医院在日常的运营工作中所涉及的相关财务活动和财务管理体系共同构成了公立医院的财务管理工作，实现投入与产出之间的最佳配置。以实现公立医院自身效益的最大化，实现医院自身的增值是公立医院财务管理的目标。在新医改的背景中，医院只有立足于自身实际，不断加强改革才能更好的开展公立医院的财务管理工作，才能处理好各项财务系统之间的关系。

医疗卫生体系改革是国家主席温家宝在召开国务院常务委员会议事提出的，当时还颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》，目的是缓解看病难、看病贵等问题，为群众提供方便、有效和廉价安全的医疗卫生服务。

二、新医改背景下我国医院财务管理的问题

1.医院的预算管理机制的可操作性不高，流于形式

预算管理工作是财务管理工作非常重要的一部分，是财务管理其他工作的保障。公立医院的很多相关管理工作人员基本都是具有专业性质的医学专家，自身的财务管理意识较薄弱，缺乏专业素养，更没有良好的预算管理意识。公立医院很多预算制度在进行编制的过程中没有考虑到实际的可操控性，大多仅根据上一年的数据区编制本年度的财务预算，这使得整个预算管理制度形式重于实质，医院的实际预算工作指标和预算管理相互违背。

2. 医院的融资渠道过窄，财务风险较大

资金的筹集是医院财务管理工作的重点之一，只有充裕的资金才能保障公立医院日常活动的顺利进行。但目前公立医院的资金来源比较单一，其主要来源是来自政府的拨款补贴和向银行贷款。公立医院是社会公共事业的重要组成部分，不以盈利为目的，并且承担着社会福利医疗等方面的责任。但通过相关数据调查可知，目前我国公立医院的资产负债率较高，有些公立医院甚至出现了资不抵债的现象。这些问题在很大程度上都增加了公立医院的财务风险，给医院的财务管理工作造成严重阻碍。

3.医院的资产管理存在滞后性

公立医院的财务支出很大一部分是用来采购大型的医疗技术设备，这些资金大多数是靠政府补贴。针对这种固定资产采购的会计处理方式比较特殊，初始购买成本并没有计提减值准备，就不能综合全面的反映医院真实资产情况。除此之外，医院在购置医疗技术设备等固定资产时并没有根据医院的实际情况进行，造成医疗设备闲置也是常有的事，没有发挥出设备自身的最大效用。这无形之中也增加了医院的储存成本，固定资产的管理方面存在很严重的问题与缺陷。

三、新医改背景下我国公立医院财务管理工作的改革措施

随着新医改的不断推进，政府和广大民众对我国公立医院的期望和要求也在逐渐增加。医院的财务水平管理在此背景下必须有相应的改进提高。针对现阶段我国公立医院在财务管理工作中的问题，必须寻找行之有效的措施加以解决。

1.健全预算管理机制，加强医院预算管理工作

预算管理工作是否规范对公立医院的发展是非常重要的。要想加强预算工作的有效性和科学性，首先要做到的是加强预算工作人员的技能提升，让相关部门的工作人员树立起预算管理的意识，强化工作人员预算管理理念，保证预算工作的有效性。与此同时，医院还要根据自身长期财务管理发展的规划制定出行之有效的短期预算工作目标，对不同的预算管理目标做好细化工作。总之，公立医院在新医改的背景下要加强对自身整体的资金统筹与规划，对资金的收支做出合理的安排。

2.拓宽公立医院的融资渠道，降低自身财务风险

随着新医改逐渐加快，国家对于公立医院的补助正在逐渐减少，医院更不能仅依靠向银行贷款这个单一的融资渠道，想要实现良好而长远的发展，就必须拓展医院的融资渠道，形成多元化的资金来源。在此，医院可以充分利用其在社会上的地位和声誉进行融资，还能够利用融资租赁和信用贷款等方式拓宽资金的来源渠道。只有多元化的资金来源才能够最大程度的降低医院自身的财务风险，才能够形成合理的资本结构，实现医院的稳健运营与发展。

3.革新固定资产的管理思路

当前公立医院购买的很多大型医疗技术设备等固定资产大多数价格都非常昂贵，相对来讲比较珍贵。医院在对这些固定资产进行管理的过程中，要设计科学合理的管理方法，进行有针对性的管理。同时医院也可以将固定资产的使用权限划分到不同的部门，做好固定资产交易的详细记录。在相应的财务报表中明确对固定资产的计提折旧和减值准备，保证财务报表充分反映固定资产的价值。

四、结束语

在新医改的背景下，公立医院面临的巨大的挑战与机遇。本文通过简述公立医院财务管理工作中存在的问题，将理论与实际进行结合提出具体的改革与完善措施，分析了公立医院的财务管理优化模式。公立医院要不断的改革自身的预算管理机制，拓宽其融资渠道，对固定资产等相关资产的管理工作进行不断的优化，强化风险监控，完善内外部的监控机制，进一步更好地实现公立医院自身作用效益的挥发。

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