您必须知道的药物过敏

曹云

许阿姨到医院看皮肤病，医生问她最近服用什么药物，许阿姨愣了一会儿说，最近牙痛，吃了止痛药。医生为她检查后，诊断为药物过敏引起的皮肤病——皮疹。许阿姨知道自己青霉素过敏，没想到会对止痛药也过敏。

医生告诉许阿姨，她属于过敏体质，可能对多种药物都过敏，因此用药要特别谨慎。

易药物过敏的人

1.具有过敏体质的人：这是产生药物过敏最重要的内因。例如患有哮喘、遗传过敏性湿疹的人，对某些食品、饮料、化学品过敏者，这些人容易发生药物过敏。过敏体质大都是遗传的，有些是后天获得的，可能是由于体内各种内分泌激素、酶的过多或不足，以及激素或酶之间的平衡失调而引起。

2.长期服药的患者：这些人发生药物过敏的机会增加，如果所服药物的种类多，更易引起药物过敏。

3.药物职业人：包括医护人员和制药企业工人，平时经常吸入药物挥发物或粉尘，发生过敏的机会也相应增加。

4.精神紧张的人：精神状态和药物过敏的关系密切，一些以往不过敏的药物，在精神紧张时服用也会出现药物过敏。

易过敏的药物

1.抗生素类药物：青霉素、氨基苄青霉素、链霉素、卡那霉素等。

2.磺胺类药物：磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、复方新诺明等。

3.镇静安眠药：鲁米那、安定。

4.解热镇痛药：阿司匹林、去痛片。

5.麻醉用药：普鲁卡因等。

6.血清制剂：丙种胎盘球蛋白、动物血清等。

7.各种疫苗、生物制品、含碘造影剂等。

8.一些中草药：蒲公英、熟地、木香、砂仁、金钱草、瓦楞子、土鳖虫、天竺黄、天花粉、穿心莲、鱼腥草、大青叶、马鞭草、板蓝根、乌贼骨、紫珠草、川贝、大黄、蟾酥、冰片、黄连、毛冬青、两面针、一点红等。某些复方的中成药如：六神丸、牛黄解毒丸、羚翘解毒片、云南白药、安神补脑丸、丹参舒心片等。

药物过敏的表现

1.药物热：由药物过敏所致的发热称为药物热。药物热与一般感染性发热不同，如果是首次用药，发热可在用药10天左右的致敏期后发生；如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。药物热一般是持续的高热，常达39℃，甚至40℃以上。患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；停用致敏药物，体温能下降。

2.血清病样反应：血清病是首次应用血清（如马血清）制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。表现为发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肝脾肿大等。因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其他症状随后也逐渐缓解。

3.药物疹：药物过敏常可引起皮疹，称为药物疹。如许阿姨的“皮肤病”。药物疹一般紧跟药物热发生；但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。有一类固定性药疹，特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。

4.休克：是药物过敏最严重的反应，若不及时抢救会有生命危险。

药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关，而与人的过敏体质相关。即某些人因遗传因素或特异体质，会对一种或几种药物产生过敏反应。一旦应用可能导致过敏的药物，便可能在短时间或10天左右出现药物过敏反应。

药物过敏的预防

药物过敏反应，预防是关键。只要高度重视，学习医药常识，用药前掌握以下6要素，药物过敏是完全可以防患于未然的。

1.不随便用药。牢记“药者毒也”，药物可“治病”也可“致病”。要在医师指导下科学用药、合理用药和安全用药。

2.有药物过敏的常识。在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的发热、皮疹伴痒感，或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时，应及时考虑药物过敏反应并请医生诊断和治疗。

3.主动告知药物过敏史。就诊或买药时要主动告知药物过敏史，避免使用容易过敏的药物。

4.忌用药过多。注意避免药物的交叉过敏和多价过敏现象。例如，对青霉素过敏的人禁忌口服阿莫西林，因为二者是同类药物；另外，对氨基比林过敏的人，禁忌使用去痛片（索密痛），因为去痛片的主要成分是氨基比林。

5.警惕药物的光敏反应。服用磺胺类药物的人如果经过强光照射，在手、足或头颈等裸露部位发生日光性皮炎或光毒性皮炎，那么，对于其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、非那根、冬眠灵等也应慎用，或服用后不在露天工作。

6.避免使用曾过敏的药物。对需要做皮试的药物有过敏史的人，不能再做这类药物的皮试。应用新药前要仔细阅读药品说明书，了解药物的组成，防止其中含有曾经引起过敏的成分。

（编辑 林妙 投稿邮箱：3231794583@qq.com）