中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效评价

邢小飞（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效评价

邢小飞
（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

目的 评价中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 选取我院2015年1月～2016年2月收治的病毒性心肌炎患者137例作为研究对象，按照随机抽取的方式，将其分为研究组69例与对照组68例。所有患者均给予常规西医治疗；研究组患者加用中药汤剂进行中西医结合治疗。比较观察两组疗程，肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、脱氢酶（HBD）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶谱指标及疗效。结果 研究组与对照组患者的平均疗程分别为（29.8±1.8）天、（45.3±2.2）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者治疗后CK、AST、HBD、LDH等心肌酶谱指标均降低，研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组总有效率分别为94.2%、70.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗病毒性心肌炎，可有效缓解临床症状，改善心肌酶谱，缩短疗程，是一种疗效确切、行之有效的治疗方案。

病毒性心肌炎；中西医；疗效

心肌炎以心肌变性、坏死、间质性炎症细胞浸润为主要特征，是临床上常见的心血管疾病［1］，为一种心肌弥漫性或局灶性病变。病毒性心肌炎在心肌炎患者中占据很大比例，若治疗不当，病情迁延可出现持续的心律失常、心功能减退等现象［2］，威胁患者生命安全。本次研究旨在探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年2月收治的病毒性心肌炎患者137例作为研究对象，按照随机抽取的方式，将其分为研究组69例与对照组68例。所有患者均已根据心肌损伤标志物检查、心电图检查、病史体征等确诊，血清检查LDH、GOT、CPK均升高，伴有不同程度的呼吸困难、胸痛心悸等症状，部分有杂音或第三心音，有室性过早搏动、房室传道阻滞现象。排除糖尿病、高血压、冠心病患者。其中男89例，女48例；年龄16～48岁，平均年龄（30.7±1.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规西医治疗。维持电解质平衡，纠正心律失常、心功能不全，口服辅酶Q10，静脉滴注维生素C、辅酶A肌酐、ATP，合理应用激素，适当给予吸氧等；研究组患者加用中药汤剂进行中西医结合治疗。汤剂基础方：丹参15 g、党参20 g、五味子10 g、黄芪20 g、桂枝15 g、麦冬15 g、炙甘草6 g；湿毒内蕴者加用黄芩、连翘、银花、大青叶、板蓝根；痰浊雍塞者加用枳实、半夏、薤白、瓜蒌；心脾两虚者加用当归、远志、茯苓、酸枣仁；心血瘀阻者加用赤芍、红花、桃仁。

1.3 观察指标

比较观察两组疗程，CK、AST、HBD、LDH等心肌酶谱指标及疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗程比较

研究组患者平均疗程（29.8±1.8）天，对照组患者平均疗程（45.3±2.2）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后心肌酶谱变化比较

所有患者治疗后CK、AST、HBD、LDH等心肌酶谱指标均降低，研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后心肌酶谱变化比较（±s，μ/L）

表1 两组治疗前后心肌酶谱变化比较（±s，μ/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　时间　CK　AST　HBD　LDH研究组　治疗前　79.23±8.45　28.56±4.53　261.7±12.4　283.9±8.9治疗后　44.35±7.61*#　20.39±3.78*#　190.4±11.6*#　203.4±10.2*#对照组　治疗前　78.96±9.02　28.43±4.49　260.9±10.6　260.8±11.3治疗后　58.76±5.73*　24.50±4.72*　211.4±7.8*　233.5±12.1*

2.3 疗效比较

研究组总有效率为94.2%显著高于对照组的70.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

病毒性心肌炎由真菌、螺旋体、寄生虫等感染引起，常伴有心律失常、心电图异常、心脏扩大、心功能减退等症状［3］。目前西医尚未发现治疗病毒性心肌炎的特效药物，主要采用抗病毒、心肌疗法、对症治疗等综合方法控制病情［4］。中医认为病毒感染只是病毒性心肌炎发生发展的外在条件，本病的根本为正气不足［5］。黄芪可扶正固本、补气升阳，五味子可益气养阴［6］，本次研究所用汤剂配伍实用可健脾温经，养心补血，配合常规西医治疗，可调整心肌代谢，改善心功能，缓解病毒感染引起的一系列病毒性心肌炎临床症状。

综上所述，中西医结合治疗病毒性心肌炎，可有效缓解临床症状，改善心肌酶谱，缩短疗程，是一种疗效确切、行之有效的治疗方案。

［1］ 吴 华.中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8（27）：19-20.

［2］ 刘延贵.中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床效果分析［J［.东南大学学报，2011，30（6）：934-935.

［3］ 张汝忠.参麦注射液改善血透中低血压患者的透析充分性效果观察［J］.东南大学学报，2010，29（5）：550-552.

［4］ 赵立新，庞仁珍，陶 静，等.中西医结合治疗病毒性心肌炎129例［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（9）：283-285.

［5］ 金男日，许秀杰.中西医结合治疗慢性病毒性心肌炎38例临床观察［J］.牡丹江医学院学报，2008，29（1）：58-60.

［6］ 张东旭，吕凌燕.中西医结合治疗急性期病毒性心肌炎临床研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，24（9）：884-885.

本文编辑：孙春宇

Evaluation of therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treatment of viral myocarditis

XING Xiao-fei
（Lulong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hebei Qinhuangdao 066400，China）

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.13.041.02