不同剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效分析

苏英才

（河北省晋州市人民医院内科，河北　石家庄　052260）

不同剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效分析

苏英才

（河北省晋州市人民医院内科，河北石家庄052260）

目的 分析不同剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取2014年3月～2015年6月我院收治的冠心病心绞痛患者82例。将其动态随机化分为研究组和对照组，各41例。对照组患者给予小剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗，研究组患者给予大剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗，对比两组患者的疗效与心绞痛缓解时间。结果 研究组患者的临床总有效率为92.68%，对照组患者的临床总有效率为73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者心绞痛缓解时间为（2.94±1.08）天，明显低于对照组的（4.29±1.23）天（P＜0.05）。结论 采用大剂量硝酸甘油联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者进行治疗，效果显著，能有效减少患者心绞痛时间，值得临床广泛应用。

硝酸甘油；氯吡格雷；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄而导致心肌暂时缺血或缺氧、冠状动脉供血不足所引起的，主要临床表现为胸闷、胸背痛、皮肤苍白、胸痛等［1］。本次主要分析不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者进行治疗的疗效，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年6月我院收治的冠心病心绞痛患者82例作为研究对象，所有患者均通过临床诊断，确诊患有冠心病，所有患者均伴随心绞痛。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的治疗原理及治疗方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。随机将患者分为研究组和对照组，各41例，研究组男22例，女19例，年龄（45～69）岁，平均年龄（57.26±2.37）岁。对照组男23例，女18例，年龄（46～70）岁，平均年龄（58.30±2.09）岁。两组患者各方面资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均使用氯吡格雷进行治疗，口服，2天1次，75 mg/次。对照组患者给予小剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗，硝酸甘油3次/d，0.2 mg/次，连续治疗15天；研究组患者给予大剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗，硝酸甘油3次/d，0.5 mg/次，连续治疗15天。

1.3观察指标

观察两组患者心绞痛缓解时间及各项检查具体的情况，以此评价疗效。

1.4疗效判定标准

观察两组患者的疗效，分为三种。显效：患者各项检查及心电图均表现正常，患者心绞痛持续时间与次数明显减少。有效：患者心绞痛持续时间与次数相对减少，心电图表现趋于正常。无效：治疗后未达到以上2个标准。临床总有效率=显效+有效。

1.5统计学处理

治疗数据均用SPSS20.0软件进行核对，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

研究组患者的总有效率为为92.68%，对照组患者的总有效率为73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组患者疗效（n，%）

2.2心绞痛缓解时间

对比两组患者心绞痛缓解时间发现，研究组患者心绞痛缓解时间为（2.94±1.08）天；对照组患者心绞痛缓解时间为（4.29±1.23）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对比两组患者心绞痛缓解时间（±s）

3　讨 论

冠心病心绞痛的常见诱因为受寒、饱食、阴雨天气、情绪激动、劳累、急性循环衰竭等［2］，若不及时进行治疗还会引发心律失常、心力衰竭和心肌梗死等并发症的发生［3］。

氯吡格雷是一种受体阻滞剂［4］，能结合血小板膜表面ADP受体，并起到抑

制血小板聚集的效果，是各种心血管疾病中的常用药［5］。硝酸甘油为一种黄色的油状透明液体，可以用于缓解心绞痛症状，能有效松弛血管平滑肌［6］。硝酸甘油是通过释放氧化氮并激活鸟苷酸环化酶来影响肌球蛋白轻链去磷酸化，能有效的扩张血管并调节平滑肌收缩状态，能扩张小动脉、小静脉并降低患者外周阻力与血压。硝酸甘油还能有效的减小心脏的前后负荷与心肌耗氧量，最终达到抗心绞痛的效果［7］。不同剂量的硝酸甘油联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者进行治疗中，效果不同，心绞痛缓解时间明显有区别。

本次研究主要是分析冠心病心绞痛患者82例的效果。研究组患者临床总有效率为92.68%，对照组患者临床总有效率为73.17%，差异有统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后的心绞痛缓解时间为（2.94±1.08）天，与对照组患者治疗后的心绞痛缓解时间（4.29±1.23）天相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹（P＜0.05）。

总而言之：使用大剂量硝酸甘油联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者进行治疗，效果显著，能有效减少患者心绞痛时间，值得临床广泛应用。

［1］杨海发，林跃明.扩冠活心汤联合西药治疗冠心病心绞痛35例［J］.福建中医药，2013，44（1）:17-18.

［2］吴晓晔.养心通络汤联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（5）:902-903.

［3］多文兰，陈君蓉.硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗冠心病合并急性左心心功能不全的临床疗效比较［J］.中国基层医药，2013，20（16）:2467-2469.

［4］李 蕾，韩江莉，李海燕，等.冠心病患者氯吡格雷抵抗与血小板参数的相关性分析［J］.中华医学杂志，2013，93（12）: 916-920.

［5］许 强，张玉霄，卢才义，等.氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗预后的影响及其危险因素［J］.中华老年多器官疾病杂志，2013，12（5）:354-357.

［6］罗丽萍，陈瑞琴.微量泵注入硝酸甘油治疗冠心病的疗效观察及护理［J］.吉林医学，2013，34（35）:7512-7513.

［7］刘英华.不同剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（24）:14-15.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.02.070.02