医疗保险基金审计应注意的问题探析

李莉

摘要：在医疗体制改革不断完善的同时，对医疗保险基金审计工作也越来越重视。医疗保险基金与人民群众的利益相关，加强医疗保险基金审计可以有效地避免违法乱纪的行为发生，提高医疗保险基金的使用率，为广大人民群众带来更好的福利。本文就医疗保险基金审计中应注意的问题进行了相关的分析。

关键词：医疗保险基金 审计 问题

一、引言

医疗保险基金是百姓的救命钱，医疗保险基金使用的好坏直接关系到了人民群众的生命健康。然而就目前来看，一些非法使用医疗保险基金的行为越来越频繁，使得人们群众没有享受到应有的医疗保险福利，引起了激烈的社会矛盾，严重影响到了我国现代社会的健康发展。为了科学的使用医疗保险基金，避免违法乱纪行为的发生，针对医疗保险基金，审计部门就必须加强医疗保险基金的管理，做好医疗保险基金审计工作，进而促进医疗保险的健康发展。

二、医疗保险基金审计的重要性

医疗保险基金是针对职工基本医疗保险的专项基金。医疗保险基金的主要来源于用人单位和职工个人。用人单位和职工个人按照一定比例缴纳医疗保险基金后，可以享有医疗保险服务，医疗保险基金是人们的救命钱。如果医疗保险基金筹集、使用不得当、不合法，就会影响到人民群众的利益，使得他们享受不到应有的医疗保险服务，进而不利于社会的健康发展。医疗保险基金审计工作是审计部门一项重要的工作，加强医疗保险基金审计，可以更好规范医疗保险基金的征收、管理以及使用等工作有条不紊的进行，避免违法乱纪的行为发生，进而使得群众可以享受到医疗保险服务，减轻群众的医疗负担，进而更好地推动我国社会的和谐发展。

三、医疗保险基金审计中应注意的问题

（一）审计方法的改进

在医疗保险发展的同时，对医疗保险基金审计要求越来越高，审计部门在审计过程中如果依然采用传统的审计方法，势必就会影响到医疗保险基金审计质量，不利于医疗保险基金的使用。故此，必须对审计方法进行改进。首先，必须强化医疗保险基金审计与财政预算相结合，要安排专业的工作人员对医疗保险基金情况进行全面的了解，在了解医疗保险基金情况的基础上进行审计；其次，要加强审计调查，避免违法乱纪行为的发生。对那些涉及单位多、范围较广、政策性较强的社保审计项目，要全程跟踪，注重了解党和政府制定的社会保障政策的贯彻执行情况和效果，找出医疗保险基金征收、管理以及使用过程中的问题，并有针对性的给予解决。另外，在医疗保险积极审计工作中，要扩大会计审计范围，审计工作要涵盖到医疗保险基金的全过程，在审计工作中，要抓住重点，对审计内容进行反复的调查，进而充分发挥审计的作用，促进医疗保险的健康发展。

（二）医疗保险基金征收、管理、使用等环节的审计监督

人们在缴纳医疗保险的时候都是按照一定的程序来执行的，然而许多地方在利益的驱使下，“欺骗性”的执行上级政策 ，在执行的过程中骗取财政补助资金。另外，许多参保人对医疗保险政策了解不够深入，医疗保险基金很容易被违规套取。针对此类问题，审计部门就必须加强审计监督，对医疗保险基金征收、管理以及使用环节进行全面的监督。一方面，要安排专人监督医疗保险基金的征收、管理以及使用，另一方面，要加大宣传，提高参保人对医疗保险的认识，让参保人知道自己该缴纳多少医疗保险费，怎样缴纳医疗保险费。另外，对医疗保险政策执行情况进行定期或不定期监督检查，对各项业务、各个环节进行全过程监督，做到事前有防范、事中有控制、事后有监督，在制度上确保经办业务的真实性和医疗保险基金支付的安全性。

（三）注重审计信息系统的建设

医疗保险机构与审计部门是两个不同的单位，医疗保险机构负责医疗保险基金的征收、管理以及使用，而审计部门职责就是对医疗保险基金进行审计。医疗保险机构在医疗保险基金征收、管理、使用的过程中会产生的大量的信息。对于审计部门而言，这无疑会增加审计难度，在这样的环境下，审计部门就应当认识到信息技术的重要性，要善于利用信息技术建立统一的审计信息系统，通过信息系统，更加方便地与医疗保险机构进行联系，保持信息交流的畅通无阻。另外，在审计信息化系统中，有些数据需要在两个财务信息系统或财务信息系统与业务信息系统之间相互转移，在此过程中可能会出现一些问题，尤其是在需要手工重新录入时。因此我国审计部门要利用计算机技术，在数据转换的过程中实现平价转换，建立统一的审计系统可以保证输出信息的完整和精确性，保证输出的消息在约定时间内准确地发送给指定的接收者，保证流入的消息是完整、准确和真实可靠的，从而提高信息系统审计的工作效率，保持审计工作的公正、公平。

四、结束语

在当前社会里，医疗保险基金审计工作十分重要，它关系到了医疗保险基金的安全，加强医疗保险基金审计可以更好地规范医疗保险基金征收、管理以及使用行为，避免违法乱纪的行为发生。在医疗保险基金审计工作中，审计部门要转变审计方法，要对医疗保险基金进行全面的审计监督，要重视信息系统的建设，进而更好地开展审计工作，提高审计效率，保证审计质量，促进医疗保险的健康发展。

参考文献：

[1]孙本广.医疗保险基金审计应注意的问题[J].北方经贸，2011，06：77

[2]杨茁.审计新问题：基本医疗保险基金审计的内容及方法[J].财经问题研究，2001，09：20-22

[3]孙源伯.完善我国社会保险基金绩效审计体系探析[D].长春工业大学，2012

[4]蔡丰兵.浅谈医疗保险基金管理的审计问题[J].行政事业资产与财务，2012，08：86-87