基层医疗卫生机构药品管理存在问题分析

侯士华

摘要：改革开放以后，我国先后实行了几轮医改，但是，对于药品管理模式方面的探索一直放在新医改的首要位置。基层卫生医疗体系也发生了翻天覆地的变化。在国家的大力扶持下，我国基层医疗卫生机构得到了发展，国家大力鼓励人民群众尽量实现大病去医院、小病去社区。目前，我国基层医疗卫生机构已经成为我国广大群众治疗疾病的主要场所。本文将就我们基层医疗卫生机构的药品管理中存在的问题进行分析，并找出相应的对策。

关键词：基层医疗卫 生机构 药品管理 问题 对策 分析

身体健康是每个人的强烈愿望，在人类历史发展的历程中，提高人民的身体素质、保障人民的身体健康一直是每个国家、地区、社会团体共同追求的目标。在我国的宪法中明确规定：国家一定要通过对我国传统中医药和现代医药的研究，来切实提升疾病诊疗水平，并不断加大医疗卫生事业的全面发展和提升，最终实现广大人民群众都能“有病所医”的理想目标。但是，我国是一个拥有13亿人口的大国，基层医疗卫生机构是保证我国人民群众身体健康的基层单位，关系到每个人的生老病死，关系到千家万户。在医疗卫生机构中，药品的使用是医疗卫生处置的终端环节，对人民群众的健康和各种疾病的诊疗有着重要的作用。药品采购管理工作作为基层医疗卫生机构中的重要环节，如何有效地进行药品的采购？由于近年来在医疗卫生机构中频发的各种事件在社会上造成了巨大影响，那么，在新常态经济环境下、在市场经济环境中如何保障人民群众的用药需求？如何杜绝药品采购领域中存在的各种不廉洁现象？这些都是各基层依医疗卫生机构必须重点研究的问题。

一、基层医疗卫生机构药品管理中存在的问题分析

所谓药品主要是指用于治疗、预防、诊断人的疾病，对人的生理机能进行有目的调节，并对其功能主治、用法用量进行了严格规定的物质。药品直接关系到人们的身体健康，是一种特殊的商品，我国对药品进行了规范化、严格化的管理。但是，目前，在我国基层医疗机构中，药品管理方面的问题和漏洞十分明显。

（一）药品管理制度方面存在问题

在我国基层医疗卫生机构中，由于受到多种因素的影响，社会公众对其关注的程度不高，各种规章制度的制定还存在一些问题，特别是在管理方面的不严格导致我国医疗卫生机构药品管理上问题频出。例如：相关统计调查数据显示，目前我国基层医疗卫生机构中只有不到30%的机构能够提供比较完善的药事管理规章制度，很多基层医疗卫生机构还尚未建立相关的管理制度，在药品的相关管理中还存在较大的随意性，对药品的养护也存在欠缺；还有的医疗卫生机构中药品的储存缺乏规范性，各种药品混乱堆放，特别是对一些特殊的药品管理更是有章不循。

（二）基层医疗卫生机构药品管理人员存在问题

由于我国基层医疗卫生机构所处的自然条件不同，存在一定的城乡差异和地域差异，很多基层医疗卫生机构的药品管理人员不专业、综合素质不高、职业道德差、学历层次低、业务水平不高，有的甚至还缺乏相关的药品学知识。

（三）药品采购中存在问题

目前，我国基层医疗卫生机构的药品采购中，某些药品的质量与价格之间不成正比，无法满足广大人民群众的看病需求。有的医疗机构通过药品网上集中招标采购的形式来满足药品的采购，并在社会上引起了强烈的反响。但是，认真分析药品采购的管理流程与管理模式不难发现，药品采购的管理模式无论是在招标、定价、配送，还是在宣传培训方面都存在问题。例如：去乙酰毛花苷属于洋地黄类药物，此药起效快，毒性小，该药品是一线临床治疗收缩性心衰急性发作的必不可少的药物。但是有的医疗机构可能由于不经常使用这类药品而不进行采购。因此，各基层医疗卫生机构应采取“零差率”的方式进行药品采购。

（四）药品配送环节存在的问题

对于基层医疗卫生机构集中招标采购的药品，在配送环节还存在着滞后性。之所以这样主要是由于我国基层医疗卫生机构，对某些药品的使用数量不多，并且地理位置比较偏远，有的配送公司为了省事，节约配送费用，一般先对距离城区比较近的医疗卫生采购的大宗药品进行优先配送，而对于那些地理位置比较偏远、药品数量不大的基层医疗卫生机构的药品配送不及时，一般要等药品积攒到一定数量后再进行配送。甚至对于某些稀缺的药品还不配送，而是要求基层医疗机构自行派人来取。

（五）药品的储存养护存在问题

我国历史悠久，文化源远流长，中医药更是中国历史上的一朵奇葩，并逐渐渗透到广大国人的意识中。特别是一些民间的偏方更是我国中医药财产中的一个重要部分。中医药的资源比较丰富、传统的中医药对治疗慢性病、老年疾病等具有良好的疗效，深受基层社区人民的爱戴。但是，由于中医药材中很多药饮片的品质、价格受到季节影响较大，这就为基层医疗卫生机构中药材的养护、管理带来了不便。例如：库房中没有防虫设施、通风条件差，甚至有的中药材或中药饮片的包装袋破损，散落一地。这种存储的不当严重影响了中药材在基层医疗卫生机构中的作用。

二、完善我国基层医疗卫生机构药品管理的有效对策分析

（一）建立完善的规章制度，为基层医疗卫生机构的药品监管提供制度保障

目前，我国医药监管体制发生了巨大转变，在1989年我国卫生部颁布的《医院药剂管理办法》早就无法适应新时期医药监管的发展形势和要求。因此，在新经济常态下建立规范化的、专门的药品管理规章制度，对药品的购进、验收、储存、养护、调配、使用等不同环节进行规范。由于不同层级的医疗卫生机构在药品管理方面存在较大的差异，因此，在制定药品管理制度时一定要根据自身的实际情况来制定，不能照搬照抄别的医疗单位的药品管理制度。

（二）提高素质和能力，加强药学专业人才队伍的建设

这就要求我国各级政府部门必须同基层医疗卫生机构结合在一起，加强对基层卫生机构药学专业人才队伍的建设，不断增加药学管理专业人才的数量。政府部门和基层医疗卫生机构要下决心、花大力气加大对药学专业人才的培养，想办法彻底解决基层医疗卫生服务机构药学专业人才不足的问题。例如：积极鼓励各类医学院高校、综合性高校大学生到基层医疗卫生服务机构就业，并加大对专业药品人才的招聘力度。

（三）根据实际需求进行药品采购，及时调整医疗机构的药品数量和种类

基层医疗卫生机构中药品库存占用了大量的人力、物力、空间，增加了基层医疗卫生机构的管理难度，更增加了仓储成本和药品的损耗风险，还对医疗卫生机构的资金周转带来困难。因此，各基层医疗单位必须根据实际情况进行药品的采购。采购时一定要根据本单位的药品需求量、库存水平、资金周转情况等来决定药品采购的最高限、最低限。采购的药品不仅要满足医疗机构内部临床用药的也需要，还必须尽量压缩库存，避免出现药品积压的问题，保证药品库存成本的最低化。

总之，随着我国新医改的不断深入，我国基层医疗卫生机构的发展步伐逐渐加快，广大人民群众对基层医疗卫生机构的认可度越来越高。因此，为积极推进基层医疗卫生机构的更健康、更快速发展，切实保证广大人民群众的用药安全，各基层卫生医疗机构必须加强对药品的管理，为维护人民群众的身体健康做出努力。

参考文献：

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