呼吸重症患者中心静脉置管感染的相关因素分析及护理对策探讨

习改凤

（邓州市中心医院，河南 南阳 474150）

呼吸重症患者中心静脉置管感染的相关因素分析及护理对策探讨

习改凤

（邓州市中心医院，河南 南阳 474150）

目的 分析引起中心静脉置管（CVC）感染的相关因素，提出相应的护理对策。方法 选取2013年10月～2015年11月在我院呼吸重症监护病房行CVC患者200例的临床资料，回顾性分析CVC感染的相关因素。结果 CVC发生感染21例，感染发生率为10.5%，感染的发生与置管部位、导管留置时间、穿刺熟练程度及是否严格无菌操作等因素相关。结论 选择最佳置管部位，尽量缩短导管留置时间，加强培训与提高穿刺水平，严格无菌操作等，是有效预防CVC感染发生的重要护理对策。

中心静脉置管；感染；相关因素；护理对策

中心静脉置管（central venous catheter，CVC）是危重症患者病情监测和治疗的一种重要方法，包括颈内、锁骨下及股静脉等部位的置管，它可用于补液、输血、全胃肠外营养支持及中心静脉压监测等，能最大限度地减少重症患者外周血管损伤和刺激，缓解患者的痛苦［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年11月在我院呼吸重症监护病房行CVC患者200例的临床资料，其中男96例，女104例；年龄46～88岁，平均年龄67.4±16.6岁，颈内静脉103例，锁骨下静脉51例，股静脉44例。留置时间1～28天，平均（10.3±5.6）天。

1.2 诊断标准

参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》①有CVC史，且置管时间＞24 h。②出现不明原因的发热，T≥38.50C，置管局部伴有压痛，以及低血压、寒战等症状，当拔除导管后，体温即可自行恢复至正常。③置管部位及沿导管走行部位可见脓液或弥散性红斑。④静脉导管细菌培养呈阳性。

2 结 果

2.1 感染率

调查分析实施CVC患者的临床资料显示，发生CVC感染21例，感染发生率为10.5%。

2.2 对发生CVC感染患者21例的相关因素进行分析（见表1）

表1 中心静脉置管感染的各种相关因素分析

3 讨 论

置管部位颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉是CVC常选用的静脉穿刺部位，股静脉穿刺点距离会阴部比较近，容易受到污染；颈内静脉置管不易固定，颈部活动度相对较大，出汗较多，敷料易脱落，使穿刺部位的无菌环境遭到破坏；锁骨下静脉穿刺处皮肤菌落计数较少，皮肤油性及湿度低且容易固定，易换药，不易污染［2］。

综上所述，CVC感染的发生与多种因素有关，因此，制定相应的护理对策，如选择最佳置管部位、尽量缩短导管留置时间、组织专业培训、规范操作流程、提高一针穿刺成功率、严格无菌操作、加强置管后导管的维护和管理及重视感染监测工作等，可有效预防CVC感染的发生，应在临床中倡导推广。

［1］ 李正兰，杨 琼，佘昌伟.ICU患者发生导管相关性血流感染的原因分析及对策［J］.现代临床护理，2012，（04）.

［2］ 刘 斌，李 威.集束化护理策略依从性对中心静脉导管血行感染率的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，（08）.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.199.01