循序渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响

庞海燕

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

循序渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响

庞海燕

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

目的 观察循序渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响。方法 选择2014年8月～2015年8月我院收治的胫骨平台骨折患者70例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各35例。对照组行常规康复护理，实验组给予循序渐进式康复护理。对比两组患者术后膝关节恢复情况。结果 实验组膝关节肿胀情况与膝关节功能均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循序渐进式康复护理能够有效促进胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复，值得推广。

循序渐进式康复护理；胫骨平台骨折；膝关节功能；康复

【Abstract】Objective To observe the effect of progressive rehabilitation nursing on the functional recovery of knee joint in patients with tibial plateau fracture.Methods From August 2014 to August 2015， 70 patients with tibial plateau fractures were randomly divided into two groups， each of 35 cases. The control group was given routine rehabilitation nursing， the experimental group was given progressive rehabilitation nursing. The recovery of knee joint after operation in the two groups were compared.Results In the experimental group， the knee joint swelling and knee function were significantly better than those in the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Step by step rehabilitation nursing can effectively promote the recovery of knee joint function in patients with tibial plateau fracture， and it is worth popularizing.

【Key words】Step by step rehabilitation nursing；Tibial plateau fracture；Knee joint function；Rehabilitation

胫骨平台骨折是指患者膝关节受高能量暴力冲击所形成的骨折，可对膝关节功能造成严重损害。目前临床对于胫骨平台骨折患者多采用手术治疗，通过促进关节面恢复平整性、对关节内结构损伤的及时处理，有效的解剖复位达到恢复膝关节功能的目的［1］。但手术治疗期间若处理不当，可引发关节功能障碍、关节疼痛、创口感染等并发症，从而不利于恢复膝关节功能［2］。本研究即探讨循序渐进式康复护理对改善膝关节功能的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2015年8月我院收治的胫骨平台骨折患者70例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各35例。实验组男21例，女14例；年龄19～62岁，平均年龄（41.5±2.9）岁；骨折类型：闭合性骨折26例、开放性骨折9例。对照组男22例，女13例；年龄20～61岁，平均年龄（42.8±3.1）岁；骨折类型：闭合性骨折27例、开放性骨折8例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规术后处理。即抗生素预防感染、健康教育、出院指导等，并提供下肢关节被动活动器进行关节锻炼，术后4天开始，30 min/次，2次/d，持续锻炼4周。

1.2.1 实验组

实施循序渐进式康复护理干预。具体如下：①术后第1天将软枕垫于小腿处，膝关节屈曲5°，麻醉消失后对踝关节进行背伸跖屈，足趾环转屈伸，每次坚持8 s，4次/d， 4 min/次；第2天行股四头肌等长收缩锻炼：尽量伸直患侧膝关节，背伸踝关节，将大腿肌肉绷紧10 s，放松后重复锻炼，4次/d，10 min/次；患者平卧伸直下肢，尽量伸直患侧膝关节，背伸踝关节，将下肢缓慢抬起约20°，坚持5 s，4次/d，4 min/次；第3天协助患者被动伸屈膝关节，记录最大活动幅度。30次/组，3组/d。上述锻炼持续2周。②增加膝关节的主动锻炼，主动屈伸膝关节，10 s/次；在健侧肢体协助下，利用沙袋进行屈髋与屈膝运动；借助拐杖、助行器等工具进行下床站立、行走锻炼。③对患肢采取负重、下蹲、压腿等训练，发展肌力、增强耐力；患者膝关节基本恢复，可正常行走时，可行弃拐锻炼。

1.3 观察指标

膝关节肿胀程度：0级：膝关节周径正常；Ⅰ级：膝关节周径超过健侧，1 cm以内；Ⅱ级：＞1 cm；Ⅲ级：＞3 cm。膝关节功能评分：对患者关节疼痛感、活动度、稳定性、屈曲功能、伸展功能及关节对线等七个方面改善情况进行评，总分值100分，分值越高，膝关节功能恢复越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组膝关节肿胀程度比较

实验组膝关节肿胀程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组膝关节功能评分比较

对照组治疗后膝关节功能评分为（59.2±6.4）分，实验组为（80.6±7.8）分，对照组评分明显低于实验组，差异有统计学意义（t=12.841，P＜0.05）。

表1 两组膝关节肿胀程度比较 ［n（%）］

3 讨 论

胫骨平台骨折属于关节内骨折，关节面不平整、膝关节稳定性受损，且多伴有关节周围组织或韧带损伤，若治疗或功能锻炼不当，患者膝关节功能难以恢复正常，增加致残率［3］。临床研究表明［4］，术后给予科学系统化的功能锻炼有助于减轻膝关节肿胀程度，促进功能的恢复。为此，本研究对循序渐进式康复护理的临床效果展开深入探讨。

既往临床多采用CPM 机帮助患者进行康复锻炼，但由于患肢持续活动，不断损伤创口，加重疼痛感，延缓消肿，甚至因活动不适而导致肿胀加重［5］。本研究中，实验组术后膝关节Ⅰ级肿胀度为71.4%，明显高于对照组的40.0%（P＜0.05）；同时其膝关节Ⅱ级肿胀度为22.9%，明显低于对照组的45.8%（P＜0.05），表明循序渐进式康复护理可明显缓解膝关节肿胀程度，减轻患者痛苦。实验组术后膝关节功能评分为（80.6±7.8）分，明显高于对照组的（59.2±6.4）分（P＜0.05），说明对胫骨平台患者术后行循序渐进式康复护理可有效促进膝关节稳定，改善膝关节功能。上述结果得益于渐进式的关节屈伸锻炼，可逐步改善膝关节活动功能。通过渐进式的行走锻炼，帮助关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织的伸展，使得关节活动角度逐步扩大。股四头肌等长收缩锻炼可加速血液循环，加快骨骼功能与肌肉的恢复，促进关节恢复稳定性［6］。另外，小腿负重屈伸锻炼可显著增强肌力，从而对关节活动度起到较好的保护作用。

综上所述，循序渐进式康复护理可缓解胫骨平台骨折患者膝关节肿胀程度，减轻疼痛，维持膝关节的稳定性，促进膝关节功能早日康复。

［1］ 梁健芳，胡焕婵，周丽珍，等.循序渐进式康复护理联合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响［J］.泰山医学院学报，2015，36（6）:695-696.

［2］ 古风琴.胫骨平台骨折患者围手术期实施护理干预的效果观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（14）:237-238.

［3］ 兰秀娟.围术期优质护理模式在胫骨平台骨折患者临床护理中的应用效果评价［J］.现代诊断与治疗，2015，26（17）:4071-4072.

［4］ 俞 甜.优质护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复的影响［J］.心理医生，2015，21（11）:140-141.

［5］ 王 倩，王春梅，陈乙瑞.综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响［J］.中国医药导报，2015，12（11）:149-152.

［6］ 皮 加.优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值探讨［J］.实用临床医药杂志，2013，17（6）:77-79.

本文编辑：孙春宇

Effect of step by step rehabilitation nursing on functional recovery of knee joint in patients with tibial plateau fracture

PANG Hai-yan
（emergency department of Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

R473

A

ISSN.2096-2479.2016.02.011.02