持续性护理干预对全髋关节置换术后老年患者身心健康的影响

张军梅

（商丘市中心医院骨二科，河南 商丘 476000）

持续性护理干预对全髋关节置换术后老年患者身心健康的影响

张军梅

（商丘市中心医院骨二科，河南 商丘 476000）

目的 观察持续性护理干预对全髋关节置换术后老年患者身心健康的影响。方法 选取在我院进行全髋关节置换术的老年髋部骨折患者60例，按护理方式不同分为对照组与研究组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上采用持续性护理干预，对比两组患者Harris髋关节评分、Barthel指数评分及GDS评分。结果 出院时，两组患者Harris髋关节总评分、Barthel指数评分及GDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院1、3个月后，研究组患者Harris髋关节评分、Barthel指数评分较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院1个月后，两组患者GDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；3个月后，研究组GDS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行全髋关节置换术患者实施持续性护理，可有效促进患者髋关节功能恢复，改善患者日常生活能力，降低患者抑郁程度，促进患者康复。

持续性护理干预；全髋关节置换；老年；身心健康

髋部骨折是一种常见的骨科疾病，且具有较高的发病率。而老年髋部骨折将对患者行走能力造成严重影响，进而影响患者生活质量［1］。临床上多采用全髋关节置换术进行治疗，可对髋关节功能进行重建，缓解疼痛，纠正畸形，有助于患者功能恢复［2］。但术后恢复时间较长，严重影响患者日常生活，因此需要对患者实施有效的护理干预措施，促进患者康复。本研究选取在我院进行治疗的全髋关节置换术后老年患者30例并实施持续性护理干预，观察其护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月在我院进行全髋关节置换术的老年髋部骨折患者60例为本研究对象。按护理方式不同分为对照组与研究组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄50～80岁，平均年龄（65.8±10.4）岁。研究组男16例，女14例；年龄51～81岁，平均年龄（66.2±9.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：入院、术前、出院前健康教育、围术期常规护理及患肢注意事项，出院后3个月进行门诊随访。研究组在此基础上实施持续化护理干预，方法如下。（1）入院后，对患者进行疾病相关知识宣教，并发放康复手册。（2）患者住院时间，根据患者实际情况由责任护士及康复专家制定功能锻炼计划，在锻炼过程中可依据患者实际情况进行方案调整，术后1次/2 d。肌力训练、关节活动训练、负重与行走训练、生活自理能力训练为主要内容。（3）心理干预。①告知功能锻炼对术后康复的重要性，并通过电话随访或家访的形式对患者锻炼依从性进行了解，对依从性差的患者适当增加随访频率，加强其对锻炼重要性的认知度。②认真倾听患者于住院期间、功能锻炼过程及出院后存在的问题，并协调解决。若患者锻炼过程中有进步，应适当给予鼓励，使患者锻炼的信心增强。同时深入了解患者心理状态，及时与抑郁程度较重的患者进行沟通，缓解其不良情绪。③鼓励患者家属陪同患者进行康复治疗，并给予患者心理支持，使患者树立坚持锻炼的信念。（4）出院后，通过家庭访视的形式对患者后期功能锻炼进行持续指导，并深入了解患者锻炼依从性。家访时间为1次/周。（5）设置24 h咨询电话，认真解答患者在康复过程中遇到的问题。

1.3 观察指标

应用Harris髋关节评分评估患者关节功能情况，得分越高表示髋关节功能越好；使用Barthel（日常生活能力）指数评分对患者进行评估，得分越高患者日常生活能力越好［3］；通过老年人情感状态抑郁评分表（GDS）评估患者抑郁症状，得分越高表示越严重的抑郁症程度［4］。

1.4 统计学方法

2 结 果

出院时，两组患者Harris髋关节总评分、Barthel指数评分及GDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后1、3个月研究组Harris髋关节总评分、Barthel指数评分较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院后1个月，研究组GDS评分较对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后3个月，研究组GDS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Harris髋关节总评分、Barthel指数评分及GDS评分对比（±s，分）

表1 两组患者Harris髋关节总评分、Barthel指数评分及GDS评分对比（±s，分）

时间　　组别　Harris髋关节总评分Barthel指数评分　GDS评分出院时　　对照组　36.3±8.2　29.8±10.4　10.7±4.5研究组　37.2±7.4　33.7±6.4　11.1±3.2 t -　0.446　1.749　0.397 P -　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05出院后1个月　对照组　49.3±10.8　50.1±11.4　11.7±4.5研究组　58.4±12.3　70.1±8.4　10.3±1.5 t -　3.045　7.736　1.617 P -　　＜0.05　　＜0.05　　＞0.05出院后3个月　对照组　59.8±12.2　70.7±9.0　10.7±3.7研究组　76.5±11.1　86.2±9.3　8.1±3.6 t -　5.546　6.560　2.759 P -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

持续性护理干预为出院后患者持续实施科学化、个性化护理方案，对患者康复锻炼等措施进行监督与指导，有效促进术后患者快速康复。

在本研究中，出院后1、3个月研究组Harris髋关节总评分、Barthel指数评分较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），出院后1个月，研究组GDS评分较对照组差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月，研究组GDS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明持续性护理干预可有效促进全髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复，改善患者日常生活，缓解患者不良情绪，促进患者康复。分析其原因为持续性护理干预通过电话随访和家访的形式对患者功能锻炼依从性进行监督，并对依从性较差的患者适当增加访视频率，进而提高患者锻炼依从性，同时依据患者实际情况对患者功能锻炼方案进行调整，有效促进患者生理功能恢复；同时对患者进行生活自理能力训练，有效改善患者日常生活能力。此外，持续性性护理干预为患者提供心理干预，对抑郁程度高的患者进行重点访视，进而有效减轻患者抑郁程度。

综上所述，对全髋关节置换术后患者实施持续性护理干预，有助于促进患者髋关节功能恢复，改善患者日常生活能力，同时可降低患者抑郁程度，促进患者康复，值得临床推广。

［1］ 戴 宁，李 丹，乐汉娥，等.老年全髋关节置换术手术室感染危险因素分析及护理干预［J］.中华现代护理杂志，2016，22（15）:2117-2121.

［2］ 黄晓娟，何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策［J］.中国医药导刊，2016，18（01）:105-106.

［3］ 刘国印，朱冬梅，张 勇.围手术期康复功能锻炼预防全髋关节置换术后隐性失血的效果研究［J］.中华外科杂志，2016，54（04）:258-263.

［4］ 梁鲁建.持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及日常生活能力的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（11）:1942-1945.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.186.02