草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿、疼痛及出血效果分析

陈冬

草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿、疼痛及出血效果分析

陈冬

目的观察草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿、疼痛及出血的效果。方法将96例行肛门直肠手术患者分为对照组和治疗组，各48例。对照组在肛门直肠手术后采用常规基础方法予以治疗，即对患者切口实施止痛及消肿等对症治疗手段；治疗组在对照组治疗基础上加草木犀流浸液片予以治疗。分别于术后1、3及5 d对两组患者疼痛、局部水肿及局部出血进行随访评分。结果治疗组术后1 d局部出血评分与对照组差异无统计学意义（＞0.05），其余时间点两组疼痛评分、局部水肿评分及局部出血评分差异均有统计学意义（均＜0.05）。结论草木犀流浸液片剂能有效的减轻肛门直肠术后出血、疼痛及水肿等症状，且安全。

肛门；直肠；手术；草木犀；水肿；疼痛；渗出

痔、瘘及裂作为肛门较为常见且多发的疾病类型，当前治疗方法多采用手术，然而由于肛门周围具有丰富神经末梢，且肛门在结构及功能方面具有一定特殊性，致使肛门直肠术后常伴随伤口水肿、愈合不良、局部疼痛及出血等状况。草木犀流浸液片剂作为一种从豆科植物草木犀所提取的一种纯植物制剂，其主要成分为草木犀流浸液，已在痔病及伴发病症中得到很好的应用［1］。本研究拟探讨草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿、疼痛及出血的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2014年4月至2015年7月浙江省杭州市余杭区第一人民医院收治的行肛门直肠手术患者96例，入选标准为年龄≥18周岁，且均为肛门部疾病围手术期患者。排除标准：（1）直肠及肛管存在占位性病变者；（2）就诊时服用或使用对水肿及伤口疼痛造成影响的药物者；（3）哺乳期或妊娠者；（4）存在严重排便障碍者；（5）有高血压或凝血障碍者；（6）有对本研究观察造成影响的相关因素者。终止治疗标准：治疗中不良反应严重患者；于治疗观察期间出现与本研究相悖持的医疗行为。

采用随机数字表法将96例患者分为对照组和治疗组，各48例。治疗组男26例，女22例；年龄16～67岁，中位年龄45.1岁；病程1～15年，平均4.9年；肛瘘14例，内痔8例，外痔12例，混合痔6例，其他8例。对照组男23例，女25例；年龄16～68岁，中位年龄45.2岁；病程1～16年，平均4.8年；肛瘘16例，内痔10例，外痔9例，混合痔8例，其他5例。两组一般情况差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法对照组在肛门直肠手术后采用常规基础方法予以治疗，即对患者切口实施止痛及消肿等对症治疗手段。治疗组在对照组治疗基础上加草木犀流浸液片予以治疗，患者于手术前3d口服草木犀流浸液片剂，3片/次，3次/d，持续7d［2］。在观察期间，不用有影响伤口愈合的相应药物，但可根据患者实际病情状况予缓泻剂及止痛药，另外禁食辛辣食物［3］。

1.3观察指标分别于术后1、3及5 d对患者疼痛、局部水肿及局部出血进行随访评分，评分采用4等级3分法［1］。

1.4统计方法数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组术后1d局部出血评分与对照组差异无统计学意义（=0.41，＞0.05），其余时间点两组疼痛评分、局部水肿评分及局部出血评分差异均有统计学意义（≥10.82，均＜0.05），见表1。

3　讨论

肛门直肠手术后出现局部渗血、水肿及疼痛等一直是外科医生困扰难题之一。局部水肿主要是因为对患者体内多种血管活性物质释放造成刺激，并对血管壁施加作用，导致血管壁在通透性方面得以增强，在各个组织之间所存在的积液量方面也持续增多；与此同时，当患者括约肌收缩，就会抑制淋巴和静脉的回流，最终造成水肿产生。由于肛门部位具有丰富的神经末梢，特别是位于齿状线下部，躯体神经末稍暴露于切口，容易造成分泌物及排便等状况刺激［4］。此外，术后患者括约肌发生收缩、局部炎症介质及痉挛等，均会造成患者出现局部疼痛状况。肛门直肠手术后所出现的出血状况，渗血较为常见。由于肛门部位具有丰富的血管丛，当完成手术后，切口创面往往处于开放状态；另外，在局部炎症的作用下，还会造成毛细血管在通透性方面得到提高状况，当伤口出现污染或者炎症反应，就会导致患者血管壁出现软化及破裂状况，最终造成切口出现继发性的出血现象［5］。

表1　两组治疗前后症状评分比较（=48）分

草木犀流浸液片剂主要成分为草木犀流浸液，其药理作用主要有以下几点：（1）该药成分香豆素，针对毛细血管通透性及血管阻力方面具有降低效果，能够对静脉张力予以增加，从而达到改善循环的目的，促使原本处于开放状态的动静脉吻合管予以关闭，并对局部充血予以减轻，最终实现对术后切口创面渗血等现象减轻的目的；（2）对多种血管活性物质在释放方面给与抑制，并对正常的胶体渗透压进行有效维持，以此达到对水肿予以抵抗的目的，可从根本上对肛门部手术后所出现的水肿状况予以减轻；（3）该药物中的鞣酸成分，可达到对前列腺素以及其他形式的炎症介质在合成方面进行抑制，实现疼痛及炎症反应减轻的效果，对血管残蒂感染脱落具有预防作用，从而达到对术后继发性出血给与减轻的目的；（4）可增加及加速新生肉芽组织的形成，实现创面快速愈合的效果；（5）对肾小管钠具有抑制作用，对氯的重吸收具有抑制作用，从根本上实现弱效利尿，达到消肿的目的［6］。

本研究结果显示，治疗组术后1d局部出血评分与对照组差异无统计学意义（＞0.05），其余时间点两组疼痛评分、局部水肿评分及局部出血评分差异均有统计学意义（均＜0.05）。说明伴随草木犀流浸液片剂使用时间的增加，治疗效果逐渐显著。

［1］梁蓉，沈雁，戴丽冰，等.草木犀流浸液片剂减轻浅Ⅱ度供皮区创面水肿疼痛和出血的临床研究［J］.新医学，2014，45（4）：240-243.

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［4］张立泽，赵刚，乔翠霞，等.地奥司明片减轻肛门直肠手术后水肿、疼痛和促进创面愈合的临床观察［J］.中国药房，2012，23 （48）：4550-4552.

［5］Schwandner O.Sacral neuromodulation for fecal incontinence and"low anterior resection syndrome"following neoadju vant therapy for rectal cancer［J］.International Journal of Colorectal Disease，2013，28（5）：665-669.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.050

R656

A

1671-0800（2016）08-1074-02

2016-04-07

（本文编辑：钟美春）

311100杭州，杭州市余杭区第一人民医院

陈冬，Email：chendong.sir@163.com