前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的作用

杨万慧，吕红梅，林萍萍

1.伊犁州新华医院护理部，新疆伊犁州　835000；2.伊犁州新华医院ICU，新疆伊犁州　835000

前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的作用

杨万慧1，吕红梅1，林萍萍2

1.伊犁州新华医院护理部，新疆伊犁州835000；2.伊犁州新华医院ICU，新疆伊犁州835000

目的研究针对ICU导管感染情况，科室实施护理管理工作中加强应用前馈控制的影响。方法该文选取2014年3月—2015年3月间该院ICU收治的患者实施传统护理管理方法，于2015年4月—2016年4月收治的患者进行改革传统管理模式，增加应用前馈控制手段，同时取上述时间段患者各27例，做为传统组与前馈组，观察感染发生情况及护理质量评分。结果传统组感染率为（44.44%），前馈组经过改革管理模式后出现感染率为（7.41%），后组较少，P＜0.05。结论在ICU科室中实施前馈控制管理方法，对科室导管感染情况进行危险因素分析，并针对性制定相关管理措施，可有效减少科室出现导管感染情况，大部分患者对于护理服务感到满意。

前馈控制；导管感染；护理管理；影响

前馈控制手段意指在临床护理管理过程中，对于可能出现的不良事件进行及早预防，在事前进行局面控制手段，避免出现差错［1］。医院ICU科室作为临床重点科室之一，其科室患者治疗手段较复杂，大部分患者均会留置多种导管，导管置入是一种侵入机体性操作，稍有不慎，均有可能会导致患者相关并发症出现，容易发生感染情况。因此，在ICU实施前馈控制管理模式应用效果较好［2-3］。该文研究该院在2014年3月—2015年3月间针对ICU导管感染情况，科室实施护理管理工作中加强应用前馈控制的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该文选取在2014年3月—2015年3月和2015年4月—2016年4月进行两组管理模式，前组应用传统模式，后组增加应用前馈控制手段，同时取上述时间段患者各27例，包括传统组与前馈组，前组男女比例各为18例与9例，年龄在25～70岁之间，患者疾病类型包括感染性疾病9例、车祸损伤8例、大型手术后10例等。后组男15例、女12例，年龄范围处于29～67岁之间，上述疾病类型分别为11例、8例、8例。所有患者留置导管包括尿管、静脉留置针、腹腔引流管等。两组患者资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

传统组进行ICU科室内常规管理模式，包括基础护理、专科护理流程，护理人员每日完成日常护理内容，由护士长定期进行质量监督工作，做好科室环境维护，对患者进行用药护理，及时进行导管消毒工作。为其提供优质护理服务。前馈组对本科室过往出现过的导管感染情况进行系统分析，将其对患者造成后果危险程度进行划分，并找出其危险因素，针对性制定管理流程，包括操作标准、并发症预防等方面。①因素分析：科室护理人员对于导管安全责任心不够、护理人员导管护理工作不到位、置管时没有严格按照标准流程操作、护理人员对于导管感染等并发症自主意识不高、患者机体免疫力较弱、科室护理质量管理体系不全面、导管留置时间较长等原因［4］。②护士长应建立全面导管安全护理制度，将本科室现存导管感染相关风险因素整理并打印成册，针对性提出控制手段，下发给科室全体工作人员，提高其警惕心。③对科室患者及时做好入科时导管置入适应症评估工作，对于完全符合标准患者予以置管，并严格遵循导管置入标准流程，置管前应全面评估患者机体情况，了解病情，预测性评估患者置管后可能出现并发症情况，做好预防措施。置管时严格遵循无菌操作原则，包括严格消毒，仔细检查相关用物有效期等情况，为患者选择适宜导管，置管过程应严格无菌操作，且注意动作轻柔［5］。④在导管置入成功后应及时做好导管维护工作，观察其导管引流情况，及时更换引流袋，记录并观察引流液的量与性质，注意引流袋悬挂位置，每日进行导管消毒工作，保持导管周围皮肤清洁，及时更换敷料。应每日坚持为患者进行会阴护理，做好导管评估工作，导管不宜保留时间过久，对于疑似感染患者早期进行抗生素治疗并及时拔管。收集引流液时应提前消毒，对于留置导尿管患者应定时为其夹闭导尿管，锻炼其膀胱功能，为拔管做好准备，做好导管妥善固定工作。

1.3观察指标

观察两组间感染情况。观察护理质量情况。

1.4统计方法

采用SPSS 18．0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料用均数±标准差±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察感染情况

传统组出现导管感染情况为12例（44.44%），前馈组经过改革管理模式后出现感染情况为2例（7.41%），后组较少，P＜0.05。见表1。

表1　两组感染情况

2.2观察患者对导管护理质量评价

传统组对护理人员皮肤消毒、导管护理、无菌操作及服务态度等相关指标评分较低，P＜0.05。见表2。

表2　对比护理质量评分［±s），分］

表2　对比护理质量评分［±s），分］

组别消毒工作导管护理无菌操作服务态度传统组（n=27）前馈组（n=27）tP 77.16±1.13 90.25±2.41 25.55 0.00 78.04±1.10 89.17±2.10 24.40 0.00 79.30±1.21 89.46±1.10 32.28 0.00 77.05±1.13 90.03±1.17 41.46 0.00

3　讨论

ICU科室作为医院特殊科室之一，其收治对象大多病情较重，需要接受全天候临床护理服务，且患者病情变化较大，因治疗需要会留置相应导管，而置管过程及置管后护理工作十分必要，一旦出现疏漏，即可能导致患者出现导管感染情况［6-7］。感染会影响患者预后效果，影响其治疗进展，因此在ICU实施前馈控制护理措施效果较好，科室内加强对感染控制措施的实施，着重进行预防干预，及时分析高危他因素并采取积极手段，可有效降低感染发生率［8-9］。

有报道显示［10］，在ICU内进行前馈控制管理手段，科室出现导管感染情况有所减少，且患者对于护理服务感到满意，该文得出传统组出现导管感染情况发生率高于后组，P＜0.05。前馈组护理质量评分高于传统组，P＜0.05。结论相符。

综上所述，在ICU科室中实施前馈控制管理方法，对科室现存可能导致出现导管感染情况进行危险因素分析，并制定相关管理措施，对患者入科时及时评估，做好置管适应症观察，置管时严格遵循无菌操作及导管护理措施，可有效减少科室出现导管感染情况，大部分患者对于护理服务感到满意。

［1］吴学薇.前馈控制在手术室护理安全管理中的作用［J］.湖北民族学院学报：医学版，2014，31（2）：84-85.

［2］吴琴珍，潘月敏，石红荣，等.静脉用药安全管理中的前馈控制［J］.中华护理杂志，2014，49（7）：824-827.

［3］李明娥，王梅林，王雁林，等.运用前馈控制理论全面构建静脉用药调配中心质量控制体系［J］.中国实用护理杂志，2015，31（4）：241-244.

［4］黄玉桃，徐玲芬，顾菊观，等.控制理论在护理质量管理中的应用［J］.护理与康复，2014，13（3）：257-259.

［5］李建伟，黄亮，简磊，等.血液透析患者深静脉置管感染的临床分析及干预对策［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（3）：654-656.

［6］窦英茹，王加凤，闫坤丽，等.品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用［J］.护理管理杂志，2014，14（8）：597-598，608.

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［8］纪玉桂，杨春娜，刘雁，等.神经外科中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析［J］.护理管理杂志，2015，15（12）：884-886.

［9］周杰，邵君，隋鑫，等.ICU患者导管相关性血流感染相关因素研究［J］.中国消毒学杂志，2014，31（4）：402-403.

［10］许贵如，王炎，李映兰，等.集束化护理干预呼吸机相关性肺炎中医护人员依从性研究进展［J］.解放军护理杂志，2015，32（23）：25-27，31.

Clinical Application of Feedforward Control in the Catheter-related Infection of ICU

YANG Wan-hui1，LV Hong-mei1，LIN Ping-ping2
1.Yili Xinhua Hospital Nursing Department，Yili，Xinjiang，835000 China；2.Yili Xinhua Hospital ICU，Yili，Xinjiang，835000 China

Objective To study the clinical application of feedforward control in the catheter-related infection of ICU. Methods From March 2014 to March 2015，the conventional nursing management was applied in our ICU；From April 2015 to April 2016，the feedforward control was applied.At the same time，27 patients were separately selected as conventional group and feedforward group.The infection rate of infection and the evaluation score of nursing quality was observed.Results The infection rate for conventional group was higher than that of feedforward group（P＜0.05）；the evaluation score of nursing quality for feedforward group was higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The application of feedforward control is used to analyze the risk factors of catheter-related infection in the ICU.The feedforward control and nursing care can efficiently reduce the infection rate and improve the patient’s satisfaction.

Feedforward control；Catheter-related infection；Nursing management；Effect

R473

A

2096-1782（2016）09－0140-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.140

2016-06-15）

杨万慧（1974.11-），女，新疆人，本科，主管护师，研究方向：ICU护理。