经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果分析

郑冲

长春市第二医院泌尿外科，吉林长春　130062

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果分析

郑冲

长春市第二医院泌尿外科，吉林长春130062

目的观察经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法2014年5月—2016年5月，选取该院泌尿外科收治的BPH患者80例，根据抽签方法将其随机划分为两组，每组各有40例，对照组接受前列腺开放手术治疗，治疗组接受TURP治疗，对比两组的治疗有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间、术后并发症以及IPSS评分、QOL评分、RUV与Qmax的临床差异。结果治疗组的治疗有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），P＜0.05；治疗组的术中出血量、手术时间、住院时间、留置尿管时间及术后并发症［（115.63±32.18）mL，（51.52±5.73）min，（6.36±1.28）d，（3.35±0.58）d，5.00%］明显少于对照组［（207.30± 38.83）mL，（70.47±6.04）min，（7.34±1.65）d，（5.67±1.04）d，22.50%］，P＜0.05；术后，治疗组的IPSS评分、QOL评分及RUV［（11.08±1.24）分、（1.73±0.31）分、（27.84±4.82）mL］明显低于对照组［（19.47±3.61）分、（2.42±0.47）分、（53.91± 6.49）mL］，Qmax［（18.97±2.85）mL/s］明显高于对照组［（11.07±2.14）mL/s］，P＜0.05。结论TURP治疗可缓解BPH症状，改善患者排尿，促进患者恢复，且安全性较高，值得临床推广及应用。

经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症；疗效；安全性

良性前列腺增生症（BPH）是一组以前列腺中叶增生为主要表现的症候群，在50岁以上男性中十分常见，为导致男性排尿障碍的良性泌尿系疾病之一［1］。近年来，随着老年人的增加，BPH的临床发病率越来越高，不仅引起尿潴留、尿路梗阻、肾功能损害及泌尿系感染等，甚至会导致尿毒症及肾积水的发生，对患者的身心健康及生活质量产生不利影响［2-3］。手术为治疗BPH的主要方法，但传统手术损伤大，患者恢复慢，因而临床应用受到了一定限制［4］。近年来，随着电镜及微创技术的发展与进步，经尿道前列腺电切术（TURP）被用于BPH的治疗中，临床资料显示，该手术成功率可达57%～90%，且临床治愈率较高。该文对该院2014年5月—2016年5月收治的40例BPH患者行TURP治疗，效果比较理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年5月—2016年5月，选取该院泌尿外科收治的BPH患者80例，全部符合BPH诊断标准，并通过CT、病理检查予以确诊，患者以尿频、尿急、尿不尽、尿流细小、尿后滴沥等为主要临床表现，排除手术禁忌症者、泌尿系感染者、泌尿系结石者及其他影响疗效判断者。根据抽签方法将80例患者随机划分为两组，对照组40例，患者最小年龄54岁，最大年龄85岁，平均年龄（58.54±5.21）岁；患者最短病程5个月，最长病程13年，平均病程（3.43±0.76）年。治疗组40例，患者最小年龄52岁，最大年龄83岁，平均年龄（58.62±5.17）岁；患者最短病程6个月，最长病程12年，平均病程（3.50±0.72）年。两组基线资料分析比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。该研究经医院伦理委员会的认证批准，患者全部签署手术治疗知情同意书。

1.2治疗方法

对照组接受前列腺开放手术治疗：由耻骨上经膀胱入路，先将膀胱颈部环形切开，钝性分离前列腺并仔细剥出、取出腺体，术后留置三腔导尿管，注水后压迫前列腺颈部或腺窝，其后逐层关闭切口［5-6］。

治疗组接受TURP治疗：患者取截石位，连续硬膜外麻醉后将电切镜头插入观察尿道、膀胱情况，视前列腺增生情况的不同采用分段电切法，首先切除前列腺中叶，其后分别切除左右侧叶与顶部组织，切除直至前列腺包膜，并对前列腺尖部给予切除。切除后，仔细检查创面并止血，将组织碎块洗净后，留置三腔导尿管，注水后压迫前列腺颈部或腺窝［7］。

1.3观察指标

记录两组的治疗总有效率、术中出血量、手术时间、住院时间、术后留置尿管时间及术后并发症发生率，并比较治疗前后两组的IPSS评分（国际前列腺症状评分）、QOL评分（生活质量评分）、RUV（残余尿量）及Qmax（最大尿流率）的变化［8］。疗效判定标准：显效-患者临床症状、体征消失，未见并发症发生；有效-患者临床症状、体征基本消失，有轻度并发症发生；无效-患者临床症状、体征未见变化，有中、重度并发症发生。IPSS评分分值0～35分，分值越高，表示症状越严重。QOL评分分值0～6分，分值越高，表示生活质量越差。

1.4统计方法

该文数据分析处理采用SPSS 20.0统计学软件，率的相关指标以［n（%）］表示，组间数据比较采用χ2检验，均数的相关指标以±s）表示，组间数据比较选择均数t检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率比较

治疗组：显效23例，有效15例，无效2例，治疗总有效率为95.00%；对照组：显效15例，有效16例，无效9例，治疗总有效率为77.50%，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，χ2=5.165，P=0.023，差异有统计学意义。

2.2手术相关指标比较

治疗组的术中出血量、手术时间、住院时间及术后留置尿管时间均明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详细数据见下表1。

表1　手术相关指标比较（±s）

表1　手术相关指标比较（±s）

组别术中出血量（mL）（min）住院时间（d）术后留置尿管时间（d）治疗组（n=40）对照组（n=40）手术时间tP 115.63±32.18 207.30±38.83 11.496 0.000 51.52±5.73 70.47±6.04 14.396 0.000 6.36±1.28 7.34±1.65 2.968 0.004 3.35±0.58 5.67±1.04 12.322 0.000

2.3手术前后IPSS评分、QOL评分、RUV及Qmax比较

术前，两组的IPSS评分、QOL评分、RUV及Qmax差异无统计学意义，P＞0.05；术后，两组的上述指标均显著改善，差异有统计学意义P＜0.05，详细数据见下表2。

表2　手术前后IPSS评分、QOL评分、RUV及Qmax比较（±s）

表2　手术前后IPSS评分、QOL评分、RUV及Qmax比较（±s）

组别IPSS评分QOL评分RUV（mL）Qmax（mL/s）治疗组（n=40）对照组（n=40）tP 11.08±1.24 19.47±3.61 13.902 0.000 1.73±0.31 2.42±0.47 7.751 0.000 27.84±4.82 53.91±6.49 28.219 0.000 18.97±2.85 11.07±2.14 14.019 0.000

2.4术后并发症情况比较

术后，治疗组发生并发症2例，包括1例尿道狭窄，1例尿失禁，并发症发生率为5.00%；对照组发生并发症9例，包括3例感染，2例尿潴留，1例继发性出血，1例尿道狭窄及2例尿失禁，并发症发生率为22.50%，组间比较，χ2=5.165，P=0.023，差异有统计学意义。

3　讨论

BPH可影响男性泌尿生殖健康，为导致中老年男性排尿困难的重要原因之一，近年来，随着老龄化人口的增多，BPH的临床发病率呈上升趋势，研究报道显示，大于60岁男性BPH发生率约为50%，大于80岁男性BPH发生率约为88%。虽然BPH本身不是恶性疾病，也不会危及患者生命安全，但若处理不当，会加重病情，导致一系列并发症的发生。当前，关于BPH发病机制临床尚未完全明确，多认为其发病与年龄增加所致的膀胱神经病变、逼尿肌退行性改变等有关，或与患者体内雌雄激素失调有关［9］。由于BPH患者尿道口受压，故会导致患者出现一系列的临床表现，如尿频、尿急及排尿困难等，对于部分合并其他疾病的BPH患者，本病的危险性进一步增大［10］。目前，临床上治疗BPH的方法多样，包括药物、开放手术、微创手术等，对于症状较轻患者，药物治疗即可，而对于症状较重患者，需采用手术治疗。开放手术创伤性大，患者恢复慢，故应用受到一定限制，而微创手术的发展，为BPH的治疗提供了新的方向，其更加安全、有效，临床应用广泛。

TURP为近年来治疗BPH的有效术式，其治疗彻底，效果可靠，应用安全性较高，故在临床上应用比较广泛。邓兴誉研究显示，与开放手术相比，采用TURP治疗BPH可促进手术顺利进行，显著减少手术时间［（99.0±21.5）min、（65.4±18.6）min］及术中出血量［175.5± 30.9）mL、（114.0±32.6）mL］，且术后并发症发生率［35.71%、4.26%］显著降低。该研究也证实了上述结果，与采用开放手术治疗的对照组患者相比，术后采用TURP治疗的治疗组患者其治疗有效率［77.50%、95.00%］明显升高，术中出血量（207.30±38.83）、（115.63±32.18）mL，手术时间（70.47±6.04）、（51.52±5.73）min，住院时间（7.34±1.65）、（6.36±1.28）d，术后留置尿管时间（5.67± 1.04）、（3.35±0.58）d及术后并发症5.00%、22.50%均明显减少，术后IPSS评分（19.47±3.61）、（11.08±1.24）分，QOL评分（2.42±0.47）、（1.73±0.31）分及RUV（53.91± 6.49）、（27.84±4.82）mL均明显降低，Qmax（11.07± 2.14）、（11.07±2.14）mL/s明显增加。探究TURP产生良好疗效的原因，可能是TURP在内镜下实施手术，视野更加清晰，而且电切镜直接插入前列腺组织，综上所述，对于BPH患者，采用TURP治疗可缓解临床症状，促进患者排尿，且术后并发症较少，患者恢复速度快，因而TURP是一种较好的BPH治疗方法，临床上应予推广应用。

不需缝合，故极大的缩短了手术时间，且术中出血量少，故机体所受的损伤小，预后恢复速度快，同时由于术中不必做手术切口，身体内部与外部接触较少，减少了细菌的滋生与繁殖，因此术后并发症明显减少。

［1］李正文.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症64例疗效分析［J］.现代医药卫生，2014（2）：247-248.

［2］黄明坦，叶泽兵，刘百川，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察［J］.海南医学，2014（4）：498-500.

［3］刘小勇，陈胜龙.经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察［J］.西部医学，2014（6）：781-782，787.

［4］胡明进.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探讨［J］.中外医疗，2014（26）：64-65.

［5］吴波，杨波，周东言，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较［J］.中国现代医生，2014（28）：24-26.

［6］邓兴誉.经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症的疗效观察［J］.江西医药，2014，49（10）：1016-1017.

［7］罗锦新.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生58例疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（9）：1819.

［8］李耀宗，张士祥，郭天君.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症262例的诊治体会［J］.中国继续医学教育，2015（5）：107-108.

［9］邓振辉.经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较［J］.中国当代医药，2015（16）：73-75.

［10］陈维刚.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症效果观察［J］.吉林医学，2015，36（6）：1159.

Analysis of the Clinical Effect of Transurethral Resection of Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

ZHENG Chong
Department of Uropoiesis Surgical，Changchun Second Hospital，Changchun，Jilin Province，130062 China

Objective To observe the efficacy and safety of transurethral resection of prostate（TURP）in the treatment of benign prostatic hyperplasia（BPH）.Methods In May 2014 to May 2016，selected 80 cases of patients with BPH urinary surgery in our hospital were studied.According to the method of drawing lots will be randomly divided into two groups，each group has 40 patients，control group were treated with open surgery for BPH treatment，patients in the treatment group treated by transurethral resection of prostate for the treatment，compared two groups of treatment effective rate，operation time，intraoperative blood loss，hospitalization time，lien catheter time，postoperative complications and IPSS score，QOL score，RUV and Qmax clinical differences.Results The treatment efficiency of the treatment group（95%）was significantly higher than the control group（77.50%），P＜0.05；the treatment group the intraoperative bleeding volume，operation time，hospitalization time，complications and postoperative indwelling catheter time（115.63±32.18）mL，（51.52±5.73）min，（6.36±1.28）d，（3.35±0.58）d，5.00%］was significantly less than the control group［（207.30±38.83）mL，（70.47±6.04）min，（7.34±1.65）d，（5.67±1.04）d，22.50%］，P＜0.05；after operation，the treatment group IPSS score，QOL score and RUV［（11.08±1.24），（1.73±0.31），（27.84±4.82）mL］was significantly lower than the control group［（19.47±3.61），（2.42±0.47），（53.91±6.49）mL］，Qmax［（18.97±2.85）mL/s］was significantly higher than the control group［（11.07±2.14）mL/s］，P＜0.05.Conclusion TURP treatment can relieve the symptoms of BPH，improve the urination of patients，promote the recovery of patients，and high safety，it is worthy of clinical popularization and application.

Transurethral resection of the prostate；Benign prostatic hyperplasia；Eefficacy；Safety

R697.3

A

2096-1782（2016）09－0076-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.076

2016-06-15）

郑冲（1978.2-），男，满族，吉林伊通，本科，副主任医师，研究方向：前列腺疾病诊治。