急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价

庞凤茹（河北省孟村回族自治县医院，河北 沧州 061400）

急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价

庞凤茹
（河北省孟村回族自治县医院，河北 沧州 061400）

目的 评价急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果。方法 选取2013年1月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者79例为研究对象，根据患者入院的先后顺序将患者分为传统组37例与干预组42例。传统组采用传统护理方法，干预组应用急诊护理路径。观察两组患者的抢救及康复效果。结果 干预组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间、住院时间及心梗复发率均明显短于传统组（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可提高抢救效果，促进患者康复，降低复发率，效果显著。

急性心肌梗死；急诊护理路径；疗效

急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，冠状动脉因血流中断或血供急剧减少发生急性、持续性缺血和缺氧所造成的心肌坏死，患者多表现为清晨胸骨后剧烈而持久的疼痛，且休息或服用硝酸酯类药物后不能缓解疼痛［1］。急性心肌梗死的致残率和死亡率均比较高，约50%的死亡发生在发病的1 h内，对患者的生命造成了严重的威胁［2］。笔者为了评价急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果，选取急性心肌梗死的患者79例进行本次研究，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者79例为研究对象，均经超声心电图、实验室检查及冠状动脉造影证实，符合2013年欧洲心脏病学会年会发布的《稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病管理指南》中关于急性心肌梗死的诊断标准［3］。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，且本次研究通过了我院伦理委员会的批准。根据患者入院的先后顺序将患者分为传统组37例与干预组42例。传统组，男24例，女13例；年龄43～78岁，平均年龄（56.74±5.02）岁。干预组，男26例，女16例；年龄42～78岁，平均年龄（56.72±5.03）岁。两组患者的性别个年龄的差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2护理方法

传统组给予患者吸氧、镇痛及心电监护等传统护理；干预组患者实施急诊护理路径：①成立护理路径小组：以护士长为护理路径小组的组长，组织小组人员进行急性心肌梗死相关护理知识的查阅和培训。②实施急诊护理路径：患者入院后，护理人员须在1 min内观察症状、询问病情、进行分诊，并在最短的时间内评估患者的病情，开启急性心肌梗死患者抢救的绿色通道，先抢救患者，在进挂号和登记；分诊护士应采用平车将患者送入抢救室，并提前通知抢救医生；对患者的病情评估后，由护士长调度专科医师配合急诊医师进行抢救。抢救开始的2 min内，给予患者吸氧（速度为3～5 L/min）；在3 min内监测患者的血压和血氧；在5 min内建立静脉通道；在10 min内采集患者的血液标本进行检测，同时给予患者0.5 mg的硝酸甘油舌下含服，若患者的临床症状未见改善，可继续静脉滴注硝酸甘油。急诊抢救期间，护士长安排人员向手术室说明患者的病情，以充分准备手术。

1.3观察指标

观察两组患者的抢救效果（分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间）、康复效果（球囊扩张时间、卧床时间和住院时间）及心梗复发的情况。

1.4数据处理

2　结 果

2.1两组患者的抢救情况

干预组患者的急诊停留时间、分诊评估时间和急救时间均明显短于传统组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者抢救情况的比较（min，±s））

表1　两组患者抢救情况的比较（min，±s））

组别　　急诊停留时间　　分诊评估时间　　急救时间传统组（n=37）　20.8±5.6　3.1±1.2　60.7±3.4干预组（n=42）　9.4±3.3　1.2±0.6　37.5±4.8 t 11.1779　9.0610　24.4764 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2两组患者的康复情况

干预组患者的球囊扩张时间、卧床时间和住院时间均明显短于传统组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者康复情况的比较（±s））

表2　两组患者康复情况的比较（±s））

组别　　球囊扩张时间（min）卧床时间（h）住院时间（d）传统组（n=37）　123.5±16.8　65.3±5.2　14.4±4.5干预组（n=42）　73.6±11.5　41.8±6.3　9.8±3.4 t 15.5573　17.9340　5.1617 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3两组患者心梗复发的情况

干预组患者心梗复发2例，复发率4.76%；传统组患者心梗复发7例，复发率为18.92%。干预组患者心梗复发率显著低于传统组（x2=3.9055，P＜0.05）。

3　讨 论

急性心肌梗死的患者入院后，须在90min内对患者进行相关检查、诊断、急诊处理和静脉溶栓等处理，医护人员须牢记“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证患者在最佳抢救时机内有效、持续地复活心肌［4］。

急诊护理路径是以临床护理路经为基础，针对急诊科及各类急重病症的特点，减少了抢救过程中各个环节时间的浪费，确保在标准时间内采用相应的措施对患者进行抢救［5］。

练贵香和曲艳玲［6］在研究中指出，急诊护理路径是一种高效性的护理模式，不仅能规范化和程序化护理措施，还能梳理和整合不同护理阶段的特点，使护理措施呈阶梯式推进。

本次研究中，干预组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间、住院时间及心梗复发率均明显短于传统组（P＜0.05），说明急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可提高抢救效果，促进患者康复，降低复发率，效果显著。

［1］ 宋占春，白静慧，汪 琦，等.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的拮抗作用及可能机制［J］.中华医学杂志，2015，95（5）:3695-3700.

［2］ 罗曚悦，游斌权，陆士奇，等.医疗优先分级调派系统在急性心肌梗死患者院前救治中的应用［J］.中国急救医学，2015，35（10）:959-961.

［3］ 孙慎杰，吴小鹏，宋恒良，等.血浆和肽素对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间发生主要不良心脏事件的评估价值［J］.中国循环杂志，2015，30（1）:13-16.

［4］ 付雪飞，宗彩霞，张 呈，等.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价［J］.中国伤残医学，2015，23（10）:177-178.

［5］ 谭翠红，苏 克.急诊护理路径在基层医院急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救中的应用［J］.国际护理学杂志，2015，34（24）:3332-3334.

［6］ 练贵香，曲艳玲.急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果［J］.中国伤残医学，2015，23（19）:165-166.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.5.113.02