中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效探究

杨炳权（印江县中医院，贵州 铜仁 555200）

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效探究

杨炳权
（印江县中医院，贵州 铜仁 555200）

目的 探讨中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法 选取2014年1月～2015年11月我院收治的慢性肺源性心脏病患者106例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各53例。对照组行常规西医治疗；观察组予以中西医结合治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为96.2%明显高于对照组的81.1%，差异有统计意义（P＜0.05）；两组治疗前后血气指标对比，治疗前，两组血气指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而pH值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床治疗慢性肺源性心脏病，采用中西医结合治疗，可有效提升疗效，改善心血气指标，值得推广。

中西医结合；慢性肺源性心脏病；疗效

慢性肺源性心脏病属心血管内科常见疾病之一，多因慢性胸肺疾病致肺循环受阻，肺动脉压力升高致右心扩张、肥大、伴或未伴右心衰竭，具多发性及反复性，严重威胁患者生命安全及生活质量。本文选取我院收治的慢性肺源性心脏病患者106例为研究对象，采用中西医结合治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年11月我院收治的慢性肺源性心脏病患者106例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各53例。观察组男28例，女25例；年龄51～73岁，均龄（58.3±2.5）岁；病程3～15年，平均病程（8.9±1.2）年。对照组男24例，女29例；年龄53～75岁，平均年龄（60.1±1.3）岁；病程2～14年，平均病程（8.3±1.0）年。两组年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入选及排除标准

入选标准：①符合慢性肺源性心脏病诊断标准；②伴低氧血症及肺部感染；③临床现头晕目眩、尿少便结、口干、出汗等慢性肺源性心脏病症状；④均签署知情同意书；⑤均具完整疾病诊疗资料。

排除标准：①排除原发性、高血压性及风湿性等类型心脏病；②病重无法进食者；③严重神经类疾病患者；④非气阴两虚及痰瘀互结证。

1.3方法

对照组行西医常规治疗。结合机体功能给氧、保持水电解质及酸碱平衡，若病情严重则给予强心剂、利尿剂等。抗感染：头孢唑肟钠、左氧氟沙星、环丙沙星等；祛痰：盐酸氨溴索；解痉：氨茶碱。

观察组于对照组基础上应用中医配方行中西医结合治疗。自配丹参养心汤基础配方：丹参30 g，赤芍20 g，黄芪、茯苓各15 g，川穹、葶苈子、杏仁、合欢皮、地龙、枳实、丝瓜络各10 g，炙麻黄8 g，生甘草6 g；入水煎服，1剂/d，2次温服，忌生冷刺激饮食摄入。

1.4疗效判定标准

显效：临床症状基本消失，心功能改善程度＞2级；有效：症状改善，新功能改善程度提升1级；③无效：各功能指标及临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率

1.5统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s）”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

观察组总有效率为96.2%明显高于对照组的81.1%，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1　疗效比较 ［n（%）］

2.2两组治疗钱前后血气指标对比

两组治疗前后血气指标对比，治疗前，两组血气指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而pH值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后血气指标对比（±s），kPa）

表2　两组治疗前后血气指标对比（±s），kPa）

组别　n　PaO2　PaCO2　pH观察组　53　　治疗前　8.25±1.09　8.32±1.38　7.28±1.33治疗后　11.56±1.37　6.53±1.07　7.26±1.24对照组　53　　治疗前　8.31±1.08　8.27±1.35　7.31±1.29治疗后　9.86±1.25　7.62±1.83　7.54±1.27

3　讨 论

慢性肺源性心脏病属心血管内科疾病，多发于老年人，临床多现痰多咳嗽、胸闷气短、心悸等症状，具多发性及反复性，西医医理多指因慢性胸肺疾病致肺循环受阻，肺动脉压力升高致右心扩张、肥大、伴或未伴右心衰竭，中医则认为慢性肺源性心脏病属“肺胀”［1］，中医医学书籍大多将其归总为本虚标实的肺部难治疾患，多因多类疾病反复发作致气道堵塞，胸部胀满，气血不足、心肺亏虚，伴咳嗽、气促、心悸、浮肿等临床表现。

据中西医临床辩证学可知，肺源性心脏病患者血液多具黏、浓、聚等特征，痰、瘀皆属阴邪，故治疗时需以改善血液流变学特征为基础，改善微循环，进而促进肺循环功能增强，终至肺气通畅，改善心肌缺血病症，现代药理学研究表明，活血化瘀药物可有效抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，改善供血机能，降低缺血缺氧而致的器官损伤［2］。

西医药治疗采用头孢唑肟钠、左氧氟沙星、环丙沙星等药物可抗感染，盐酸氨溴索可祛痰，结合给氧、利尿剂等应用可有效改善血液微循环，促进肺循环功能；中医药中，黄芪为君具保肝、利尿、抗衰老及抗菌之功效，可益气养阴，葶苈子、杏仁可泻肺平喘、化痰止咳；川穹、丹参可行气活血，通经止痛；赤芍可清热凉血，活血祛瘀；茯苓利水渗湿［3］，健脾，宁心，该处方应用于慢性肺源性心脏病患者可具良好祛痰化瘀、扶正固本之功效；故采用中西医结合治疗方法予以针对性及有效性治疗。

本次研究中，观察组总有效率为96.2%明显高于对照组的81.1%，差异有统计意义（P＜0.05）；两组治疗前后血气指标对比，治疗前，两组血气指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而pH值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示在西医治疗基础上行化痰祛瘀、益气养阴中医治疗，对疾病治疗及临床血气等指标该善具高效性［4］。

综上所述，临床治疗慢性肺源性心脏病，采用中西医结合治疗，可有效提升疗效，改善心血气指标，值得推广。

［1］ 杨亚勤，等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（4）:249-251.

［2］ 卫芳征.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究［J］.中医学报，2010，25（4）:637-638.

［3］ 彭祥彬.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病30例临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2011，20（13）:87.

［4］ 罗云良，宋金花.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2010，10（6）:47-48.

本文编辑：孙春宇

R256.1

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ISSN.2095-6681.2016.5.079.02