中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并感染的临床观察

张钦祥（广东省五华县中医医院，广东 梅州 514400）

·临床交流·

中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并感染的临床观察

张钦祥
（广东省五华县中医医院，广东 梅州 514400）

目的 探讨中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法 选取78例高老年慢性阻塞性肺气肿合并感染患者作为观察对象，将78例随机分为两组，每组39例。给予对照组头孢呋辛钠治疗，观察组在此基础上联合清开灵口服液治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为89.74%，明显高于对照组的61.53%，疗效显著（P＜0.05）。结论 使用头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年阻塞性肺气肿合并感染效果显著，值得推广应用。

老年阻塞性肺气肿；头孢呋辛钠；清开灵口服注液；感染

阻塞性肺气肿又称肺气肿，由换气部分的气流阻塞和肺组织过度充气所造成，是一种发病徐缓，病程漫长的疾病。老年人由于年龄的增长，各个身体机能都在逐渐退化，肺组织的弹性也在日益减退，是肺气肿疾病的多发群体［1］。老年肺气肿的临床表现为胸闷气急、发热、咳嗽咳痰、上腹胀满等，严重者更有肋间隙增宽的现象。老年患者免疫力下降，且体质较弱，并发肺内感染，使病情加重是极易发生的事情。一旦患病，将难以治愈，且病情反复发作，对患者的生活质量和生命安全造成了极其严重的影响［2］。本研究中采用头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染，获效满意，报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选自我院2014年3月—2015年6月收治的78例老年阻塞性肺气肿合并感染患者，将78例随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组22例男性，17例女性；年龄为60～88岁，平均年龄70.21±3.11岁；病程2～16年，平均病程4.54±1.60年。观察组中19例男性，20例女性；年龄为60～87岁，平均年龄70.11±2.33岁；病程2～15年，平均病程4.31±1.81年。在性别、年龄及病程等一般资料上，两组患者无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

给予观察组头孢呋辛钠联合清开灵口服液进行治疗。将头孢呋辛钠注射液（湖南中南科伦有限公司，国药准字H33021427）0.2g加入100mL的生理盐水中静脉滴注，2次/天。同时，口服清开灵（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字Z20073150）20毫升一次，3次/天。对照组单独使用头孢呋辛钠0.2g加入100毫升的生理盐水中静脉滴注，2次/天。7天为1疗程，连续观察3个疗程判定疗效。

1.3疗效判定标准

显效：患者的症状、体征均有明显改善，经肺部X线片检查，身体恢复正常；有效：患者的症状、体征均有所好转，经肺部X线片检查，显示炎症得到有效的控制，病情有所缓解；无效：患者的症状、体征均无改变，经肺部X线片检查，身体无好转，甚至病情加重。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0进行数据分析与处理，对数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行t检验，当P＜0.05时，说明差异显著。

2　结果

观察组的总有效率为89.74%，对照组为61.53%，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1：

表1　两组患者的总有效率比较［（n（%）］

3　讨论

阻塞性肺气肿是一种较为严重的肺部疾病，吸烟、感染和大气污染等是引起肺气肿的主要原因。因为人体在吸气时会扩张细支气管管腔，从而使空气进入肺泡；在呼气时缩小管腔，空气滞留，将会不断的增高肺泡内压，最终肺泡过度膨胀甚至破裂［3］。老年人随着年龄的增长肺组织功能减退，且回缩力下降，导致肺内残气不能有效排放，加上机体免疫力下降，很容易病发感染。肺气肿合并感染，病情尤为复杂，咳嗽、加重气促，痰变脓性、痰量增加，还伴有发热，甚至出现颈静脉怒张、心慌、下肢水肿等现象。现今尚无有效的治疗方法，该病在老年人群体中具有较高的发病率和死亡率。多数老年人患者由于受到烟尘、粉尘等有害物质的刺激，使体内的管壁组织增生、变厚，平滑肌痉挛，导致支气管的管腔愈发狭窄，患者的痰液无法排出体外，长时间积留于肺部而病发。

目前治疗老年阻塞性肺气肿合并感染主要以改善患者的呼吸功能、控制并发症、提高抗感染力及促进痰液的有效排出为主。头孢呋辛钠以共价键的形式与羧肽酶、细菌转肽酶相结合，通过破坏细菌细胞壁的形成从而达到抑制细菌生长的作用［4］。该药具有较强的杀菌活性，是临床上最常使用的杀菌抗生素。与其他头孢菌素类抗生素比较，该药不仅杀菌效果显著，而且对肾脏的损害性较小，更适用于老年患者。清开灵是一种具有化痰通络、清热解毒等功效的中成药。主要成分有水牛角、牛黄、金银花、栀子等，其中牛黄可治疗患病初期的肺炎；水牛角可凉血清热，治疗高热热病；金银花既清热利湿，又醒神开窍；栀子具有通络化痰的疗效［5］。诸药物合用，更有利于抗菌与排毒。多项研究证明，头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染，在抑制细菌增生的同时，还能有效的促进患者进行体内排毒。两者结合，互相取长补短，取得了较为良好的治疗效果。

［1］ 史增信.中医药对慢阻肺急性加重期的疗效研究［J］.中国中医药咨询，2010，2（31）:101-102.

［2］ 范贵军.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的临床效果［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（04）:38-39.

［3］ 范文闯.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效［J］.中国老年学杂志，2012.32（03）:491-492.

［4］ 杨海平.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（18）:4188.

［5］ 孙光亚.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效［J］.中国卫生产业，2014，24（02）:24-25.

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ISSN.2095-6681.2016.12.014.02