Z350纳米复合树脂前牙美容修复远期疗效观察

斯琴高娃，迪丽努尔·阿吉，王 星，热西丹·阿不都热衣木，冯 瑶，卡德尔牙·艾来提，苏比力·吐尔逊江

Z350纳米复合树脂前牙美容修复远期疗效观察

斯琴高娃，迪丽努尔·阿吉，王 星，热西丹·阿不都热衣木，冯 瑶，卡德尔牙·艾来提，苏比力·吐尔逊江

（新疆医科大学第一附属医院口腔修复科新疆乌鲁木齐830054）

目的：通过本实验探究Z350纳米复合树脂美容的远期效果，为口腔内科医生在临床选择合适前牙美容修复树脂材料提供依据。方法：选取2014年12月-2015年5月在新疆医科大学第一附属医院口腔科就诊要求前牙美容修复的患者86例，按照随机数字表法分为实验组（Z350纳米复合树脂）43例和对照组（TPH树脂）43例进行前牙美容修复，修复后3个月、6个月、12个月随访复诊，比较临床疗效及患者对修复效果的满意度。结果：实验组在临床疗效方法，修复后3个月、6个月、12个月随访复诊比较临床疗效以及患者对修复效果的满意度各项评分标准中均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Z350纳米复合树脂与传统TPH树脂在前牙美容修复方面比较不仅美观程度更高，患者满意度较高，更重要的是在远期效果上更优于TPH树脂，临床应用具有较大的优势。

Z350纳米复合树脂；TPH树脂；前牙美容修复；临床疗效；美观度；远期疗效

因龋病、酸蚀、磨损、外伤、楔状缺损、发育畸形等原因造成的牙体缺损是临床较为常见的口腔疾病［1］，牙体缺损不仅会造成口腔问题，还会给身体造成一定的伤害［2］。牙体缺损伴有咀嚼功能减退、吞咽功能下降以及发音功能障碍等［3］，在前牙区的牙体缺损，患者则常因影响美观而就诊。随着近年来材料学的不断发展，在口腔领域也不断出现新型修复材料［4］。Z350纳米复合树脂是一类目前国内外公认的新型口腔用树脂修复材料［5］，在提高树脂的耐磨性和强度的同时，具有很好的抛光和抛光保持性，可以长期保持表面的光亮度，从而更加美丽，全套逼真的颜色，能满足患者高要求、多样的个性需求［6］。但目前对其修复后远期效果研究较少，因此本文就Z350纳米复合树脂与传统TPH修复后远期效果进行比较，观察其临床应用疗效。

1　资料和方法

1.1研究对象：选择2014年12月-2015年5月在新疆医科大学第一附属医院口腔科就诊，要求前牙美容修复的86例牙体缺损患牙作为研究对象，其中男46例，女40例。按照随机数字表法分为两组。实验组：43例，采用Z350纳米复合树脂修复；对照组：43例，采用TPH树脂修复。患者年龄18～50岁，平均年龄为（34±3.7）岁，每组牙体缺损病因包括： 龋齿20例，外伤缺损10例，氟斑牙2例，楔形缺损11例，其中活髓31例，死髓牙12例。

1.2方法：分组完毕后检查患者口腔卫生情况，若口腔卫生不佳者先行对症治疗，待牙龈炎症得到控制后2周进行树脂修复。

实验组：①患牙清洁：对需树脂修复的患牙进行；②比色：清洁完毕后在自然光下比色，从而保证所选树脂颜色接近天然牙；③洞型预备：所有患者的患牙均用高速手机结合慢速手机去净腐质（当窝洞较深时用氢氧化钙进行护髓，修整洞形，base-line光固化垫底衬洞材料垫底，光固），使用蘸有75%酒精的脱脂棉球对牙面进行处理，吹干。将自酸蚀粘结剂液等比混合进行搅拌后使用小毛刷蘸酸蚀剂均匀涂抹牙体粘结面，气枪轻吹，光固10s，Z350纳米复合树脂对外形进行分层充填及外形修复。对照组：方法同实验组，TPH具体修复过程参照Z350。

1.3疗效评价指标

1.3.1临床疗效判定：根据修复后牙齿充填体与牙体之间的色泽、半透明性、外形、颜色、遮光性边缘及咬合分为好、中、差3个等级。好：修复体与牙体之间的色泽、半透明性及遮光效果上接近，外形完整无脱落，修复体表面光滑，边缘密合，无变色或着色，无继发龋，牙髓活力正常，咬合关系正常；中：修复体与牙体之间的色泽、半透明性及遮光效果上存在有正常牙色范围的微小差异，外形完整无脱落，修复体表明欠光滑，轻度粗糙，边缘轻度着色，轻微变色或着色，无继发龋，牙髓活力正常，咬合关系正常；差：修复体与牙体之间的色泽、半透明性及遮光效果上存在差异，且超过正常牙色范围，外形不完整有脱落，修复体表明不光滑，粗糙，边缘变色或着色，有继发龋，牙髓活力异常，有牙髓炎症状，咬合关系异常，出现以上一项均为差。优良率以好+中计算［7］。

1.3.2患者满意度［8］：采用满意度调查表对两组患者进行调查，包括色泽、外形、面容及心理改善共四个方面，每个方面最高分为10分，患者修复治疗完成后3个月、6个月、12个月复诊随访，进行满意度评价。

1.4统计学方法：采用spss17.0软件包，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05有显著性差异。

2　结果

2.1两组临床效果比较：修复后3个月、6个月、12个月随访，两组疗效比较，实验组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～3。

表1　两组修复后3个月临床疗效比较　　　　（例，%）

表2　两组修复后6个月临床疗效比较　　（例，%）

表3　两组修复后12个月临床疗效比较　　（例，%）

2.2两组患者满意度比较：实验组患者修复后3、6、12个月后在四个方面满意度均较高，对照组相对较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4～6。

表4　修复后3个月两组患者满意度比较　　　（±s，分）

表4　修复后3个月两组患者满意度比较　　　（±s，分）

组别　　例数　　　色泽　　　外形　　　　面容　　　　心理实验组　　43　95.6±12.8　96.8±11.5　93.8±17.2　95.4±12.6对照组　　43　85.3±11.4　81.5±10.8　83.2±9.8　86.7±11.3 t 值　　　　　　　6.71　　　　8.01　　　　　5.21　　　4.06 P 值　　　　　　　＜0.05　　　＜0.05　　　＜0.05　　　＜0.05

3　讨论

近年来，国内外学者对Z350纳米树脂材料进行临床研究后均得出肯定的结果［9-10］，Z350纳米复合树脂与传统树脂材料相比，Z350使用纳米颗粒，具有高强度和杰出的耐磨性，在咬合很紧的后牙仍然适合［11］，同时在光泽方面时间保持更加持久。有8种不同颜色供临床医生进行选择，更大程度上接近临床可以遇到患者天然牙的颜色种类，20s固化深度更深，达到2.5mm［11］。在国内外学者的研究基础上，本研究增加了修复后随访频率、时间间隔并延长了随访时间，通过研究结果发现，实验中两组修复后3、6、12个月临床效果比较，Z350组表现出非常高的优良率，Z350纳米复合树脂修复后牙齿充填体与牙体之间的色泽未见明显差异，半透明性较好，与天然牙相协调；充填后外形恢复逼真，能够与残留牙体共同恢复原有牙体外形；颜色与天然牙相近，能够承担前牙区咬合力，这与唐碧茹等［12］得到的结论相似。

患者的满意度直接反映出患者自身对医生修复后的效果评判［14］。特别是在口腔科就诊的患者，对于修复后出现的牙体不适有较高的敏感度。在本研究结果中还发现，两组在修复后3、6、12个月随访测试牙髓活力时，Z350组修复后牙体发生敏感及患者自觉疼痛感均低于TPH组。由此可见，在临床中常见活髓牙的前牙美容修复过程中，使用Z350纳米复合树脂充填材料不但能够获得较好的美观效果及患者满意度，最重要的是可以减少患者行牙体充填后引发对牙髓的刺激，造成患者的不适。

表5　修复后6个月两组患者满意度比较　　（±s，分）

表5　修复后6个月两组患者满意度比较　　（±s，分）

组别　　例数　　　色泽　　　　外形　　　　　面容　　　心理实验组　　43　93.7±11.3　91.2±9.7　91.9±16.0　93.8±10.9对照组　　43　83.2±9.9　79.8±9.2　81.9±8.8　85.1±9.8 t 值　　　　　　　　6.67　　　7.98　　　　5.04　　　　4.12 P 值　　　　　　　＜0.05　　　＜0.05　　　＜0.05　　　＜0.05

表6　修复后12个月两组患者满意度比较　　（±s，分）

表6　修复后12个月两组患者满意度比较　　（±s，分）

组别　　例数　　　色泽　　　　外形　　　　　面容　　　心理实验组　　43　91.2±10.9　90.8±9.0　90.6±15.8　91.3±10.1对照组　　43　81.8±8.8　78.3±8.8　80.6±7.9　84.7±8.3 t 值　　　　　　　6.53　　　8.06　　　5.11　　　　4.07 P 值　　　　　　　＜0.05　　　＜0.05　　＜0.05　　　＜0.05

综上所述，Z350纳米复合树脂与传统TPH树脂在前牙美容修复方面比较，不仅美观程度高，患者满意度较高，同时与常规TPH树脂相比能够减少充填治疗造成的牙髓敏感，在临床应用上具有较大的优势。

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编辑/李阳利

·告读者·

因印刷成本及各相关费用增加，现调整2016年《中国美容医学》定价为每期30元，全年12期，共360元。

本刊编辑部

Long term clinical effect of Z350 nano composite resin for anterior teeth restoration

SIQIN gao-wa， DI LINUER·A Ji， WANGXing， RE XIDAN·A Budureyimu， FENG Yao，KA DEERYA·Ai Laiti， SUBILI·Tu Erjunjiang
（Department of Prosthodontics， The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830054，Xinjiang，China）

ObjectiveExploring the long-term effect of Z350 nano composite resin by this experiment， and to provide the basis for the clinical choice of the right anterior teeth repair resin material. MethodsChoosing 86 patients requirements cosmetic restoration of anterior teeth in Xinjiang Medical University First Affiliated Hospital， fromDecember 2014 to May 2015 as the research object， according to the random number table method for （Z350 nano composite resin） in the experimental group（n = 43） and control group （TPH resin） of 43 cases for cosmetic restoration of anterior teeth， repair after 3 months， 6 months and 12 months follow-up compared clinical and patients to repairing effect satisfaction.ResultsIn the clinical efficacy， repair after 3 months， 6 months and 12 months follow-up compared clinical and patients on the repair effect satisfaction degree in the scoring criteria were higher than the control group， the difference between the two groups has statistical significance （P＜0.05）. ConclusionZ350 nano composite resin and traditional TPH resin in front of the anterior teeth beauty aspects compared not only beautiful degree more high， with a higher patient satisfaction， more important is in the long-term effect is better than that of TPH resin. In clinical application has great advantages.

Z350nano composite resin；TPH resin ；front teeth cosmetic epair； clinical curative effect；aesthetic degree； longterm curative effect

R783.4

B

1008-6455（2016）09-0068-03

2016-04-20

2016-07-24

迪丽努尔·阿吉，女，主任医师，新疆医科大学第一附属医院口腔修复科；研究方向：口腔修复；E-mail：1773250421@qq.com