《神农本草经》“下气”相关药物归类及浅析——胡随瑜教授《神农本草经》讲记（六）

邱新建，罗杰坤*，唐　涛，王　哲，张春虎，赵琳琳，齐明皓，3，周　露，王　胜

（1.中南大学湘雅医院中西医结合研究所，湖南长沙410008；2.中南大学湘雅二医院中医科，湖南长沙410011；3.湖南中医药大学，湖南长沙410208）

·理论探讨·

《神农本草经》“下气”相关药物归类及浅析
——胡随瑜教授《神农本草经》讲记（六）

邱新建1，罗杰坤1*，唐涛1，王哲2，张春虎1，赵琳琳1，齐明皓1，3，周露1，王胜1

（1.中南大学湘雅医院中西医结合研究所，湖南长沙410008；2.中南大学湘雅二医院中医科，湖南长沙410011；3.湖南中医药大学，湖南长沙410208）

《神农本草经》；下气；气机失调；肺主肃降；胡随瑜

〔Keywords〕Sheng Nong's herbal classic；lower Qi；disorder of Qimovement；lung governing purification and descending；Hu Suiyu

《本经》中与“气”相关的药物记述术语有：“下气”、“咳逆上气”、“邪气”、“结气”、“益气”等等。一般非指普通概念的理气药。如何理解此类药物的属性与作用特征？本讲选择“下气”，“咳逆上气”两类药物进行归类分析，以期为气机失调，尤其是气的逆顺论治，拓宽药物选择的思路与方法。

1　百病生于气，不离升降出入

气机的升降出入是维持生命活动至关重要的运动形式，也是维持生命活动及机体内外阴阳平衡的基础。《素问·六微旨大论》［1］云：“非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入无器不有，出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。”周学海［2］语：“升降者，里气与里气相回旋之道也；出入者，里气与外气相交接之道也。”升降出入的中医学特定含义是：“升”指升其清阳，“降”指降其浊阴；“出”指浊气汗液，水谷糟粕等排出，“入”指空气、饮食等摄入。升降重在脏腑之间的转换与代谢，出入重在脏腑对自然界物质交换与代谢。就升降而言，起主导作用的脏腑是：脾升胃降，肝升肺降，心火降，肾水升等。如果进一步将《本经》“下气”药之关键则在“肺之肃降”。正如叶天士说［3］：“肺气从右而降，肝气从左而升，升降得宜，则气机舒展。”

2　《本经》“下气”的关键，重在肺主肃降

《素问·六节藏象论》［1］云：“肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之有阴。”《仁斋直指方·诸气分论》［4］云：“人之一身，所以得全其性命者，气和血也。……惟血荣气卫，常相流通，则于人何病之有。”“人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也；营卫之所以运转者，此气也；五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。”王孟英说：“肺既不主清肃，一身之气皆滞也。”

《诸病源候论》的气病二十五候中就有“上气”一候。此乃古人对气之本源，生理病理的概括，说明气之病无不与肺阴、肺卫、肺窍及津液输布密切相关。同时，“肺者，相傅之官，治节出焉”［1］（《素问·灵兰秘典论》）。而肺气易闭郁，宣降易失常，所以下气，肃降之选方择药治疗极为重要，《本经》则以“下气”与“咳逆上气”药物记述，归类于表1。

表1　《神农本草经》中“下气”相关药归类

3　《本经》论“下气”，“咳逆上气”药，属性极其多样

《本经》具有“下气”之效的药，并非一般的理气药，粗略归纳，有气平的石斛，乌梅；气寒的苡朱（微寒），郁金，姜黄；气温的蜀椒，旋覆花，半夏，杏红，砂红，吴茱萸，辛夷等。涉及善阴，收涩，利湿，祛瘀，祛寒，止咳化痰，化湿，温里，解表等多种功效。可见，气之病的复杂多变的病理机制。以下举例说明之。

3.1石斛，气味甘平（系指鲜品），从生石上，经年不死，谓得水石专精，补五脏之阴。谓“主伤中，除痹，下气……”。“斛”乃量或量器名，有主出入之意，治伤中，即运行中土之意，中气调和，则邪气自下。

3.2乌梅，气平味酸，谓“立下气”。梅花放于冬，梅实成熟于夏，独得先春之气，肝木之味（酸）。肺主气，肺气平则降，乌梅为生气上升之品，生气有助肺气平，所以逆气自下，即通过平肝木而助气降。此处，非单纯酸敛收涩之用。

3.3苡米，气微寒，味甘，谓“下气”。苡米在禾本植物中，是生长期最长的，得地中平之性，与秋金之燥气。气降味和，专除阳明湿热，既利阳明之气，也能益肺，使肺气治而使气下行，使金清肺实。所以下气又益气。

3.4郁金，气寒，味辛苦。唐·《新修本草》［5］谓“主血积，下气，生肌，止血，破恶血，血淋，血尿，金疮”。郁金之名郁，并非来源于解郁之意，而是古人用郁金浸酒，酒色金黄通透且香味浓郁而得名。心主血，肺主气；其味苦破血，气寒降气，所以本品主血积而能下气。

3.5蜀椒，气温味辛。严格讲，蜀椒本身属阳，气味俱圣，但味辛入肺，具温肺之效。肺气，肺温则肃降功能得以发挥，谓下降之令行，所以下气。实际上是针对肺有寒，下不行而言。至此，引出一个问题值得思考，为什么一个气味俱升的药，《本经》却言“下气”？这就是中药的作用往往不是替代，也不能“代化”。不是蜀椒自身使气下降，而是通过温肺激发肺本身固有的肃降功能而已。

3.6辛夷，气味辛温，花色如玉，花香如兰，故又名玉兰。谓“久服下气”。辛夷辛温气浮，性极升，专入肺解散风热，又何以下气呢？张志聪说：“禀阳明土金之气化也，阳明者，胃脉也，其气下行，故久服下气”。还有辛夷主治五脏不和而为身体之寒热，五脏所归，其气亦下行了。此处“下气”非一般理气药之功效。

3.7当归，气味苦温，入心肝，主养心血与肝血，血枯则肝木扰心火，上刑肺金，故咳逆，因当归之养血，能使心火不交，心肾之气上下相交，各有所归，故咳逆上气自平。

3.8菖蒲，气味辛温，生水石之间，一寸九节者良，味辛能润肺，上与肺金相合而出于肌表，肺润则气降，而咳逆上气自平。

3.9五味子，气味酸温，五色五味，被称禀五运之精，得东方生长之气，主益气，肺主呼吸，发源于肾，咳逆上气则是肺肾不交，五味子能启肾之水精，上交于肺，故治咳逆上气。

总之，气乃肺所主，气之为病则变化多端，即使同为气不降也有寒、热、瘀、湿、痰、风等各种不同病理机制。咳逆上气则是逆在肺气不降，治在肺、肾、气、血等。所以《本经》才会出现不同属性的下气之药，这有别于一般的脾胃气滞，肝气郁滞等，也为气病论治提供了更多的选择方法与方药。

［1］郭霭春.黄帝内经素问校注［M］.北京：人民卫生出版社，1992.

［2］周学海.读医笔记［M］.南京：江苏科技出版社，1983.

［3］清·叶天士.临证指南医案［M］.北京：人民卫生出版社，2006.

［4］杨士瀛.仁斋直指方论［M］.福州：福建科学技术出版社，1989.

［5］唐·苏敬.新修本草［M］.尚志钧辑注.合肥：安徽科技出版社，1981.

（全文完）

（本文编辑 李路丹）

The Brief Analysis and Classification of Herbals Related to Lower Qi in the"Sheng Nong's Herbal Classic"：Professor Hu Suiyu Regarding Sheng Nong's Herbal Classic（Ⅵ）

QIU Xinjian1，LUO Jiekun1*，TANG Tao1，WANG Zhe2，ZHANG Chuanhu1，ZHAO Linlin1，QIMinghao1，3，ZHOU Lu1，WANG Sheng1
（1.The Institute of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Changsha，Hunan 410008，China；2.Department of TCM，the Second Xiangya Hospital of Central South University，Changsha，Hunan 410011，China；3.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410208，China）

R281

A

doi：10.3969/j.issn.1674－070X.2016.05.010

2015-01-23

国家中医药管理局全国名老中医药专家胡随瑜传承工作室建设项目〔国中医药人教发（2014）20号〕；湖南省中医药管理局科研项目（2012133）；国家自然科学基金青年基金资助项目（81202807）。

邱新建，男，主治医师，主要从事古典中药学，中西药药物相互作用研究。

*罗杰坤，男，副教授，E-mail：luojk4314131@163.com。