细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响

裴浩然，张艳琴

内蒙古赤峰市巴林左旗医院，内蒙古巴林左旗025450

细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响

裴浩然，张艳琴

内蒙古赤峰市巴林左旗医院，内蒙古巴林左旗025450

目的探究细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响。方法选取2014年4月—2016年4月该院妇产科收治的96例患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组48人，实验组患者进行细节护理管理，对照组接受常规护理管理，观察对比两组患者的风险事件以及护患纠纷的发生情况，及两组患者对护理工作的满意度。结果对照组中护患纠纷的发生率为16.67%，实验组护患纠纷的发生率为4.17%；对照组患者对护理的满意率为66.67%，实验组患者对护理的满意率为93.75%，实验组满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论细节护理管理的加强可以降低妇产科护理中风险事件的发生率并减少护患纠纷的发生，同时显著提高了患者的满意度。

细节护理管理；妇产科；护患纠纷；风险

［Abstract］Objective To study the effect of enhancement of detailed nursing management on the risks and nurse-patient disputes in the nursing in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 96 cases of patients admitted and treated in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 48 cases in each，the experimental group adopted the detailed nursing management，while the control group adopted the routine nursing management，and the occurrence conditions of risk events and doctor-patient disputes of the two groups were observed and compared，and the satisfactory degree of the two groups to nursing work was surveyed.Results The incidence rate of nurse-patient disputes was 16.67%in the control group and 4.17%in the experimental group，and the satisfactory rate of the control group to nursing was 66.67%and of the experimental group to nursing was 93.75%，and the satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The enhancement of detailed nursing management can reduce the incidence rate of risk events in nursing in the department of gynaecology and obstetrics and occurrence of nurse-patient disputes，obviously improve the satisfactory degree of patients at the same time，which is worth promotion and application in nursing in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Detailed nursing management；Department of gynaecology and obstetrics；Nurse-patient dispute；Risk

近几年在医疗行业发生了多起医疗事故，说明护理人员时刻面临着一些风险事件及各种原因引起的护患纠纷，排除其他的客观原因，护理人员应该完善自我的业务水平，建立“一切以病人为中心”的理念，以降低此类事件的发生［1］。我们的病患正在经受病痛折磨，他们的心理都非常的敏感和脆弱，需要护理人员给予更多的温暖、关心和帮助，而妇产科的护理工作又有一定的特殊性，与孕产妇及新生儿都息息相关，这就决定了该科室发生护理风险事件及护患纠纷的系数相对较高。在护理工作中只有注重细节，心系他人，才能发现问题，进而发现解决问题的方法，妇产科的护理小则关系家庭的幸福，大则关系社会的稳定，发生妇产科护理差错的原因来自诸多方面，一旦出现将很难得到患者和家属的谅解。所以我们尝试采用加强细节护理管理的办法，也就是在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，根据患者的需求，为患者提供更人性化、无缝化的护理服务，以此来降低风险系数和减少护患纠纷的发生。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月—2016年4月该院妇产科收治且住院的96例患者作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄（26.2±4.5）岁，其中，生殖系统疾病36例，妊娠综合征40例，胎位不正20例。将其随机分为两组，实验组和对照组，每组48人。

1.2方法

对于对照组的48例患者采用常规护理方法，护理过程严格按照相关规定和流程进行，如无菌操作、询问过敏史、注意输液速度、定时查房、告知病人及家属注意事项等等。而对实验组患者在常规护理的基础上又加强了细节护理管理，试验期间对两组患者进行观察和对比，将对比结果进行统计学分析。

1.2.1细节护理管理方法（1）细节护理首先体现在交接班处，具体做到“四查四看”，四查为：一查新患处理进程；二查术前准备工作和术后伤口情况；三查病人输液导尿等是否通畅；四查危重病人身体状况。四看为：看交接班报告、床头看病人、看护理记录、看医嘱及体温本。细节护理还要做到“四心”，对待病人要有“爱心和耐心”，因为只有真正的用心去关爱每一位病人，才能够真正做到设身处地为病人着想；对待护理工作文明要具备“细心和责任心”，只有严谨的工作态度才是进行护理操作的保障。细节护理的基础就是质量意识、安全意识、服务意识。

（2）细节护理体现在转变服务理念上，要提倡人性化服务，改善服务态度，对待患者要热情主动，积极沟通，详细了解患者的病情以及其他病史，对患者的情绪进行安抚，尽量消除其急躁、恐惧的心理，鼓励患者积极面对问题和解决问题。对不同的病人、不同的疾病、不同的疾病进展时期均应提供个性化的护理服务，正确的健康指导能使病人少走很多弯路，如对妊娠者应耐心讲解妊娠的相关知识，增强患者在突发事件时的自我防范能力及意识；对孕产妇在分娩过程中产生的疼痛、焦虑、恐惧等问题及时进行心理疏导和人文关怀；对新入院的病人要帮助其适应陌生环境，改变一些不利于疾病的生活习惯。

（3）注意保持治疗环境，对病房要保持通风，保证温度适宜，维持良好的卫生条件，确保地面干燥，减少危险的发生。一个良好的环境不仅对于患者的康复有很大帮助，也能使家属保持良好的心态，降低护患纠纷的发生率［2］，因为越是基础性的服务，你做得越精细到位，病人和家属越能体会到，给予我们的评价就会越高，满意度也就越好。

（4）提高护理人员自身的心理素质，从简单的文明规范用语开始，注意锻炼语言表达能力及谈话技巧，避免将不好的个人情绪带到工作中，在与患者及家属进行沟通时要注意讲话技巧，时刻关注患者的感受。定期与患者沟通，主动耐心地倾听病人的主诉，满足病人的合理需求，了解患者的真实需求，并注意保护患者的隐私。还要做好患者和家属的卫生宣教，让其对文明的护理工作予以支持和监督。这样不仅能够锻炼个人修养素质，对于整个医疗系统形象的提升也有好处。

（5）强化护理人员的法律意识，让护理人员明确自己在工作中所承担的法律责任，重视自身的工作，提高自身的工作质量。在临床工作中，各种记录单的记录要准确、及时，连续并完整，对于一些有法律效力的护理记录更应遵循此原则。严防检验单漏查、用药漏执行或漏发等现象的发生。再有，患者对自身的病情及治疗情况具有知情权、选择权等，故护理人员要尊重患者的这些权利，创造良好的护患关系，防止护患纠纷的发生。

1.2.2观察方法①分别统计实验组和对照组中出现护理差错及护患纠纷的发生率。②分别调查两组患者对住院环境、护理工作及技巧、护患沟通的满意度，评定标准分为四个档次，3分、2分、1分、0分，3分表示非常满意，2分表示满意、1分为不满意、0分为非常不满意。满意率为3分和2分的总和所占比率。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1风险事件及护患纠纷调查结果

加强了细节护理管理后，实验组的护理差错和护患纠纷发生率对比对照组均显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　护理差错和护患纠纷发生率比较［n（%）］

2.2满意度调查结果

对实验组和对照组共96例患者进行调查，得到他们对住院环境、护理工作及技巧、护患沟通的满意度的调查结果（见表2）。对照组患者对护理的满意率为66.67%，实验组患者对护理的满意率为93.75%，经过统计分析发现，实验组患者的满意度显著高于对照组，两组数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　患者满意度调查结果比较［n（%）］

3　讨论

由于医院具有患者流动性大和数量多的特点，医护人员的工作强度增大，并容易导致医疗纠纷的出现。妇产科与其他科室的护理工作不尽相同，其科室较为特殊，其多数患者为产妇，这对护理人员的要求较高，工作开展顺畅与否与患者和家属的配合和满意程度关系尤为密切。在妇产科患者的护理过程中要注重细节，因为此过程对于母子健康及婴儿日后的身体和智力发育尤为重要。该研究对于妇产科患者在治疗过程中实施细节护理管理的方案进行研究，其提高了患者的满意度，值得在妇产科护理中推广应用。

妇产科是护理医疗纠纷高发的科室，因为该科室的患者比较特殊，大多数为孕产妇，护理人员的工作强度较大，而且护理程序一般比较繁琐，护理人员容易产生厌倦心理［3］，如果处理不好，极易与患者及其家属发生一些纠纷，这就要求护理人员在护理工作中要重视细节，并且时刻做到谨慎、认真。护理工作的核心始终是护理质量，他不仅关乎医院的社会形象，更关乎患者的生命健康，尤其是妇产科，对于孕产妇的护理更应事无巨细。综上所述，笔者认为细节护理应做到“以人为本、全员参与、全程关注”，在妇产科的护理工作当中应加强细节护理管理，最好建立相应的规章制度和奖惩原则，落实责任，优化护理任务［4-5］，使护理质量得到全面、有效的提高，为患者提供无微不至的人性化服务，减少风险事件和护患纠纷的发生。

［1］催明华.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响［J］.川北医学院学报，2015（1）：112-115.

［2］李慧.妇产科护理中的风险控制和人性化管理［J］.医学美学美容，2015（6）：580-581.

［3］李雪琴.探讨妇产科护理中的风险及人性化管理的实用价值［J］.医药卫生，2015（3）：292.

［4］区彩庆.强化细节护理管理措施对护理风险及护患纠纷的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（3）：389-390.

［5］杨晓清.妇产科病房护理风险因素分析及防范措施探讨［J］.医学美学美容，2012，20（12）：47.

Effect of Enhancement of Detailed Nursing Management on the Risks and Nurse-patient Disputes in the Nursing in the Department of Gynaecology and Obstetrics

PEI Hao-ran，ZHANG Yan-qin
Bahrain Hospital of Chifeng，Bahrain，Inner Mongolia，025450 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.182

2016-06-18）

裴浩然（1975.5-），女，蒙古族，内蒙古巴林左旗人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。