口服维生素C片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸水平影响分析

曾宪国，黄璐，廖燕平，覃泽宇，邱志平

南宁市第八人民医院内科，广西南宁530001

药物与临床

口服维生素C片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸水平影响分析

曾宪国，黄璐，廖燕平，覃泽宇，邱志平

南宁市第八人民医院内科，广西南宁530001

目的 探究口服维生素C片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸水平影响。方法 整群选取494例于2014年1月—2015年12月从医院体检科体检人群招募未经治疗的高尿酸血症患者，其中高血压合并高尿酸血症患者有111例，随机分为甲乙两组，甲组55例，乙组56例。给予乙组患者别嘌醇、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗，常规治疗基础上给予甲组患者口服维生素C片。对比观察两组患者治疗血压水平、血尿酸水平，不良反应发生情况。结果 治疗前，甲乙两组患者血压及血尿酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，甲组血尿酸水平为（342.2±54.3）μmol/L，乙组为（395.5±53.7）μmol/L，甲组患者血尿酸水平明显低于乙组（P＜0.05），甲组患者舒张压、收缩压及不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05），甲组总体有效率为96.36%，乙组为83.93%，甲组患者总体有效率明显高于乙组（P＜0.05）。结论 常规治疗基础上给予高血压合并高尿酸血症患者口服维生素C片，能显著改善血压计血尿酸水平，提高治疗效果，且不良反应小，值得临床推广。

维生素C；高血压合并高尿酸血症；血尿酸水平

［Abstract］Objective To explore the effect of oral vitamin C tablets on serum uric acid levels in patients with hypertension complicated with hyperuricemia.Methods Group selection of 494 cases from January 2014 to December 2015 from the hospital medical examination of the population recruited untreated patients with hyperuricemia，among the patients with hypertension and hyperuricemia in 111 cases，were randomly divided into two groups A and B，55 cases in group A，group B 56 cases.Given the routine treatment group B patients don't allopurinol，diuretic and vasodilator agent，on the basis of routine treatment given group of patients with oral vitamin C tablets.The blood pressure level，serum uric acid level and adverse reaction were compared between the two groups.Results Before treatment，B of the two groups of patients with blood pressure and blood uric acid level of no statistical significance（P＞0.05）.After the treatment，Levels of serum uric acid in patients of group A（342.2±54.3）umol/L，the patients of group B were to（395.5±5.37）umol/L，the levels of serum uric acid in patients with first division significantly lower than in group B（P＜0.05），the group of patients with diastolic blood pressure，systolic blood pressure and adverse reactions occurrence rate was significantly lower than that of group B（P＜0.05）.The overall efficiency of 96.36%，group B was 83.93%，group A patients overall have efficiency was significantly higher than that of group B（P＜0.05）.Conclusion On the basis of conventional treatment，patients with high blood pressure and high blood uric acid oral vitamin C tablets can significantly improve the blood pressure level of blood uric acid，improve the treatment effect，and the adverse reaction is small，it is worthy of clinical promotion.

［Key words］Vitamin C；Hypertension complicated with hyperuricemia；Serum uric acid level

随着中国生活水平的提高及生活方式的改变，高血压患者逐年增多，且高血压合并高尿酸血症患者呈逐年上升趋势。维生素C由抗体及胶原形成，具有组织修复功能，促进苯丙氨酸、叶酸、酪氨酸代谢，加强铁及碳水化合物等的利用，加速合成脂肪及蛋白质等，维持机体免疫功能，保持血管完整。该次研究通过分析2014年1月—2015年12月来该院治疗的111例高血压合并高尿酸血症患者临床资料，探究口服维生素C片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸水平影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取494例从医院体检科体检人群招募未经治疗HUA的患者，其中高血压合并高尿酸血症患者有111例，其中男100例，女11例，随机分为甲乙两组，甲组55例，乙组56例。甲组男50例，女5例，年龄在58～82岁之间，平均年龄为（64.9±3.8）岁。高血压病程在2～23年之间，平均病程（14.6±2.8）年；乙组男50例，女6例，年龄在20～41岁之间，平均年龄为（25.0±1.8）岁。高血压病程在1～24年之间，平均病程（14.7±2.6）年。两组患者年龄、高血压病程等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①所有患者均确诊为高血压病合并高尿酸血症；②舒张压超过90 mmHg、收缩压超过140 mmHg；③男性血酸超过420 umol/L，女性血酸超过350 umol/L；④所有患者均自愿参加该次研究，并签署知情同意书。

排除标准：①严重感染患者；③严重心肝肾等障碍脏器功能障碍患者；认知障碍、精神病患者。④继发性高血压

1.3方法

给予所有患者别嘌呤醇、降压药物等常规治疗，积极治疗原发病，维持患者水、电解质平衡。指导患者每天饮用液体量不得少于1.5 L。常规治疗基础上给予甲组患者口服维生素C片（批准文号：国药准字H42020614），0.5 g/次，1次/d。半个月1个疗程。

1.4观察指标

观察记录治疗前后患者血压水平、血尿酸水平，记录不良反应发生情况。

1.5疗效判断标准

显效：治疗后，病情恢复良好，且舒张压降低超过10 mmHg，收缩压降低超过30 mmHg；有效：治疗后，病情恢复较好，且舒张压降低不超过10 mmHg，收缩压降低不超过30 mmHg；无效：治疗后，患者病情无改善，血压未降低。总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.6统计方法

根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以表示，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血压水平及血尿酸水平比较

治疗前，甲乙两组患者舒张压、收缩压及血尿酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，甲组患者舒张压、收缩压及血尿酸水平明显低于乙组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血压水平及血尿酸水平比较

表1　两组患者治疗前后血压水平及血尿酸水平比较

组别舒张压（m m H g）治疗前治疗后收缩压（m m H g）治疗前治疗后血尿酸（u m o l / L）治疗前治疗后甲组乙组t P 1 0 4 ± 1 2 1 0 4 ± 1 2 0 . 0 4 4 0 . 9 6 7 8 2 ± 8 9 8 ± 6 2 . 8 5 1 0 . 0 4 6 1 5 8 ± 1 8 1 5 6 ± 1 8 0 . 3 4 7 0 . 7 4 6 1 2 0 ± 1 4 1 4 2 ± 1 8 2 . 4 0 0 0 . 0 4 3 5 5 8 . 1 ± 6 2 . 4 5 5 6 . 9 ± 6 1 . 7 0 . 0 2 4 0 . 9 8 2 3 4 2 . 2 ± 5 4 . 3 3 9 5 . 5 ± 5 3 . 7 2 . 4 0 1 0 . 0 4 3

2.2两组患者治疗总体有效率比较

甲组患者总体有效率明显高于乙组（P＜0.005），见表2。

表2　两组患者总体有效率比较

2.3两组患者不良反应发生情况比较

甲组患者出现眩晕1例，咳嗽2例，不良反应发生率为5.45%，乙组患者出现眩晕3例，恶心2例，咳嗽3例，疲劳2例，不良反应发生情况为17.86%，甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（χ2=4.13，P=0.042）。

3　讨论

尿酸为人体嘌呤代谢物，正常情况下，其生成与消耗处于动态平衡状态［1］，当人体中嘌呤合成、核酸代谢出现异常、肾脏排泄功能减弱等都可导致高血压、痛风等一系列症状。人体血尿酸达到一定程度后，剌激肾素分泌异常，激活肾素-血管紧张素系统，引起血管收缩，使血压上升［2］，且尿酸结晶沉积后，沉积血管壁，引发动脉硬化，加重高血压病情［3］。且高血压易导致肾动脉硬化，肾血流降低，增加近曲小管对尿酸的重吸收过程［4］，另外高血压引发程度微血管病变，导致局部组织缺血，促进乳酸生成，抑制肾小管排泄尿酸，增加体内尿酸水平，形成恶性高尿酸血症—血管硬化循环［5］。

维生素C为抗坏血酸的一种水溶性维生素，且为人体所需重要维生素之一，维生素C在防止或减少因氧自由基或硝基自由基等引起的疾病治疗过程中发挥重要抗氧化效果，且可抑制大量氧化中间产物的生产并减少炎症的发生，从而减少尿酸的合成。高血压合并高尿酸血症患者体内维生素C的摄取、运转及吸收过程受到阻碍［6］，该次研究中，治疗前，甲乙两组患者舒张压、收缩压及血尿酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，甲组患者舒张压、收缩压要明显低于乙组患者，且不良反应发生率（5.45%）低于乙组（17.86%），甲组患者总体有效率（96.36%）明显高于乙组（83.93%）；甲组血尿酸水平为（342.2±54.3）umol/L，乙组为（395.5± 53.7）umol/L，甲组患者血尿酸水平明显低于乙组（P＜0.05）。说明甲组患者在进行常规治疗的基础上加入维生素C，可以发挥更好的降压作用，加速血尿酸代谢过程，提高治疗效果，降低不良反应。余强等［7］学者在“氯沙坦联用氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果”中以氯沙坦联用氢氯噻嗪联合应用于高血压合并高尿酸血症患者的治疗中，治疗后其血尿酸水平无明显变化，但是对血压水平进行观察，可发现患者的收缩压和舒张压均明显下降，分别为（91±8）mmHg和（84±9）mmHg；由此可推断，相较于氯沙坦与氢氯噻嗪联用应用于高血压合并高尿酸血症患者在血尿酸水平降低方面不如维生素C片，但是其降压效果优于维生素C片。杨华艳［8］学者在 “口服维生素C片对2型糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响”中，以2型糖尿病合并高尿酸血症患者为研究对象，采用常规治疗加维生素C片口服治疗，研究结果显示其血尿酸水平为（375.49±95.18）umol/L。从数据可见，维生素C片口服治疗对高血压、糖尿病合并高尿酸血症患者具有较好的效果，均可降低血尿酸水平，相对于糖尿病患者，高血压患者的在血尿酸下降方面存在优越性。但由于临床关于此种治疗方法的研究较少，需多次研究，采用大量临床数据支持此论断。

综上所述，常规治疗基础上给予高血压合并高尿酸血症患者口服维生素C片，能改善血压及血尿酸水平，提高治疗效果，且不良反应小，有一定的临床推广价值。

［1］姚喜芳.氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸水平的影响［J］.中国老年保健医学，2014，12（3）：53-55.

［2］何丹.氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察［J］.中国实用医药，2013，8（14）：54-55.

［3］苑华龙，杜杰，刘海蛟.高血压合并高尿酸血症患者血脂水平分析［J］.临床合理用药杂志，2015，8（4）：99-100.

［4］曾智.评价氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸血症患者血压、胰岛素敏感性的影响［D］.广州：广州医学院，2011.

［5］钟愉.厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症40例疗效探讨［J］.中医临床研究，2015，7（18）：55-58.

［6］孙向东，袁俊强，宋亚辉.氯沙坦对血尿酸水平的影响分析［J］.中国当代医药，2011，18（21）：83.

［7］余强，胡伟，张大东.氯沙坦联用氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果［J］.国际心血管病杂志，2015，42（2）：123-125.

［8］杨华艳.口服维生素C片对2型糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响［J］.医药前沿，2015，5（6）：187-188.

Effect of Oral Vitamin C Tablets on Serum Uric Acid Level in Patients with Hypertension Complicated with Hyperuricemia

ZENG Xian-guo，HUANG Lu，LIAO Yan-ping，QIN Ze-yu，QIU Zhi-ping
The Eighth People's Hospital Internal Medicine of Nanning，Nanning，Guangxi，530001 China

R5

A

1674-0742（2016）09（c）－0115-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.115

2016-06-25）

广西壮族自治区卫生厅科研项目（Z2013673）。

曾宪国（1970.3-），男，苗族，广西桂林人，研究生，副主任医师，研究方向：风湿免疫学诊疗。