泮托拉唑联合针灸治疗胃溃疡的疗效分析

莫媛俊　陈云云

[摘要]目的：观察泮托拉唑联合针灸治疗胃溃疡（GU）的临床疗效，为临床上治疗本病提供更好的治疗方法。方法：收集符合标准的GU患者60例，随机分为治疗组30例，对照组30例，两组患者均进行幽门螺杆菌（Hp）检测，阳性者予根除Hp四联疗法，作为两组的基础治疗，对照组给予泮托拉唑治疗，治疗组基础上加针灸治疗。疗程为4周，观察两组症状、体征、胃镜等改善情况。结果：两组均可改善症状，治疗组改善更为明显。治疗组胃镜疗效总有效率90%，对照组总有效率75%，治疗组优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合针灸治疗有较好的临床疗效，值得临床进一步应用推广。

[关键词]泮托拉唑；针灸治疗；胃溃疡；疗效分析

GU为消化系统常见疾病，文献报道发病率为6%-15%。治疗上常用抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除Hp等治疗，尤其是质子泵抑制剂（PPI）的使用广泛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于在贵阳中医学院第二附属医院门诊胃溃疡患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。年龄在25-70岁。治疗组男性18例，女性12例，平均年龄52.67±11.22岁；对照组男性17例，女性13例，平均年龄52.33±11.84岁；患者年龄、病程、性别等方面无统计学意义（P>0.05），均有可比性。所有患者有慢性病史、疼痛以餐后1小时内发作，以隐痛、钝痛为主，疼痛部位多在中上腹稍高处，部分伴或不伴暖气反酸、反胃、恶心呕吐等症，经胃镜明确诊断、符合纳入标准和排除标准GU。

1.2 治疗方法

基础治疗：诊断GU者，进行13C-尿素呼气试验检测，阳性者口服根除Hp治疗，即：泮托拉唑40mg/次，1次/天；克拉霉素分散片0.5g/次，2次/天；阿莫西林胶囊1.0g/次，2次/天；胶体果胶铋胶0.2g/次，3次/天。

对照组：口服泮托拉唑，40mg/次，1次/日。

治疗组：对照组的基础上加针灸治疗（基础穴位：足三里、阳陵泉、中脘、胃俞、脾俞），1次/日。

1.3 疗程

根除Hp治疗的疗程为2周，停克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊4周后复查。针灸治疗2周为一疗程，治疗2疗程。两组继续口服泮托拉唑至4周。两组总疗程为4周。

1.4 疗效标准

参照2002版《中药新药临床研究指导原则》。

胃镜溃疡疗效标准：临床痊愈：溃疡及周围炎症全部消失。显效：溃疡消失，仍有炎症。有效：溃疡面缩小50%以上。无效：溃疡面缩小不及50%。

1.5 统计方法

所有数据用统计软件SPSS16.0。计数资料比较用X²检验；计量资料比较采用t检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组治疗后胃镜疗效，治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率75.0%，治疗组总疗效优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

GU为临床常见的消化系统疾病，常见得并发症有上消化道出血、穿孔、输出道梗阻、癌变，其癌变的发生率约为1%-3%，所以应引起对GU的重视。现代医学的病因较多，发病机制复杂，如胃酸和胃蛋白酶的自身消化、Hp感染、长期使用非甾体抗炎药、胆汁反流、长期吸烟饮酒等致黏膜破坏超过黏膜抵御损害和自身修复能力所引起的综合结果。大多数学者认为Hp感染为GU主要致病因素，针对Up检测阳性者，口服规范药物（四联疗法），取得较好的疗效，Up易反复感染，患者易产生耐药性，易出现不良反应。因此在临床上选择敏感的抗生素，嘱患者按时服药，避免空腹服药，禁食辛辣、生冷、腌制食物，宜食新鮮蔬菜、水果，尽可能减少患者不良反应和耐药性。PPI能明显减少任何通路引起的酸分泌，临床上常选用PPI抑制胃酸的分泌，治疗4周后其总有效率73.3%。针灸对GU的治疗有较好的辅助作用，高洋等人认为，针灸治疗能促进溃疡愈合、预防复发、防止并发症，改善胃运动，减轻胃黏膜损伤，抑制胃酸分泌等作用，对GU愈合有较好疗效。本报道中，在清晰的认识GU的病因、发病机制及目前的治疗现状，结合针灸治疗，不但可改善患者的症状、体征，提高患者的治愈率，缓解患者痛苦，副作用小、疗效稳定等优势，胃镜疗效总有效率达90.0%，说明针灸治疗有重要的临床意义。

GU为中医“胃痛”范畴，病位在胃，与脾、肝有关。其病因主要为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等致胃气机不畅，胃受纳、腐熟水谷功能受损，不通则痛、不荣而痛发为本病。而针灸为中医学重要的一部分，通过中医的辨证论治和整体观念，灵活应用针灸，随证加减穴位，更好的发挥中医优势。