局部应用甲硝唑控释药膜治疗牙周病的效果评价

杨越萍

【摘要】 目的：评价局部应用甲硝唑控制药膜治疗牙周病的效果。方法：选取2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的牙周病患者50例，按照治疗方法的不同，将患者分为观察组与对照组，每组25例。其中对照组患者口服甲硝唑片，观察组患者以甲硝唑控释药膜进行治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，同时对比两组患者治疗前后牙周袋探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）等指标改善情况。结果：观察组总有效率为88.0%，对照组总有效率为64.0%，组间比较差异有统计学意义（字2=9.921，P<0.05）。观察组不良反应发生率为12.0%，明显低于对照组的32.0%，组间比较差异有统计学意义（字2=9.102，P<0.05）。两组的PD、SBI、PLI均有所改善，且观察组各指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：局部应用甲硝唑控释药膜治疗牙周病效果明显，可有效改善患者各项指标，促进患者口腔健康。

【关键词】 局部应用； 甲硝唑； 控释药膜； 牙周病

中图分类号 R781.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0135-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.074

牙周病是临床上的常见病与多发病，该病具有三种特征，分别为慢性、感染性与非特异性[1]。若不对牙周病患者进行及时有效地治疗，不仅会引发患者病灶区疼痛，久之可影响口腔功能[2]。甲硝唑是用于牙周病治疗的首选药物，并根据患者需求可分为全身用药与局部用药两种给药方式。但全身用药可能引发一定的胃肠道反应，因此许多患者逐渐选择局部用药[3-4]。在本次调查中，笔者重点分析甲硝唑控释药膜治疗牙周病的临床疗效，并与传统治疗方案进行比对，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2014年6月笔者所在医院接受治疗的牙周病患者50例，按照治疗方法的不同，将患者分为观察组与对照组，每组25例。观察组，男16例，女9例，年龄28～65岁，平均（45.9±2.3）岁。对照组，男15例，女10例，年龄28～65岁，平均（44.2±3.2）岁。患者就诊时均伴有不同程度的牙龈红肿、牙齿松动、口腔异味等症状。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者对于本次分组情况知情且无异议。

1.2 方法

对照组患者以甲硝唑片口服治疗，甲硝唑片[上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司生产，批准文号：国药准字H41020030]，200 mg/次，3次/d，连续治疗2周。

观察组患者以甲硝唑缓释药膜治疗，对患者以生理盐水进行牙周冲洗后隔湿，及时测量牙周袋深度，剪取大小适量的药膜置入牙周袋底部。每间隔2周重新给药，共给药2次。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对比两组患者治疗前后牙周袋探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）。（1）SBI评分指标如下，0分：龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1分：龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血；2分：牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血；3分：牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，出血不溢出龈沟；4分：牙龈呈中度炎症，有颜色改变，并有明显肿胀，探诊后出血并溢出龈沟；5分：牙龈有颜色改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血。（2）PLI评分标准如下，0分：龈缘区无菌斑；1分：龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2分：在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3分：龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。

疗效判定标准，显效：治疗过程中患者各项临床症状改善甚至消除，PD下降2 mm以上，牙龈指数下降50%以上；有效：治疗过程中患者各项临床症状减轻，PD下降1 mm以上，牙龈指数下降30%以上；无效：治疗后患者临床症状仍无明显改善，PD下降不足1 mm，牙龈指数下降不足30%。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，组间比较差异有统计学意义（字2=9.921，P<0.05），详见表1。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组出现不良反应患者3例，其中嗜睡1例、头晕1例、胃部反应1例，其不良反应发生率为12.0%；对照组出现不良反应8例，其中嗜睡2例、胃肠道反应3例、头晕2例，其不良反应发生率为32.0%，组间比较差异有统计学意义（字2=9.102，P<0.05）。

3 讨论

牙周病是临床上的常见口腔疾病之一，该病具有较高的发病率，受到临床高度重视。牙周病可引发口腔异味、牙齿松动等症状，严重影响患者的生活。2005年我国第3次口腔流行病学调查结果显示，我国牙周病患者发病率已高达90%左右，且该比例仍在上升[5]。牙周病的发生主要因厌氧菌感染所致，并以牙龈擬杆菌、中间型拟杆菌、螺旋体、伴放线共生放线杆菌和直形沃廉菌为主。牙龈拟杆菌为最主要的致病菌。致病菌感染产生大量的毒素、荚膜与纤毛，损伤牙周组织，因此牙周病的治疗关键在于清除致病菌感染[6-7]。

甲硝唑为临床上常用抗菌药物，其主要成分为肠霉菌素与偶氮霉素，可有效抑制厌氧菌的生存与繁殖。同时甲硝唑经济性强，通常不增加患者的经济负担。但常规用药主要以口服甲硝唑为主，而该种用药方法具有全身用药的效果[8]。这就使得引发不良反应的概率明显增加。大量报道指出，长期服用甲硝唑可引发胃肠道反应、血小板减少，部分患者不耐受而暂停甚至终止治疗。这样不仅达不到预期的治疗效果，同时增加患者的不适，引发医学者的思考，可否通过其他途径既能保障甲硝唑疗效，又能降低副作用的发生。在医学技术日益更新的今天，甲硝唑控释片的问世即可满足上述要求。在本次调查中，笔者也重点分析了甲硝唑控释药膜治疗牙周病的临床效果，并与传统的口服给药途径进行比较。甲硝唑缓释药膜主要基质为可溶性的羟丙基纤维素，所产生的中间产物具有一定的细胞毒性，可对病原微生物的DNA、RNA产生一定的破坏，进而达到菌群杀灭作用[9-10]。

由本次調查结果可知，观察组患者在使用甲硝唑控释药膜治疗后，其治疗效果得到了提升，其中观察组的总有效率为88.0%，对照组为64.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。该结果说明，使用甲硝唑控释药膜治疗牙周病效果优于传统口服给药。此外，观察组患者的PD、SBI、PLI指标均获得了明显的改善，且观察组各指标改善情况均优于对照组（P<0.05）。

笔者对甲硝唑控制药膜治疗优势进行总结，详情如下：（1）局部给药，降低不良反应发生率，患者耐受性高，能够按疗程完成治疗；（2）局部给药，增加病灶处的药物浓度，更好地发挥临床疗效；（3）控释片的组织相容性较高，药物降解较快，人体易于吸收。

综上所述，局部应用甲硝唑控释药膜治疗牙周病具有较好的临床效果，该种给药途径具有副作用少、安全性高、起效迅速等优势，较传统模式相比，具有更高的临床应用价值，值得在临床上进行广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1]邹小满.局部应用甲硝唑控释膜对牙周病的治疗效果探讨[J].中国实用医药，2013，8（3）：152-153.

[2]梁冰.甲硝唑外用治疗牙周炎的临床观察[J].中国医学创新，2010，7（15）：51-52.

[3]马学锋.甲硝唑控释药膜用于牙周病临床的有效性分析[J].中国农村卫生，2014，7（15）：10.

[4]车笑非，史艳红.甲硝唑控释药膜治疗牙周病用药效果初评[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（5）：123-124.

[5]户波，毋英超.盐酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗盆腔炎的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（7）：63-65.

[6]钟丽萍.甲硝唑控释药膜治疗牙周病临床分析[J].江西医药，2013，48（7）：627-629.

[7]孙学海.评价局部应用甲硝唑控释药膜存治疗牙周病中的作用[J].中国医药指南，2012，10（36）：469-470.

[8]陈宇.牙周病治疗中甲硝唑控释药膜的应用分析[J].中国实用乡村医生杂志，2015，22（6）：60-61.

[9]丁红柳，葛学军，曹艳，等.甲硝唑牙周炎控缓药膜对慢性牙周病龈沟液基质金属蛋白酶8表达的影响[J].中国药物与临床，2014，4（11）：1585-1586.

[10]廉国梁.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（8）：59-60.

（收稿日期：2015-10-27）