中西医结合治疗肠梗阻50例临床效果观察

吴宥霖

【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗肠梗阻临床疗效。方法：选取2013年3月-2015年4月笔者所在医院消化内科收治的肠梗阻患者100例作为研究对象，按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组50例，给予对照组常规西药治疗，给予观察组中西医结合治疗，比较两组治疗有效率、通气与通便时间。结果：观察组治疗总有效率为96.0%（48/50），明显高于对照组的70.0%（35/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组通便时间、通气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肠梗阻的临床治疗上，中西医结合治疗的效果理想，恢复通气与通便时间短，值得在临床上推广应用。

【关键词】 肠梗阻； 中西医治疗； 奥曲肽； 消阻通滞汤

中图分类号 R574.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0127-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.069

肠梗阻为消化科常見急腹症，是胃肠道内容物由于多种因素而出现的通过障碍，患者的临床症状为腹胀、腹痛及呕吐，且排气、排便停止[1]。由于发病危急，如果不给予患者及时有效地治疗，则可能对患者生命安全构成严重威胁[2]。在临床治疗上，中西医结合治疗肠梗阻的效果显著，且与常规西医治疗相比，通气与通便时间更短。本研究选取笔者所在医院消化科收治的100例肠梗阻患者，分为两组比较探讨中西医结合治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年4月在笔者所在医院消化科治疗的肠梗阻患者100例作为研究对象，根据患者就诊时间的先后，分为观察组与对照组，每组50例。观察组，男32例，女18例，年龄23～65岁，平均（47.5±2.4）岁；病程1～3 d，平均（1.5±0.5）d；粘连性肠梗阻34例，术后早期炎性肠梗阻16例。对照组，男30例，女20例，年龄24～67岁，平均（48.5±2.5）岁；病程1～4 d，平均（1.6±0.4）d；术后早期炎性肠梗阻19例，粘连性肠梗阻

31例。两组患者的年龄、性别、病程及肠梗阻类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者行常规西医治疗，要求患者禁食，并行持续胃肠减压，开放静脉通路，并及时补充水电解质，避免酸碱平衡失调，积极预防感冒，并给予解痉剂[3]。观察组患者在常规西医治疗基础上，给予奥曲肽（成都天台山制药有限公司生产，国药准字：H20031207）0.3 mg+250 ml 15%葡萄糖溶液后静滴，并给予消阻通滞汤[4]。其中奥曲肽维持时间为24 h，消阻通滞汤2剂/d，消阻通滞汤组方如下：柴胡、白芍、麸炒川芎各15 g，麸炒枳壳、麸炒枳实、炒香附子、陈皮及当归、熟地、麸炒大黄各30 g，炒甘草6 g。

1.3 诊断标准

本研究选取的100例肠梗阻患者，均符合下列标准：（1）存在腹部炎症、外伤史；（2）临床以呕吐、恶心、腹胀与腹痛，以及肛门排气、排便停止为主；（3）腹部透视检查，可见腹部存在气液平面、腹胀；（4）查体可见蠕动波与肠型，腹部局限性压痛，无腹膜刺激征；（5）排除绞窄性肠梗阻[5]。

1.4 疗效评定标准

本研究治疗评价分为4级，治愈：患者临床体征与症状完全消失，肛门恢复通气、通便，进食后未出现复发，且X线片检查未发现肠梗阻征象，且持续1个月无复发；显效：患者临床体征及症状基本消失，X线片未发现肠梗阻征象，且随访1个月部分症状复发，但服药后症状明显减轻或消失；有效：治疗后患者临床症状与体征有所减轻，但停止治疗后症状出现反复；无效：经治疗，患者临床症状与体征未改善或加重[6]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗，观察组治疗总有效率为96.0%（58/60），明显高于对照组的70.0%（35/50），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

肠梗阻为消化科常见急腹症之一，肠内容物无法顺利通过肠道，导致上下不通，且患者临床表现为呕吐、腹痛、腹胀及停止排气、排便等一系列症状均为急性肠梗阻。发生急性肠梗阻的原因在于肠腔狭窄、肿胀与肠蠕动减弱，导致出现血液循环障碍，在外科急腹症中，属于发病率较高、常见的急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎与胆道疾病。肠梗阻可发生于任何年龄段群体，且男性与女性发病率无明显差异。由于该病的病因复杂多样，且临床表现多样，病情进展迅速，可导致局部甚至全身病理变化，增加了临床诊断与治疗的难度，如果无法给予有效治疗，可能危及患者生命健康。从中医理论来看，肠梗阻属“关格”、“肠结”范畴，六腑以通为用，故泄而不藏、满而不实，如湿邪中阻、气血瘀滞，均可影响六腑功能，从而出现肠梗阻[7]。

肠梗阻的病因，主要包括以下几个方面：（1）暴饮暴食或进食不易消化食物；（2）进食后进行剧烈运动，或从事繁重体力劳动，导致肠道扭转；（3）肠结核、肠肿瘤及肠套叠等肠道疾病，可引发肠梗阻；（4）急性腹膜炎、腹部手术导致肠麻痹；（5）腹壁疝气嵌顿后易出现肠梗阻。西医理论认为，肠粘连、腹疝嵌顿或肠管肿癌等肠道器质性病变，导致压迫或堵塞肠腔，从而使得肠内容物于肠内出现通过障碍，发生肠梗阻。一旦出现肠梗阻，则可引发局部肠管或全身病变。其中，局部肠管病变主要表现为肠管蠕动性增强，患者出现阵发性腹痛绞痛、肠鸣音亢进；梗阻上肠管大量积气，且积液逐步扩张，导致肠腔内压力增高；肠壁血运障碍，由于通透性增加，导致肠内细菌与毒素进入，诱发感染或腹膜炎[8]。

本研究选取笔者所在医院消化科收治的100例肠梗阻患者，分为观察组与对照组，分别给予中西医结合治疗、常规西医治疗，结果显示：（1）经治疗，观察组治愈30例，显效17例，有效1例，无效2例，治疗总有效率为96.0%（58/60）；对照组治愈15例，显效12例，有效8例，无效15例，治疗总有效率为70.0%（35/50），观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组4～10 d通气，平均（6.02±2.12）d；

4～11 d通便，平均（6.13±2.41）d；对照组6～13 d通气，平均（8.23±3.24）d；7～14 d通便，平均（8.48±3.25）d，观察组通气与通便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明中西医结合治疗肠梗阻的临床疗效更为理想。

综上所述，肠梗阻为消化科临床常见急腹症之一，如治疗不及时，可威胁患者生命安全，在急性肠梗阻的临床治疗上，给予患者中西医结合治疗，可收到良好效果，治愈率高，且患者通气、通便时间短，值得在临床治疗上推广应用。

参考文献

[1]李建章.中西医结合治疗肠梗阻临床疗效观察[J].基层医学论坛，2012，17（9）：2244-2245.

[2]刘清涛，原明凤，李伟民.中西医结合治疗肠梗阻100例临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，13（6）：47-48.

[3]赵江，张丽丽.中西医结合治疗肠梗阻40例临床疗效观察[J].中国医学工程，2013，23（2）：56-57.

[4]吴维刚.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，19（6）：41-43.

[5]李武军.中西医结合治疗粘连性肠梗阻85例临床观察[J].中外医学研究，2011，9（10）：74.

[6]罗缨.中西医结合治疗糖尿病100例临床观察[J].醫学理论与实践，2015，12（9）：1594-1596.

[7]熊海，何梅.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例体会[J].中外医学研究，2011，9（22）：70.

[8]王李，童卫.术后肠梗阻的发生机制研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（10）：1114-1116.

（收稿日期：2015-10-17）