养老项目规划设计现状与创新思路

周燕珉

一、当前养老项目规划设计存在的问题

1.盈利模式不清，建设目标模糊

以北京为例，全市4000家日间照料中心2/3关闭。为什么存在这样的问题？从运营服务的角度讲，一是我国有2亿多的老年人，其中年轻老人约占1/3强。这些老人并不需要天天坐着看电视，而是需要小饭桌，需要组织一些活动。二是大部分失能老人不方便去日间照料中心，他们更需要的是上门服务、陪医。这就是日间照料中心很难运营的原因。

2.法规与设计存在一定冲突

最近，新的消防法规从严执行，阻碍了机构养老的建设，原因是建筑设计防火规范当中写到，“老年人活动场所不应超过3层”。这里的老年人活动场所指的是老年人的公共活动场所，比如说多功能厅、活动室、餐厅等场所，不应该设置在3层以上，而并没有说老人住的房间不可以在3层以上。但是消防审批当中，因为各个层级的人都不愿意承担责任，所以就从严执行，反正说不宜，所以就不批，很多项目因为3层以上有老人住的地方，就都不批。法规和现实之间的矛盾很大，所以很多项目都被卡住了。

国外对老年人建筑的消防疏散解决方案是宜隔不宜疏，即便老人都住3层以下，也不可能一个一个把老人背下去，发生了火灾，靠这种手段是解决不了问题的，所以首先要隔离，让老人呼吸到新鲜空气。像日本的房间阳台是打通的，可以用于火灾时的疏散，等待救援。还有一个办法是把公共活动空间的消防门关上，预备好供老人生存的食品和饮用水，让老人在那里等待救援。解决消防疏散问题的方法有很多，并不是不上3层就安全了，应该更多地在设施设备和空间设计上进行考虑。

二、养老项目创新模式案例——医养结合模式

广东乐善居颐养院，项目定位是中高端医养结合型护理设施，现在一共住了31人。这个项目跟医院建在一起，原来是医院的仓库，现在将其中的三、四两层改成了老年设施，一层用作急救中心，实现了医养结合。

由于这是个医养结合项目，所以对医这方面也特别的重视。比如说这里面有一些房间是按照医疗条件改造的，像药房、诊室、护理站等空间在设计上就必须要符合医疗方面的规范，否则的话报批的时候就批不过。住在这里面的老人就医住院很方便，现在是有病的状态，这个地方就算医院了。如果病好了，就是老人院，老人在这儿不用动，只是换一张卡，是蓝色的时候就是住医院，如果是绿色的时候，就是住老人院，床位不用换，医生可以上门。而且这个医院本来就有医生，也可以提供相应的诊疗服务。这种模式非常受到老人的欢迎，老人可以一会儿处在住院状态，享受医疗保险，一会儿是养老状态。这是比较好的结合方式。

三、养老项目未来发展趋势展望

1.发展社区复合型养老设施

为什么要发展复合型养老设施？因为老人的状态不同，要求也不同。如果单做日间照料没有什么需求，如果单做一个设施也住不满，所以复合型养老设施最符合要求。在日本也是这样，他们做的是小规模多功能的养老设施。

2.规划设计助力高效服务

智能化设备和机器人今后会发展得特别快，现在做建筑的时候，就应该考虑到。如果在建筑设计的时候没有做好，就意味着在今后的100年里都不好改了，比较麻烦。现在有了智能化，有了机器人，经应该尽量预测到，把它做好。一定要做框架结构，而不要做剪力墙。比如说厕所的位置应该尽量用隔断，甚至用到的门板应该可以拆卸。因为老人很可能要坐輪椅，进不去厕所就不方便了。所以在设计的时候，一定要考虑十年以后，或者是二、三十年以后的状态是什么样子，而不是仅仅应对现在的状态。