小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗的临床效果观察

石景喆

【摘要】 目的：探究葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的方法及临床效果。方法：选取2014年4月-2015年3月笔者所在医院70例急性腹泻患儿，随机分成两组，对照组35例予以常规治疗，研究组35例在对照组基础上佐以葡萄糖酸锌治疗，观察治疗效果。结果：研究组治疗有效率显著高于对照组，研究组治疗后的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于对照组，研究组患儿止泻、呕吐停止时间、体温恢复及脱水恢复时间均显著短于对照组，研究组满意度明显高于对照组，组间数据比较差异均有统计学意（P<0.05）。结论：对小儿急性腹泻患者实施葡萄糖酸锌治疗效果显著，是一种科学、有效的治疗方案，能显著提高血红蛋白含量，改善患者临床症状，有助于患儿早日康复，值得临床推广应用。

【关键词】 小儿急性腹泻； 葡萄糖酸锌； 效果观察

中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0057-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.031

小儿急性腹泻是常见的消化道疾病，出现水、酸碱平衡、电解质紊乱，临床症状主要包括大便次数频繁、性状异常、精神萎靡，严重的甚至出现昏迷、休克[1]。小儿急性腹泻的病死率在不断降低，但其对小儿营养吸收及生长发育会带来的严重影响仍不可忽视[2]。锌可以合成体内多种重要的酶，促进细胞膜稳定，提高T细胞功能，增强免疫力，有利于机体生长发育。现报道笔者所在医院采用葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻，分析葡萄糖酸锌的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2015年3月笔者所在医院70例急性腹泻患儿，随机分为两组。研究组35例，男15例，女20例，年龄1个月～3岁，平均（1.7±0.6）岁，体温：39 ℃及以上8例；38.5 ℃以上4例；37.5 ℃以上8例；正常15例。精神意识：精神差23例；精神欠佳7例；抽搐5例。发病季节：春11例、秋季10例、冬季9例、夏季5例。脱水程度：轻度脱水17例；中度脱水10例；重度脱水8例。电解质紊乱9例；代谢性酸中毒11例；心肌损害4例；低钠血症3例；肝功能损害3例；热性惊厥2例；良性惊厥2例；低钾血症2例；巨细胞病毒感染1例；败血症1例。对照组35例，男17例，女18例，年龄2个月～3岁，平均（1.8±0.4）岁，体温：39 ℃及以上10例；38.5 ℃以上5例；37.5 ℃以上6例；正常14例。精神意识：精神差20例；精神欠佳9例；抽搐6例。发病季节：春13例、秋季9例、冬季7例、夏季6例。脱水程度：轻度脱水16例；中度脱水12例；重度脱水7例。电解质紊乱11例；代谢性酸中毒10例；心肌损害3例；低钠血症2例；肝功能损害2例；热性惊厥4例；良性惊厥3例；低钾血症1例；巨细胞病毒感染3例；败血症2例。大便性质：黄色稀水样便，均为非感染性腹泻。排除出生时有产伤及感染、窒息的新生儿，外观无畸形，无先天性甲状腺功能减退及母婴血型不合等疾病。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规治疗，包括纠正患者酸碱、电解质紊乱，防治原发病，予以肠黏膜保护剂蒙脱石散治疗等。研究组患儿在对照组基础上实施葡萄糖酸锌口服液治疗，年龄小于6个月的患儿10 mg/d，年龄不低于6个月的患儿20 mg/d，一共持续2周。病情观察：密切注意患儿大便次数、颜色及性状，呕吐物的性状及排尿量、时间。监测患儿监测BP（每12小时一次）、心电、血氧。保证患者每天摄入的营养量能够满足代谢需求。

1.3 疗效判定标准及观察指标

临床效果的评估标准。显效：临床症状消失，排便恢复为每天1次，排便通畅无不适感，粪便性状正常；有效：临床症状有所好转，排便时无明显不适感，粪便性状基本正常；无效：治疗前后无改善甚至加重[3]。总有效=显效+有效。同时观察比较两组的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量、患儿止泻、呕吐停止时间、体温恢复及脱水恢复时间及治疗满意度情况（满意度采用调查问卷，可家属填写，分为非常满意、满意、不满意。满意度=非常满意率+满意率）。

1.4 统计学处理

所得数据均通过SPSS 19.0軟件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组患儿治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的74.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.285，P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗各指标比较

研究组治疗后的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿临床症状消失时间比较

研究组患儿止泻、呕吐停止时间、体温恢复及脱水恢复时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿满意度比较

两组均成功完成治疗，其中研究组患儿总满意度为94.3%，明显高于对照组的71.4%，两组比较差异有统计学意义（字2=6.437，P<0.05），见表4。

3 讨论

目前小儿急性腹泻主要存在以下几种原因：肠黏膜细胞脱落，使得吸水量减少，导致吸收水、电解质发生障碍，易造成腹泻；分泌胃酸下降，造成小儿免疫力变弱，容易出现肠管微生态失衡；乳糖酶为轮状病毒受体，轮状病毒会侵害乳糖酶，导致肠黏膜上皮脱落，同时因乳糖活性减弱，使得营养物滞留，促进肠内渗透压上升，肠腔重复吸收水，加重腹泻；因小儿通常采取人工喂养，消化系统没有完全发育好，抵抗外界侵害能力低，小儿比较容易患腹泻疾病[4-5]，严重威胁患儿的身体健康。出现腹泻后胃肠蠕动速度会变快，肠道不能及时吸收营养物质，损害小肠黏膜。吸收的锌下降，而且因小肠长时间处于分泌状态，丢失的锌大大变多，造成血清锌水平减少，导致机体吸收不良，严重损伤小儿身体功能。

锌属于一种微量元素，密切参与生殖遗传、生长发育、分泌、免疫等生理活动，是各种酶的重要成分，其重要性不言而喻[6-7]。在本试验中，笔者所在医院应用葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻，结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于对照组，研究组患儿止泻、呕吐停止时间、体温恢复及脱水恢复时间均显著短于对照组，研究组护理满意度明显高于对照组，组间数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此说明葡萄糖酸锌对急性腹泻患儿康复治疗发挥了积极作用，治疗机制为：锌可以提高淋巴细胞免疫功能，促进机体免疫能力大大增强；锌能够利用多种途径使肠黏膜完整性保持稳定，丢失体液进一步减少[8-9]；锌也能对吸收毒素发挥抑制作用，保证细胞膜受体处于稳态，阻止释放组胺；同时具备抗氧化能力[10]；还能够使蛋白酶、淀粉酶、胰肽酶等消化酶活性提高，有利于合成蛋白质，改善食欲，最终使消化功能提高。切忌私下乱用抗生素，腹泻极易造成电解质紊乱、脱水，威胁生命安全[11]。并叮嘱定期服药。

由此可知，研究組患儿治疗后的各项临床指标明显优于对照组，对于急性腹泻患儿予以葡萄糖酸锌佐治措施，能够升高血红蛋白量，改善患儿预后症状，减轻患儿痛苦，提高满意度，护患关系更加和谐，患儿的治疗依从性更高，因此治疗比较顺利，恢复情况比较好，值得借鉴。

参考文献

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[9]袁纯，管建粉，李云胜，等.葡萄糖酸锌片辅助治疗小儿急性腹泻的疗效[J].实用临床医学，2011，9（3）：165-166.

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（收稿日期：2015-10-28）